Жалобы при поступлении

Гипертрофия ЛЖ.

Уплотнение стенок аорты. Атереосклроз аорты. Кальциноз аортального клапана. Дилятация левых отделов сердца. Гипертрофия миокарда ЛЖ.

Неврологический статус:Сознание ясное. Снижение оперативной и кратковременной памяти .

ЧМН: зрачки D=S ,фотореакция сохранена,язык по средней линий, нгс равные , мышечный тонус сохранена, мышечная сила 5б°, сухожильные рефлексы равные, чувствительность -полная, статика , координация в позе РОмберга неустойчива, пнп выполняет неуверенно, патологические и менингеальные знаки нет. Болезненность пвт на урвоне шеи,спины, поясницы. Симптомы натяжении +..и умеренные ограничение объема движении. Нуждается в посторонний помощи. 
На фоне выше перечисленных данных ставится клинический Диагноз АГ 2 риск 3

01.10.2020

Состоянние удовлетворительное. Уменьшились головные боли, шум в ушахКожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 82 уд в/мин, пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД стабилизировалось на цифрах 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез в норме.

02.10.2020 На фоне проводимой терапии самочувствие улучшилось. Уменьшились головные боли, шум в ушахКожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 82 уд в/мин, пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД стабилизировалось на цифрах 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез в норме.

Выписывается с улучшением, в удовлетворительном состоянии.

Рекомендации:

1) Диета с ограничением соли до 6 г в сутки, воды до 2л, животных жиров, углеводов.

2) Стационарное лечение по показаниям

3) Здоровый образ жизни

4) Санаторно-курортное лечение – 1 р/год

5) Избегать психоэмоциональных стрессов

6) Контроль и коррекция лечения уч. терапевтом, кардиологом

7) Контроль АД постоянно, ЭКГ по показаниям.

8 Бисопролол 5мг

Индамид 2,5мг

Ирбасан 150мг

Ас-тромбин 100мг

С выпиской ознакомлен (а) получил (а) на руки за 1 час до выписки.

Подпись пациента__________

ЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Эпикриз.

Больная Козаренко Варвара Иванована, 82 года, 02.12.1927 г. была на дневном стационаре на дому.

Жалобы, предъявляемые при поступлении На головную боль, давящего характера в затылочной области и в висках, головокружение, шум в ушах, нарушение сна, , снижение зрения слуха, боли в области шеи,спины, поясницы . повышение АД до 170/110 мм.рт.ст.