#245 *! Амбулаторлы-емханалық мекемелерде халықққа қызмет көрсетуді ұйымдастыру принциптері

#299
*!ААФ ингибиторларының жанама әсерлері:

#300
*!Аталған көрсеткіштердің қайсысы ААФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

#301
*!Автоматизм бұзылысына жатады:

#302
*!Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар:

#303
*!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне тән:

#304
*!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы:

#305
*!Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады:

#306
*!Өткізгіштік бұзылысына жатады:

#307
*!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне ТӘН электрокардиографиялық белгілер:

#308
*!Вольф-Паркинсон-Уайт (синдрома WPW) синдромының ЭКГ-белгілері:

#309
*!Оң жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз:

#310
*!Сол жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз:

#311
*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің жиі себептері болып табылады:

#312
*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің 1 сатысына тән:

#313
*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән:

#314
*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән:

#315
*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің Ш сатысына тән:

#316
*!Миокард инфаркті кезінде қанша сағаттан кейін қанда тропониндер пайда болады?

#317
*!Ер адам 40 жаста, шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Тыныс органдарын қарап тексергенде: пальпация жасаған кезде сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі, перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ.

#318
*!Әйел 60 ж, шағымдары оянғаннан кейін самай аймағындағы басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, құлақтағы шу. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм. с.б. ЖҚА,ЖЗА патология жоқ.

#319
*!Әйел адам 49 жаста полиурия ұстамасынан кейін кенеттен бас ауруының пайда болуына соның әсерінен қысымының көтерілуне, сонымен қатар жүрек айнуы, тахикардия, тері қабатының бозғылттығына шағымданды.

#320
*!Әйел И., 68 жаста, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, түсінің нашарлауы. Алғаш 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с. б. дейін жоғарлауы анықталған. Дене салмағының индексі – 31 кг. Жүрек тондар бәсең, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульс 68 минутына, кернеулі. ЖҚА, ЖЗА өзгерістер жоқ.

#321
*!Бала 14 жаста шағымдары аяқ қолдарының жансыздануына, артериальды қан қысымының жоғарлауына. Қарап тексергенде: кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке, сан артерияларында пульсі әлсіз. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

#322
*!ЭКГ: II стандартты әкетуде QRS 0,12с тен артық кеңейген, кеуде әкетулерде V1 –V2 QRS кешенінің «М» әрпі сияқты деформацияланған, оның ені 0,12сек кеңейген. Бұл тән:

#323
*!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б.

# 324
*!Пациент 70 жаста ұманың аденомасымен және артериальды гипертониямен ауырады.

#325
*!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

#326
*!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, гипотензивті терапия бойынша ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін?

#327
*! Тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтымдылығы мына зерттеулерді жүргізгенде анықталуы:

#328
*!ӨСОА дамуына жиі септігін тигізетін инфекционды агент:

#329
*!Беродуал қандай дәрілердің қосындысы болып табылады?

#330
*!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады?

#331
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді?

#332
*!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды.

#333
*!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды?

#334
*!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды?

#335
*!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар.

#336
*! 49жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауа жылдамдығы 80 % , ФТШК1/ФӨТС<70%. CAT шкаласы бойынша 8 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз?

#337
*! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс.

#338
*! Ер кісі 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, дене температурасының көтерілуіне, ентіу, қақырықты жөтелге шағымданды. 4 күн бұрын ауырған, іс сапарда жүргенде конференцияда желдеткіштің жанында отырған. Дене температурасы көтеріліп, интоксикацияның айқын белгілері басталған, ентігу, жөтел, диарея. Азитромицин 1 таблетка (500мг) қабылдаған. ЖҚА лейкоцитоз, салыстырмалы лейкопения, рентгенограммада өкпе тіні тығыздалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

#339
*! 39 жастағы С. Есімді әйел 10 нан 20 қыркуйек аралығында еңбек демалысында болды. 15 қыркүйектен бастап пневмония диагнозы қойылды, 16 қыркуйекте госпитализацияланды, 10 қазанға дейін ем алды, толық емделіп шықты. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық қағазын алу керек?

#340
*! 44 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күннен аса субфебрильдді дене температурасына аз мөлшерде шырышты бөліндімен интенсивті жөтелуге шағымданып келді. Ауруы тамаөқ жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, температурасының субфебрильді болуынан басталған. Амоксициллин 1000 мгнан 2 рет күніне қабылдаған,әсері болмаған. Обьективті: ТАЖ 22 рет мин. Төменгі сол жақ жауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ыжауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз.

