#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 *! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай? ТÑбеÑ-emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Диссеминирлік туберкулез
| 5. Жедел диссеминирлі туберкулез
17. Науқасты дауыстың қарлығуы, жҧтқан кездегі ауру сезімі мазалайды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты ӛкпенің тҧтас диссеминациясы анықталды. Әр тҥрлі кӛлемдегі және қоюлығындағы ошақтар, ӛкпенің жоғарғы бӛліктерінде жҧқа қабатты «мӛр» тәрізді қуыстар (2,0 х 2,0 см) перифокалды қабынусыз. 1. Фиброзды-кавернозды туберкулез 2. Диссеминирлік туберкулез 3. Ошақты бронхопневмония 4. Бек саркоидоз, 2 стадия 5. Кавернозды туберкулез Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? 18. Қабылдау бӛлімшесіне ес-тҥссіз, мезгілмен тырысулары, қҧсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тҧмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бҧрын әкесінде ӛкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? 19. Қабылдау бӛліміне туберкулезді менингитке кҥдікті 48 жастағы Л.П. ер адам тҥсті. Жҧлын сҧйықтығындағы қандай ӛзгерістер диагнозды дәлелдейді? Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль +++ Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль 20. 17 жасар Д. жасӛспірімде жӛтел, ӛз мӛлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі, қан тҥкіру мазалайды. Ауру 3 апта бҧрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бӛлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда кӛпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ӛкпенің оң жақ бӛлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты кӛлеңке кӛрінеді, бӛлікаралық плевра қалындаған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Инфильтративті туберкулез +++ қосылмалы пневмония деструктивті пневмония плевропневмония көпсегменттік пневмония 21. 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің тӛмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол ӛкпенің жоғарғы бӛлігінде ӛлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық кӛлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 109/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай? өкпенің эхинококкы Өкпенің туберкулемасы +++ өкпенің ошақты туберкулезі сегментарлы пневмония перифериялық рак 22. Жас адам Т.В., 35 жаста, ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына тҥсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жӛтел, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – ӛкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бҥкіл ӛкпе алаңдарында ірі кӛлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Ӛкпедегі ӛзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? өкпенің саркоидозы Казеозды пневмония +++ инфильтратты туберкулез арнайы емес пневмония өкпенің гемосидерозы 23. Ӛкпенің инфильтратты туберулезімен 19 жастағы науқастың 8 айлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орнында жіңішке қабатты сакина тәрізді кӛлеңке, кӛлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты ӛзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? Фиброзды-кавернозды туберкулез Өкпе туберкуломасы Кавернозды туберкулез +++ Инфильтратты туберкулез Қалдықты өзгерістер 24. Әйел адам Т, 57 жаста. Оң ӛкпенің жоғарғы бӛлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық- ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: фиброз салдарынан оң ӛкпенің кӛлемі кішірейген, жоғарғы бӛлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. Ӛкпе тҥбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол ӛкпе ошақты кӛлеңкесіз, таза. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Фиброзды-кавернозды туберкулез +++ Созылмалы диссеминирлі туберкулез Казеозды пневмония Цирротикалық туберкулез Кавернозды туберкулез 25. Фтизиатрдың есебінде тҧрған науқас суықтағаннан соң о кеудесінің оң жақ бҥйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39 , қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жӛтел, тахикардия, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жҥрек тондарының тҧйықталуы пайда болды. Оң ӛкпеде 2 қабырғадан тӛмен аймағында тҧйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? 1. Mиокард инфаркты жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|