а) гипоталамическая (в результате воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС);
б) гипофизарная (поражение аденогипофиза, обусловленное опухолями или дистрофическими процессами, связанными с нарушениями кровообращения в этой области);
в) маточная (аномалии развития матки, изменения эндометрия различной степени - от снижения чувствительности его рецепторов к воздействию половых гормонов до полного разрушения эндометрия);
г) аменорея вследствие врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
д) аменорея вследствие нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Клиническая картина определяется характером заболевания, которое привело к аменорее. Длительное существование аменореи приводит ко вторичным эмоционально-психическим расстройствам и вегето-сосудистым нарушениям, что проявляется общей слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти и трудоспособности, неприятными ощущениями в области сердца, патологической потливостью, приливами, головной болью.
Диагностика:
1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр больной: телосложение, характер отложения жира, характер оволосения, состояние щитовидной железы, развитие вторичных половых признаков, пигментации.
3. Гинекологическое обследование.
4. Лабораторно-инструментальные методы исследования - объем зависит от предполагаемой причины аменореи, включает:
а) тесты функциональной диагностики.
б) определение уровня гормонов в плазме крови (ФСГ, ЛГ, пролактин) и в моче.
в) гормональные пробы (с прогестероном, комбинированная эстроген-прогестероновая, дексаметазоном, АКТГ, хориогонином, ФСГ, рилизинг-фактором).
г) рентгенологические методы исследования: рентгенография черепа и турецкого седла, пельвиография, пневмоперитонеография.
д) эндоскопические методы исследования: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, кульдоскопия.
Достарыңызбен бөлісу: |