#341
*! К есімді 30 жастағы науқас, слесарь жалпы әлсіздікке, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімінде, аз мөлшерді тот басқан түсті қақырық бөлінділеріне, температурасының көтерілуіне шағымданды. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады.

#342
*!Зәрлік жолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш ең жиі кездеседі?

#343
*!Сапалық (функционалды) болып табылатын зәрдің сынамасы қандай?

#344
*! Жасөспірімдерде бүйректік протеинурияның ЕҢ ықтималды себеп қандай?

#345
^{*! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 55 мл/мин болуы созылмалы бүйрек ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?}

#346
*!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар , шырыш.

#347
*!Ер адам 18-жасар дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

#348
*!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бұдыр тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар.

#349
*!Жүктіліктің алғашқы үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін қандай препаратты тағайындауға ең ықтимал?

#350
*!Ер адам, 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар , шырыш.

#351
*!Әйел. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

#352
*! Әйелге 60 жастағы зерттеу жасағанда анықталды: айқын протеинурия (18-20 г/тәул дейін), қан плазмадағы белок концентрацияның жоғарылауы (85 г/л). ЕҢ ықтимал болатын диагноз қандай?

#354
*!Асқазанның аталған бөліктерінің қайсысы Helicobacter pylori ЕҢ жиі локализациясы болып табылады:

#355
*!Ер кісі 42 жаста қыжылдауға, төс артында түйілу сезіміне, ұзақ уақыт қышқылмен кекіруге шағымданады. Қыжылдау, түйілу сезімі алмагель қабылдағаннан кейін айтарлықтай басылады. Темекі шегеді, алкоголь қабылдайды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АҚ 120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қан анализі мен ЭКГ- қалыпты.

#356
*!Аутоиммунды гастритке тән:

#357
*!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан 1,5 сағаттан кейін және аш қарынға эпигастрий тұсында ауру сезімінің пайда болуына, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. 6-7 айдан бері ауырады. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қан анализі – қалыпты. ФЭГДС: асқазанның антральді аймағының гиперемиясы.

#358
*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары.

#359
*!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

#360
*!Ер кісі 51 эпигастрий тұсында ауру сезімі, тамақтанғаннан соң эпигастрийде толу сезіміне, тез тойып қалу, кекіруге шағымданып келді. Аталған шағымдары соңғы жылда мазалайды.

#361
*!Әйелде 32 жаста күніне 3-4 рет болатын сұйық нәжіске, іштегі ынғайсыз сезімге, іштің кебуіне шағымданады. Тітіркендірген ішек синдромы анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең ықпал?

#362
*!Ер кісі 55 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тері қышынуына, терісінің құрғақтығына, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене массасы индексі төмендеген. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. Қан анализдерінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

#363
*!Төменде көрсетілген диагностикалық критерийлердің ішінде қайсысы темір тапшылықты анемияның (ТТА) негізгі болып табылады?

#364
*!Фуникулярлы миелоздың қандай анемия кезінде дамуы ең ықтимал?

#365
*!Әйел 28жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Қарағанда: тері және көзге көрінетін шырыштар бозарған, тырнақтарда көлденең сызықтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритр - 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, СОЭ-15 мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробласттар-12%. Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л.

#366
*!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

#367
*!Плеторалық синдромға ең тән симптом қандай?

#368
*!Ер кісі 45 жаста әлсіздікке, тершендікке, арықтауға, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғылар боз, ылғалды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынан 3 см сыртқа шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз және ауру сезімі байқалмайды. Қан анализінде: эр - 3,0млн, лейк.-96 мың., миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер-8%, таяқ.-12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-200 мың ЭТЖ-60 мм/сағ.

#369
*!Ер бала, 19 жаста лимфоаденопатия мен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012/л, Нв-79г/л, лейк.6,1х109/л, бласттар -85%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимиясы – теріс. Шик-реакциясы – гранулалар ретінде оң. Иммунофенотиптеу кезінде: маркерлер CD10, CD19, cIg-, sIg-. Ең ықтимал диагноз?

#370
*! Жасөспірімде 15 жаста оң және сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, қанда лейкоцитоз, лимфобластоз, ЭТЖ жоғарлауы бар.

