1. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины
Добровольная хирургическая стерилизация
жүктеу/скачать 3,01 Mb.
|
Акушерство и гинекология. Экзамен. Ответы
| Добровольная хирургическая стерилизация - необратимый и эффективный метод предохранения от беременности. Показание к ДХС - желание полного предотвращения оплодотворения. К медицинским показаниям относят наличие у женщины тяжелых пороков развития и расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественных новообразований, заболеваний крови (противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья).
Противопоказания абсолютные: острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза. Относительные: сердечно-сосудистые (аритмия, артериальная гипертония) и респираторные заболевания, опухоли (локализованные в малом тазу), сахарный диабет, кровотечения, выраженная кахексия, спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза, ожирение, пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств). Достоинства метода лапароскопической добровольной хирургиче-ской стерилизации: малоинвазивность, косметичность (практически не оставляет рубцов на коже), возможность проведения операции в амбула-торных условиях с использованием местной анестезии, процедура хорошо переносится пациентками, короткий период реабилитации. В настоящее время наиболее распространенные способы создания окклюзии маточных труб можно разделить на 4 группы: методы перевязки и разделения (по Померою, по Паркланду); методы с использованием теплоэнергетического воздействия, основанные на коагуляции и блокировании маточных труб на расстоянии 3 см от матки; прочие методы (введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры труб). Операция может быть проведена во второй фазе менструального цикла, спустя 6 нед после родов, во время гинекологической операции, после неосложненного искусственного аборта, во время кесарева сечения, в течение 48 ч или с особой осторожностью через 3–7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути. Недостатки метода: необратимость процесса, риск осложнений (кровотечение, ранение соседних органов, инфицирование, риск трубной беременности и др.), кратковременный дискомфорт и боль после выполнения процедуры, необходимость высокой квалификации врача, метод не предохраняет от ИППП. Ранние осложнения: кровотечения, повреждение кишечника и развитие послеоперационной инфекции. Поздние осложнения: изменения менструального цикла, обильные кровотечения, психические нарушения. жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|