Лечение: 1. Препараты, подавляющие синтез простогландинов (напростин, индометацин, бруфен, ацетилсалициловая кислота);
2. Электрофорез новокаина на область солнечного сплетения;
3. Применение тепла (38-40 °С) на низ живота на ночь за 3-4 дня до менструации;
4. Антиоксиданты (витамин Е в первые три дня болезненных менструаций);
5. Седативная и спазмолитическая терапия (валериана, анальгин, но-шпа, папаверин);
6. Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с большим содержанием гестагенов в обычном циклическом режиме с 5 по 25 день менструального цикла в течение 3 циклов;
7. Иглорефлексотерапия;
8. Правильный режим труда и отдыха: нельзя перегружаться во второй фазе цикла и во время менструации;
9. Своевременное лечение имеющихся сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
б) вторичную - обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, гинекологическими заболеваниями в анамнезе.
Этиология: 1) наружный и внутренний эндометриоз;
2) пороки развития матки и влагалища;
3) воспалительные заболевания половых органов;
4) миома матки;
5) внутриматочные контрацептивы - концентрация простогландинов в эндометрии значительно повышена и четко кореллирует с содержанием макрофагов в эндометрии при применении ВМК.
6) разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена-Мастерса);
7) варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, в собственной связке яичника.
Наиболее частая причина вторичной альгодисменореи - эндометриоз.
Клиника альгодисменореи при эндометриозе: боли на протяжении всего менструального цикла с усилением за 2-3 дня до менструации, ноющие, с иррадиацией в область прямой кишки.
Диагностика: причина альгодисменореи устанавливается при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.