#371
*! В-12 тапшылықты анемияны емдеу туралы дұрыс қағида:

#372
*! Лейкоцитоз, бласттардың пайда болуымен сипатталатын, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения шеткі қанда және гипержасушалы сүйек кемігі бласттардың (60%) көп мөлшерде болуы тән:

#373
*!Ревматикалық қызбаның кіші диагностикалық критерийіне жатады:

#374
*!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады:

#375
*!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән :

#376
*!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы:

#377
*!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

#378
*!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

#379
*!Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

#380
*!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

#381
*!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный.

#382
*!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

#384
*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

#385
*!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:

#386
*!16 жастағы қыз, тізебуындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

#387
*! ДСИ қалай есептелеі(дене салмағының индексі)?

#388
*! Метаболикалық синдромға қандай бұзылыстар сәйкес келеді?

#389
*! (ДДҰ көрсеткіші бойынша) ҚД диагностикалау үшін ,пероральді 75 г глкозамамен тамақтандырудан кейін 2 сағаттан соң анықталатын гликемиялың шегі қанша:

#390
*! гипотиреоз кезіндегі ісінудің себебі:

#391
*! Инсулинрезистенттілік деген тұжырымның дұрыстығын анықтайтын бұл:

#392
*! Балалар мен жасөспірімде қант диабетінің қай типі жиі кездеседі?

#393
*! Дене салмағының қалыпты диапазоны?

#394
*! Ересек адамдның тәуліктік йодқа тәуелділігі қанша?

#395
! Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза?

#396
*! Гипотиреозбен ауыратын науқастардадың ЭКГ не тән?

#397
*! Көрсетілгендердің ішінде гипертиреоз кезінде байқалатын клиникалық көріністерге не жатады?

#398
! мерказолилмен емдегенде қандай асқыну дамиды ?

#399
*! Қант төмендетін дәрілердің қайсысы бигуанидтер тобына жатады?

#400
*! Струмэктомия кезінде гормон алмастыру терапия мақсатында қандайдәрі қолданады:

ВОП тест 2 часть

2. 16 жасар ер бала, студент. Іріңді қақырықпен қалжырататын жөтелге, кеуде қуысындағы күйдіру сезіміне, бұлшық еттегі ауруға, суықта аяқ-қол саусақтары ұшындағы қатты ауруға шағымданады. Тобында бірнеше адам ауырған. Қарағанда: температурасы 38,40С. Оң өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауында: эритроциттер-3,9х1012/л, Hb-138 г/л, лейкоциттер 12,5х109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Рентгенограммада:оң жақ төменгі бөлікте гомогенді қараңғылану анықталады.

3.
20 жасар қыз, әлсіздік, артралгияларға шағымданады. 5 ай бойы субфибрильді температура, тез салмақ жоғалту, шаштының түсуі, дімкәстік мазалайды. Қарап тексергенде: температурасы 38°С. Бет доғасы аймағы мен мұрын қанаттарында эритематозды бөртпелер бар. Қол саусақтары ұршық тәрізді деформацияланған, тобық-өкше буындарының ісінуі бар. Пульсі 98 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 3,9х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

4.
55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 160/110 мм с.б.б. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.с.б.б. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.

5.
34 жастағы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кәрі жілік-білезік, саусақ аралығы буындарының домбығуы мен ауыруына шағымданады. Саусақ аралығы буындары жуандаған, қимылдары шектелген, оң жақтағы балтыр-табан буындары қимылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұлшық еттерінің айтарлықтай семгендігі байқалады. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2 ×1012/л, HB – 92 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 4,3×109/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығулар, оң жақтағы балтыр-табан буындарының анкилозы анықталады.

6.
45 жастағы әйел, бүкіл денесіндегі ісікке, әлсіздікке шағымданады. 5 жылдан бері оң жақ балтыр аймағында жыланкөз бар. Бір айдың ішінде бетінде, аяқтарында ісінулер, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: терісі боз, бүкіл денесінде ісіну бар. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 90 г/л, лейкоциттер – 9,3×109/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1004, белок – 5,4 г/л, лейкоциттер – 6-8 көру алаңында, эритроциттер – 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 12-14 көру алаңында, жалпы ақуыз - 55 г/л.

