Клиническая задача №14 Ребенок 1,5мес. Жалобы на одышку, вялость при сосании.
Из анамнеза заболевания: болен с первых дней жизни. При физической нагрузке, кормлении появляется одышка. В последние 2дня состояние ухудшилось, наросла одышка – ЧД - 80 в мин.
Анамнез жизни:Ребенок от 3 беременности, протекавшей с ОРВИ на 4-й неделе, токсикозом в первом триместре, фетоплацентарной недостаточностью. Первые роды на 35-й неделе. Масса при рождении 2100 г., длина 46 см. В раннем неонатальном периоде перенес СДР (первичные диссеминированные ателектазы), ДН III ст. До 7 суток жизни находился на ИВЛ.
Данные объективного осмотра Состояние тяжелое, кожные покровы бледные чистые. Сосет слабо, быстро устает. ЧД 72 в мин. Одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Дыхание проводится во все отделы, жесткое дыхание. Границы сердца: правая – на 0.5 см кнаружи от правого края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. II тон над легочной артерией акцентирован, расщеплен. Во 2-м межреберье слева от грудиныи под левой лопаткой выслушивается грубый, «машинный» систоло-диастолический шум. Пульс 170 ударов в мин, высокий, быстрый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +3,5 см, селезенка +0,5 см. Стул кашицеобразный, обычной окраски.
