Жалобы при поступлении

В первые признаки болезни появились девять лет назад стало возникать периодическое, стойкое повышение АД, сначала не значительное 140/90 мм. рт. ст., затем постепенное повышение до 160/100, 190/100 мм.рт.ст. появилась головная боль, сначала периодическая затем постоянная, особенно утром, тяжесть в затылочной области, боль усиливалась в горизонтальном положении и проходила после приема анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин). Появилась отдышка при физической нагрузке, сначала при значительной нагрузке, затем и при незначительной. Состоит на Д учете по АГ с 2011г, Сахарный диабет 2 типа с 2018г

Наследственный анамнез: не отягащен

Status preasens:Общее состояние больной удоволетворительное, сознание ясное, телосложение – гиперстеническое. Рост 160см., вес 70кг. Температура 36,7С.

Кожные покровы. Кожа эластичная и влажная, видимые слизистые розового цвета. Ногти нормальной формы, исчерченные, неломкие.

Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет.

Лимфатическая система: периферические лимфатические узлы, доступные пальпации не увеличены, не спаяны между собой и подлежащей тканью, кожа над ними не изменена.

Костно-мышечная система: Развита умеренно. Тонус мышц удовлетворительный. Болезненности при пальпации не наблюдается. Активные и пассивные движения не затруднены. Деформация костей и суставов не выявлена.

Система дыхания: грудная клетка нормостеническая, симметрична, лопатки и ключицы симметричны, прилегают плотно. Грудная клетка в акте дыхания участвует равномерно, вспомогательные мышцы не участвуют. Тип дыхания смешанный. Число дыхательных движений 17 в минуту, ритм дыхания правильный.

Предварительный диагноз: Артериальная гипертензия

План лечения: NaCl 0,9%-100,0 в/в кап

КCl 4%-10,0

Аскорбиновая кислота 5%-2,0

Витамин В-5%-1,0мл

Магний сульфат 25%-5,0

Никотиновая кислота 1%-1,0

Бисопролол 5мг

Индамид 2,5мг

Ирбасан 150мг

Ас-тромбин 100мг

29.09.2020

Больная находится на дневном стационаре на дому с 28.09.29. Жалобы те же. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в минуту. Сердечно-сосудистая система: при осмотре патологической пульсации в области сердца и периферических сосудов не обнаружены. При пальпации верхушечный толчок в 5 межреберье, на 2 см кнаружи от левой средне – ключичной линии усиленный, высокий, шириной 2 см. ЧСС 75 в минуту. Аускультативно: акцент 2 тона на аорте. АД 150/80 мм.рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, чистый. Пальпация живота безболезненна. Печень на 1.5 см ниже края правой реберной дуги, край ее мягкий, закругленный, поверхность ровная, пальпация безболезненная. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул в норме.

30.09.2020 Обоснование клинического диагноза