7.
Әйел 35 жаста, тамағындағы “түйір” тұрғандай сезімге, қатты тамақты жұтудың қиындауына, сұйық тамақ ішкенде шашалуға, аяқ-қолдарының тоңуына, кезеңді түрде кешке қарай дене температурасының 370С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: қолының білектерінің тері жабындысы тығыз, аузы құралып келе жатқан кисет тәрізді. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3х10 12 /л, Hb 85 г/л, өңеш рентгеноскопиясы – төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы анықталады.

8.
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 39 жасар әйел, аздаған қан мен шырыш қоспаларымен, күніне 2-3 ретке дейін болатын диареяға шағымданып келді. Терісінде түйінді эритема. Қан талдауында: эритроциттер 3х109 /л, Hb 113 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Эндоскопияда: сол жақтық колит, контактты қан ағушылық, бірен-саран бір-бірімен қосылған эрозиялар анықталады.

9.
Ер адам 39 жаста, жанұялық дәрігерге шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Қан талдауында: эритроциттер - 1,9х109 /л, Нb - 58 г/л, түстік көрсеткіші-1,0; лейкоциттер-1,2х109/л, таяқшаядролылар-1, сегментті ядролылар-18, лимфоциттер- 81, ЭТЖ 35 мм/сағ. Сүйек кемігінде – май жасушалары басым.

10.
Бронхиальді демікпе кезінде гормонға тәуелділіктің дамуы қандай механизмге БАРЫНША тән?

11.
Скрипкада ойнайтын 36 жасар ер кісі, 2 ай шамасында ысқышты шайырмен өңдеген кезде ұстама тәрізді жөтелдің пайда болғанына шағымданады. Шылым тартпайды. Объективті: тері жабындылары өзгермеген, мұрынмен дем алу қалыпты, өкпенің аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, дауысты, минутына 70 соққыға дейін. АҚ – 125/70 мм сбб.

12.
18 жасар жігіт, аяқтарындағы жансыздануға шағымданады. Қарап тексергенде: кеуде торшасы жақсы қалыптасқан, тар жамбас, аяқтары жіңішке. яремной ойығында айқын пульсация анықталады. Артериальды қан қысымы оң жақта 180/120 мм.с.б.б., сол жақта 120/80 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде II тон акценті, негізінде жауырын аралық кеңістікке берілетін систолалық шу естіледі. Рентгенографиясында: жүрек көлеңкесінің жоғарғы контурының 3 саны тәрізді деформациясы, III-VIII қабырға узурациясы.

13.
Ер адам, 49 жаста, бас ауыруына, құлақтарындағы шуылға шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жүктемені қойғанда ауру сезімі қайтады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 95 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 180/90 мм.с.б.б.

14.
54 жастағы әйел тізе буындарының домбыққандығына және олардың ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: дене бетімі толық, тізе буындары көлемі жағынан ұлғайған, оң жақтағы қуыста – кішкентай ойыс. Буындардың пальпациясы кезінде қимыл жасағанда – дөрекі түрдегі қытырлау, қимыл жасауы ауырсынулы. Жалпы қан анализі - эритроциттер – 4,2×1012/л, HB – 133 г/л, түсті көрсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 5,3×109/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ. С-реактивті ақуыз +. Буындардың рентгенографиясы: буын тесігі тарылған, субхондралды остеосклероз анықталады.

15.
36 жастағы жүргізуші ер адам, түннің екінші жартысында және таң ертен күшеетін омыртқаның бел және төменгі кеуде бөлігінде шамалы ауыру сезіміне, омыртқа қозғалысының шектелуі және таң ертелік қырусыларға шағымданып клиникаға түсті. Шобер (2 см), Томайер (20 см), Кушелевсий симптомдары оң. Рентгенограммада екі жақты сакроилит белгілері. ЭТЖ – 25 мм/с.

16.
Әйел 40 жаста, жиі аш қарынға кезеңді түрде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, кекіруге, іштің жоғарғы бөлігінің кернелуіне, лық толу, жайсыздық сезіміне шағымданады. Көрсетілген симптомдар 5 айдан бері мазалайды, нервтік күштенуде күшейе түседі. Қан талдауында: эритроциттер 4,5х1012 /л, Нb-128 г/л, лейкоциттер 4,5х109 /л. Эзофагогастродуоденоскопияда: асқазан мен 12 елі ішек шырышты қабаты қызғылт түсті, таза. Жасырын қанға нәжіс теріс.

17.
3 апта бұрын миокард инфарктін алып, үйде реабилитация өткен 69 жасар ер адамда кіндік жарығының қысылуы пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі минутына 80 рет, Артериальды қан қысымы – 140/90 мм.,с.б.б.

