1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
| Полный аборт - плодное яйцо полностью выходит из полости матки. Матка сокращается, кровотечение прекращается. При бимануальном исследовании матка хорошо контурируется, размером меньше срока гестации, канал шейки матки может быть закрыт. При полном выкидыше с помощью УЗИ определяют сомкнутую полость матки. Могут быть небольшие кровянистые выделения.
При общеклиническом обследовании в общем анализе крови могут быть снижение гемоглобина, гематокрита, незначительный лейкоцитоз без сдвига формулы влево, несколько ускоренное СОЭ. Дифференциальный диагноз проводят с полипом цервикального канала, рождающимся миоматозным узлом. Лечение Цель лечения угрозы прерывания беременности — расслабление матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности в случае наличия в матке жизнеспособного эмбриона или плода. - физический и сексуальный покой, - полноценную диету, - гестагены, -симптоматического лечения — спазмолитические препараты (дротаверин, свечи с папаверином при выраженных болевых ощущениях), - растительные седативные лекарственные средства (отвар пустырника, валерианы). Назначение при кровянистых выделениях беременным средств влияющих на гемостаз (этамзилата, викасола, аминокапроновой кислоты), не имеет под собой оснований и доказанных клинических эффектов т.к. кровотечение при выкидышах обусловлено отслойкой хориона ранней плаценты), а не нарушениями коагуляции. При неполном аборте необходимо оказание неотложной помощи — немедленное инструментальное удаление остатков плодного яйца и выскабливания стенок полости матки. Целесообразно введение внутривенно изотонического раствора натрия хлорида с окситоцином; проводят антибактериальную терапию. Лечение постгеморрагической анемии. У резусотрицательных женщин (при беременности от резусположительного партнёра) после вакуумаспирации или выскабливания при беременности сроком более 7 нед. и при отсутствии резусантител проводят профилактику резусиммунизации введением иммуноглобулина антирезус. При полном аборте в сроке менее 14–16 нед целесообразно провести УЗИ и при необходимости — выскабливание стенок матки, так как велика вероятность нахождения частей плодного яйца и децидуальной ткани в полости матки. В более поздние сроки при хорошо сократившейся матке выскабливание не производят. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|