1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
- Бұл бет үшін навигация:
- - химические
- Классификация
- 3 .Бели при инфекционных (вне гениталий) заболеваниях; 4. Бели от специфической инфекции, поражающей преимущественно мочеполовые органы;
- Диагностика 1. Изучение истории жизни
- 2. Объективное исследование .
| - механические - мастурбация, грубые швы нижнего белья, инородные тела, травмы половых органов, нарушение гигиены;
- термические - горячие ванны, спринцевания, ожоги гениталий; - химические - подмывание неприемлемыми в практике или концентрированными растворами. - эндогенные причины - иммунодефициты, диатезы, СД, энтеробиоз, анемия, заболевания почек и мочевого пузыря, аллиментарная дистрофия или ожирение, наличие хронических очагов инфекции. Клиника. Редко бывает острым, если оно спровоцировано тяжелым первичным повреждающим фактором (ожоги, травмы наружных половых органов). Чаще в виде подострого или хронического процесса. Жалобы - жжение, зуд, боль в области наружных половых органов, болезненное мочеиспускание. Поведение девочек становится беспокойным, нарушается сон. В острых случаях - гиперемию больших и малых половых губ, преддверия влагалища их отек. При запущенных случаях воспаления отмечают гиперкератоз и пигментацию внутренней поверхности бедер, промежности, перианального пространства. Особое место имеют бели. Классификация белей у девочек. 1. Бели физиологические: у новорожденных, в период полового созревания (гиперсекреция). 2. Бели от общих причин; 3 .Бели при инфекционных (вне гениталий) заболеваниях; 4. Бели от специфической инфекции, поражающей преимущественно мочеполовые органы; 5. Бели от неспецифических инфекций; 6. Бели от инвазии: а) трихомонадами; б) грибками. 7. Бели от механического раздражения. Бели могут вызывать сильное раздражение наружных половых органов, их мацерацию, имеют часто неприятный запах и соответственно являются причиной перечисленных выше жалоб. Диагностика 1. Изучение истории жизни - сбор анамнеза с перенесенных воспалительных заболеваний матери во время беременности. Выясняют характер перенесенных девочкой заболеваний и наличие хронических очагов инфекции. Особое внимание обращают на воспалительные заболевания мочевыводящей системы, сахарный диабет, глистные инвазии, хронический тонзиллит, кариес, анемию, заболевания сердца. Необходимо выяснить, когда и как началась заболевание, обратить внимание на характер белей, наличие зуда, расстройства мочеиспускания и дефекации, поведение девочки. Важно определить материальный достаток семьи, условия быта, питание, гигиенические погрешности, условия в детском коллективе. 2. Объективное исследование. При осмотре наружных половых органов обращают внимание на наличие гиперемии, отека и патологических выделений или налета в области наружных половых органов, и преддверия влагалища. Для осмотра преддверия, задней стенки влагалища и девственной плевы используют прием, описанный М.Г.Сердюковым: большим и указательным пальцами обеих рук захватывают кусочками ваты большие половые губы у их основания и натягивают их кпереди, книзу и несколько в стороны. Затем осматривают область наружного отверстия уретры, перианальное пространство и внутреннюю поверхность бедер. С целью изучения состояния внутренних половых органов применяют ректоабдоминальное исследование (до 7-летнего возраста мизинцем). При необходимости осматривают влагалище при помощи вагиноскопа или детских зеркал. 3. Вагиноскопия - при рецидивирующих вульвовагинитах, при подозрении на наличие опухоли или инородного тела во влагалище. При невозможности выполнить вагиноскопию очень осторожно производят исследование влагалища зондом. 4. Взятие материала для бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого влагалища (при необходимости мочеиспускательного канала и прямой кишки), одновременно необходимо выяснить чувствительность микрофлоры в антибиотикам. 5. При подозрении на герпетическую или микоплазменную инфекцию исследуют соскоб слизистой из влагалища или мазок-отпечаток с места поражения методом иммуофлюоресценции. 6. Дополнительные методы исследования: - общий анализ крови, - мочи, - кала на яйца глист и исследование с помощью липкой ленты или соскоба с перианальной области для выявления яиц остриц, - определение сахара в моче и крови, мазки на онкоцитологию. 7. При необходимости больную следует консультировать у педиатра, эндокринолога, невропатолога, психиатра, отоларинголога и других специалистов. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|