18.
56 жасар ер кісі. Тамақ қабылдаумен байланысссыз іштегі жағымсыз сезімдерге, жүдеуге, тамақтағы «қыңырлыққа», іш көлемінің үлкеюіне, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Оъбективті: тамақтануы төмен, іші жайылған, пальпация кезінде нақты локализациясыз ауру сезімі, төменгі-бүйір бөлімдерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қан анализінде – эритроциттер 3,0х1012 г/л, гемоглобин 89 г/л, ЭТЖ – 65 мм/с

19.
Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат сілікпесі (желесі) тәрізді, иісі күйген ет тәрізід, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «араның ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш болуы БАРЫНША мүмкін:

20.
38 жастағы ер адамда, 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке.

21.
67 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын және темекіні көп шегетін ер адам, суықтағаннан кейін ауыр жағдайда кеуде торшасының сол жағындағы ауыру сезіміне, шырышты - іріңді қақырықпен жөтел, айқын ентігуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, тері жабындылары жер түстес. ТЖ - 36 рет мин. Сол жақ өкпенің жауырын астында ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ - 104 рет мин. АҚҚ – 110/70мм.с.б.б. Рентгенде – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде массивті инфильтрация анықталады.

22.
Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қандай ауруға БАРЫНША тән?

23.
Созылмалы обструкциялы емес бронхиттің емдік шаралары аталған қызметтің барлық түрлерін қамтиды, мынадан басқа:

24.
Созылмалы обструкциялы емес бронхиттің өршуіне аталған симптомдардың барлығымен сипатталады, мынадан басқа:

25.
Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, БАРЫНША тиімді:

26.
Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі БАРЫНША сенімді белгі:

27.
ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

28.
65 жастағы ер кісі қиын бөлнетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронх-өкпелік патологиядан зардап шегеді. Об-ті: қатты тыныс, барлық аймақта құрғақ шуылдаған сырылдар естіледі, дем шығару ұзарған.

29.
52 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, дене қызуының - 37,7 оС дейін жоғарылауына шағымданады. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Объективті: әлсіз везикулалық тыныс, дем шығару ұзарған, барлық өкпе алаңында құрғақ ызыңдаған сырылдар.

30.
ӨСОА-мен ауыратын науқастардың емдік жоспарына берілген шаралардың барлығын енгізген жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

31.
ӨСОА-мен ауыратын науқастың негізгі базисті емі болуы БАРЫНША мүмкін:

32.
35 жастағы ер адамның оң жағындағы 3-ші қабырғааралығында амфоралық тыныс естіледі. Қандай дерт болуы БАРЫНША мүмкін:

33.
39 жастағы ер адамда, ішімдік ішкеннен кейін 40оС қызба, кеуде торшасында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды.

34.
48 жастағы әйел, ентігу, жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене қызбасына шағымданады. Антибиотикпен ұзақ уақыт емделу еш нәтиже бермеді. Қарап тексергенде: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенде: бронхопульмональды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Қанда: ЭТЖ - 34 мм/сағ; АЛТ - 98 Б/л, АСТ -79 Б/л. Компьютерлік томограммада кеуде лимфа түйіндері ұлғайған.

35.
Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

36.
28 жастағы ер адам, 4 аптадан бұрын тұмаудан кейін ауырған. Қақырықты жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Оң жақ жауырын астынан ылғалды сырылдар естіледі; рентгенде: оң жақта интенсивтілігі орташа және ортасы ағарған үшбұрыш пішінді күңгірттену, өкпе түбірі кеңейген, түбір маңы аймағында бірен-саран ошақты көлеңкелер.

37.
52 жастағы ер адам, тыныштық жағдайдағы ентігу, құрғақ ұстамалы жөтел, жүрек қағуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Рентгенде: 4 ай бұрын пневмонияға ұқсас екі жақты өзгерістер анықталған. Антибактериальді терапия жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған–дене қызуы көтерілген, ентігу күшейген, 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТЖ - 28 рет мин., тынысы әлсіреген және дөрекі крепитация («целофан сықыры») естіледі. Қанда: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

38.
65 жастағы 3 жыл бұрын жедел миокард инфарктісіне алған ер адамда бірте бірте ентігу артады. Кеуде қуысының ауыру сезімінсіз плевральды жалқық, қызба және қан анализіндегі өзгерістер анықталды.

