Клиническая задача 1
ребенку 2месяца, родился в январе.
Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна.
Анамнез заболевания: болен в последние 2недели. Мама считает, что уменьшилась лактация из-за переживаний (у ее мамы рак молочной железы). Медсестра однократно перед сном рекомендовала дать смесь объемом 100,0мл. Дисфункции кишечника не было.
Анамнез жизни: ребенок от 1-й доношенной беременности, 1-х срочных физиологических родов. вес при рождении 3500 г, рост 51 см. Находится на грудном вскармливании, в I месяц жизни прибавил 800,0гр. Аллергоанамнез не отягощен. Проф прививки в календарный срок. Заболел впервые. Наследственность не отягощена.
Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное. Т-36,6С, ЧД-42, ЧСС-144 уд/мин. Вес 4300гр, рост- 54см. Самочувствие ребенка не страдает. Кожа чистая, уменьшением подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей. БР -2,5x2,5см, края податливые, вздрагивание при сильных звуках. Выступает лобные бугры, потливость головы (облысение затылка). В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, перкуторно легочный звук. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул 4 раза желтого цвета, кашицеобразный. Моча светлая.
Общий анализ крови
Эритроциты – 4,6х1012/л,
Гемоглобин–142 г/л
Цв.п. – 0,9
Лейкоциты– 8,8 х 109/л
палочкоядерные–2%
сегментоядерные– 35
эозинофилы–1%
моноциты – 5%
лимфоциты -55%
тромбоциты 320 х 109/л
СОЭ - 7 мм/час.
|
Общий анализ мочи
Цвет: соломенно-желтый
Уд. Вес – 1018
Реакция- кислая
Белок – отсутствует
Лейкоциты – 4 – 5 в п/зр
Пл. эпит. 0-2 а п/зр
|
Достарыңызбен бөлісу: |
