Клиническая задача 2 Мальчик, 7 мес., родился в ноябре.
Жалобы: на вялость ребенка, вздрагивание во сне, и повышенную потливость.
Из анамнеза заболевания: Болеет в течение 2-х месяцев. Начало потливость, недомогание. На следующие дни стал плаксивость, раздражительность. Мать ребенка заметила вздрагивания во сне и обратилась к участковому врачу. Врачом педиатром направлен на стационарное лечение.
Из анамнеза жизни:Родился от 3 беременности, 2 родов. Беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды в срок 38-39 недель, физиологические. Масса при рождении 2800г, длина 52см. Период новорожденности протекал без особенностей. С 2-х месяцев была переведена на искусственное вскармливание. Болела ОРВИ в 2 месяца. Вит Д не получала
При осмотре:Длина тела 61 см Масса тела 6900,0 г. Окружность головы 42,0 см. Большой родничок 3,5 х 3,5 см Зубов нет. ЧСС 130 в 1 мин ЧД 38 в 1 мин. Состояние средней тяжести. Девочка вялая, плаксивая. Плохо спит. Часто вздрагивает от громкого звука и яркого света. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Слизистые бледные. Тургор тканей удовлетворительный. Отмечается уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного шва, размягчение краев большого родничка. Нижняя апертура грудной клетки развернута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Не сидит, плохо опирается на ноги. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Распластанный «лягушачий живот», безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Стул 2 - 3 раза в день, кашицеобразный. Мочеиспускание свободное. От памперсов резкий запах аммиака.
Общий анализ крови Эритроциты –3,8х1012/л,
Гемоглобин - 102 г/л
Цв.п. – 0,8
Лейкоциты –8,1х109/л
палочкоядерные–3%
сегментоядерные–28%
лимфоциты– 59%
эозинофилы–3%
моноциты – 7%
СОЭ - 7 мм/час.