39.
Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптықперкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

40.
ӨСОА және өкпелік жүрегі бар адам тұрақты жағдайда өмір сүру ұзақтығын жоғарылату ең мүмкін:

41.
Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды.

42.
Созылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:

43.
Ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын науқасқа өкпе гипертензиясын азайту мақсатында төмендегі дәрілердің барлығын тағайындаған жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

44.
45 жастағы антакосиликознан зардап шегетін шахтер, жөтелге, ентігудің артуына, физикалық жүктемеге төзімділік төмендеуіне, әлсіздік, терлеу, қызба, салмақ жоғалтуға (2 айда 4 кг) шағымданады. Екі жағынан да өкпенің төменгі бөліктерінде қатты дем алудың фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм / сағ.

45.
28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 380С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырынбұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

46.
48 жастағы әйел, құрғақ жөтелге, ентігуге, буындардағы және бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 37,8° С көтерілуі. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: кеуде қуысының алдыңғы бетінде түйінді эритема, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегамия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғырылаған, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы. Квейм тесті оң мәнді. Рентгенограммада көптеген әр түрлі формадағы және мөлшердегі ошақтар, бір-бірімен қосылып дұрыс емес формадағы түзілген ірі конгломераттар анықталады. Компьютерлік томографияда: кеуделік лимфа түйіндердің ұлғаюы.

47.
Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың БАРЫНША қайсысына тән?

48.
19 жастағы студент температурасы 38,6 ° C дейін көтерілуіне; иісі бар үлкен мөлшерде іріңді қақырықты жөтел; ентігу, қан түкіру, мазасыздыққашағымданады.Бала кезінде жиі жөтел мен кқп қақырықпен өтетін суық тиіп ауырумен зардап шеккен. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршулерді байқайды.

49.
Бронхиальды демікпені емдеуге БАРЫНША мүмкін базисті препарат:

50.
75 жастағы ер кісі, көп шылым шегеді, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен құрғақ жөтелге, айқын ентігуге шағымданады.

51.
Созылмалы бронхиттің диагнозы кем дегенде жөтел ұзақтығы жағдайында ең мүмкін болып табылады:

52.
32 жастағы әйел 4 күн ішінде дене температурасының 38,2 ° C-қа дейін көтерілуіне алаңдайды; шырышты- іріңді қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік. Мукалтин, қақырық түсіретін шөптер қабылдаған, жағдайы жақсармаған. Өкпеде тыныс везикулярлы қатты реңмен, бірен саран құрғақ сырылдар.

53.
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:

54.
Аталған аурулардың қайсысына «бұлыңғыр шыны» және «ұялы өкпе» рентгендік симптомдары тән?

55.
Жайылмалы саркоидозда тағайындалатын БАРЫНША тиімді терапия:

56.
Саркоидты гранулемаларда жасушалар табылуы БАРЫНША мүмкін:

57.
37 - жастағы әйел салмақ жоғалтуы, тез шаршағыштық, субфебрильді қызба, ентігу, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Зерттеу жүргізгенде увеит және денесінде түйінді эритема тәрізді түйіндер анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде билатеральды қақпалық аденопатия анықталды.

58.
Плевраның үйкеліс шуына төмендегі сипаттамалардың қайсысы БАРЫНША тән?

59.
Алкоголизмнен зардап шегетін 34 жастағы әйел дәрігерге келді, күніне 130 мл-ге дейін іріңді қақырықпен жөтелге; 39,5 ° C-ге дейін қызба; жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеуде: қақырықсипаты үш қабатты; микроскопиялық - нейтрофильді лейкоциттер, бактериялар, өкпе тінінің некротикалық элементтері. Pseudomonas aeroginosa өсуі анықталды.

60.
Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ем қабылдап жатқан 24 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, жүрек соғу, әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға 1см-ге ығысқан. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері анық емес, ЖСЖ - 100 мин. Төмен вольтажды ЭКГ, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі. ЭХОКГ: ШФ - 49%, КДР СҚ - 6,0.

61
Өкпе тінінде іріңді-деструктивті пневмония келесі қоздырғышпен шақырылған болуы БАРЫНША мүмкін:

62.
18 жастағы жас жігіт тұрақты шырышты-іріңді көп мөлшерде қақырықпен қинайтын жөтелді, физикалық жүктемеде ентігу байқайды. Бронхоскопия кезінде трахеяның және бронхтың шырышты қабатының орташа гиперемиясы анықталды. Қуысында- шырышты-іріңді бөлінділер, оның аспирациясынан кейін трахея диаметрі мен мембраналық бөліктің дискинезиясы бар негізгі бронхтардың жоғарылауы және қуысқа пролабирлеуі анықталады.

63.
27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.

64.
Сегментарлық бронхтардың және оның тармақтары сіңірлерінің гипоплазиясынан дамыған Вильямс–Кемпбелл синдромында тыныс алу мен тыныс шығару кезіндегі бронхтардың өзгерістерін қандай әдіс БАРЫНША сенімді анықтайды?

65.
24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.

66.
53 жастағы ер адамды кеудедің сол жағында ауырсыну, қозғалтқанда және жөтелгенде ұлғаятыны алаңдатады. Объективті: дене температурасы 38 ° C. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуссия дыбысының қысқаруы, везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі, крепитация анықталды. Рентгенограммада өкпе тамырына тығыздалған пероваскулярлы ұлпаның жолымен мөлдір шекаралары жоқ дөңгелек көлеңке анықталды, зақымдану бөлікаралық плевра аймағында тығыздалған . Қақырықты талдау кезінде: жарқын саңырауқұлақтар друздері.

67.
Үнемі темекі шегетін 67 - жастағы ер адамда тыныш күйде ентікпе, көп шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, тыныс жетпеу сезімі байқалады. Объективті: ТАЖ – 35, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, кеуде торшасының алдыңғы-артқы өлшемінің ұлғаюы, резистенттілігінің күшеюі, «мозаикалық» перкуторлы дыбыс. Аускультацияда көптеген гуілдейтін және ысқырқты сырылдар естіледі. РаО2 – 55 мм с.б.б. РаСО2 – 43 мм с.б.б. ЖҚА-де – лейкоциттер 10,6 мың, ЭТЖ – 2 мм сағ.

68.
Артериялық гиперкапния мен ацидоз бар созылмалы өкпелік жүрекпен науқасқаБАРЫНША тағайындалады:

69.
Келесі зерттеулердің қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруларының ауырлығын БАРЫНША сенімді түрде анықтайды?

70.
Төмендегі дәрі-дәрмектің қайсысы тұншығу ұстамасын басу үшін тағайындалатын БАРЫНША бастысы болып табылады?

71.
В-адреноблокаторларға барлық тізімделген әсерлер тән, мынадан басқа:

72.
СССУ кезінде ЭКС-ті имплантациялау барлық аталған жағдайларда көрсетіледі, мынадан басқа:

73.
Аритмиялық зоналардың катетерлі радиожиіліктерді жоюы (абляциясы) тахиаритмиялардың барлық түрлері үшін ашық жүрек операцияларын алмастыра алады, мынадан басқа:

74.
Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

75.
Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті мынаның түзілу жылдамдығында басты және анықтаушы болады:

76.
Статиндерге төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

77.
Триглицеридтердің деңгейі мына препаратты қабылдағанда төмендеуі БАРЫНША мүмкін:

78.
50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді,өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс.

79.
58 - жастағы бұрын инфаркт алған ер адам, төс артының ауыруы, ентігу, түнде болатын тұншығу ұстамасымен ауруханаға түсті. Тексергенде, миокардтың ауырсынусыз ишемиясының (МАИ) ұзақтығы мен жиілігінің кезеңдері ангинозды ұстаманың ұзақтығы мен жиілігінен басымдығы анықталған.

80.
Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа:

81.
Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа:

82.
67 жастағы ер адамға сол жақ жауырын астына қарай берілетін төс артындағы ауырсынуына шағымданды. ЭКГ-да тромболитикалық терапияны талап ететін STсегментінің V1-V3 элевациясы тіркелді.

83.
47 жастағы ер адам үлкен ошақты миокард инфарктісімен қабылданды. Тексеру кезінде: жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ -100 рет мин. АҚҚ-130/90 мм .рт.ст.. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталды.

84.
Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

85.
Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

86.
19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

87.
Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің перифериялық веноздық белгілері

88.
Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

89.
58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

90.
78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.

91.
Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы БАРЫНША тән?

92.
38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

93.
Перикардиттегі жақын орналасқан ағзалардың басылу белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ :

94.
Өкпе гипертензиясымен ауыратын науқасты физикальды қарағанда төменде келтірілгендер барынша жиі байқалады, мынадан БАСҚАСЫ:

95.
Өкпе гипертензиясында тағайындау БАРЫНША тиімді:

96.
Өкпе гипертензиясына төмендегі белгілердің барлығы барынша тән,

97.
Біріншілік өкпе гипертензиясында физикалық күштемеге толеранттылықты анықтауға БАРЫНША жиі қолданады:

98.
64 жастағы ер адам артериялық гипертензиядан ұзақ уақыт бойы зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 250/120 мм.рт.ст. дейін. Қарау кезінде: ортопное қалпы, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, мол көбікті қақырық, жүрек тондары жоғары дауысты, тахикардия, ЖСЖ-130 минутына, қан қысымы - 260/120 мм .рт.ст.

99.
Жүректен пайда болған ісіну кезінде осы факторлардың барлығы рөл атқарады, мынадан басқа:

100.
38 жастағы ер адамды 1,5 жыл бойына айқын ентігу, тұншығудың ұстамалары, аяқтарының ісінуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, 1 - нүктеде систолалық шуыл, ЖЖЖ - 120 рет мин., бауыр З см төмен. Балтыры ісінген. ЭхоКГ: қос қарынша қуысы ұлғайған. Миокардтың жиырылу қабілеті айқын төмендеген. Шығару фракциясы - 21%. Митралды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қойылған.

101.
Диуретиктерді тағайындау созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барлық сатыларында ең қолайлы болып табылады, мынадан басқа:

103.
64 жастағы ер адам миокард инфарктісін екі рет басынан өткерді. Тыныштық жағдайында ентігу, жүрек демікпесінің ұстамалары; оң қабырға астындағы ауырсыну; ісіну; диурездің төмендеуі. Қарау кезінде: өкпеде майда көпіршікті сырылдар. Бауыр 2,5 см ұлғайған, аяқтары ісіңкі.

104.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар барлық аталған зерттеу әдістерін тағайындау орынды болып табылады, мынадан басқа:

105.
Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

106.
RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы БАРЫНША мүмкін:

107.
Атеросклерозға тектік бейімділікті, қолқа қабырғасы қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склерозды зақымдалған; жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л болатын 59 жастағы ер адамға БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

108.
Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

109.
ЖИА мен ауыратын науқастарда нитроглицериннің оң әсері мынаның нәтижесі болуы БАРЫНША мүмкін:

110.
Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

111.
Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

112.
21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

113.
Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

114.
β-блокаторларға мына жанама әсер БАРЫНША тән?

115.
68 жастағы ер адамда, артериальді гипертензиямен 15 жыл бойы ауырады, соңғы айда физикалық күштемеде ангинозды ауыру сезімі мазалайды, кейде таңға жақын пайда болады. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да ишемия анықталды.

116.
Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

117.
Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

118.
Жедел диффузды миокардиттің «үлкен» критерийлеріне барлығы кіреді, мынадан БАСҚАСЫ:

119.
26 - жастағы әйел адам, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін екі аптадан соң ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарлағанын байқаған. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Өкпесінде іркілмелі, ылғалды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Жүрек үндері бәсең, жүрек ұшында III тон, систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Қанда: лейкоцит - 10,5х109/л., ЭТЖ-18 мм/сағ. ЭКГ- АВ-блокадасының І дәрежесі, жиі қарыншалық экстрасистолалар.

120.
34 жастағы әйел жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Об-ті: еріндеріндері көгерген, мойын тамырларының пульсациясы. Жүрек шекарасы солға 3,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында I үн әлсіреген, өкпе артериясында II үннің акценті. I нүктеде қатаң, үрлмелі систолалық шуыл. ЖСЖ -112 рет мин. АҚ-140/80 мм с.б.б.

121.
Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

122.
Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ:

123.
Инфекциялық эндокардиттің хирургиялық еміне көрсетілгегндердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

124.
Шылым шекпейтін ер кісі, 31 жаста, тұншығу ұстамасы айына 3 рет, түнгі ұстамалар айына 2 реттен аз шабуыл жасайды. Анамнезінде 3 жыл - бронх демікпесі.

125.
Науқас, 41 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезден 4 жыл бойы бронх демікпесінің диагнозымен қаралады, темекі шекпейді. Сыртқы тыныс алу параметрлері: ең жоғары дем шығару жылдамдығы <60%.

126.
Науқас, 28 жаста, шахтер, пульмонологқа қалтырау, әлсіздік, тыныс алу кезінде кезінде оң қабырға астында ауырсыну, тот басқан түстішырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Тексеру кезінде: ерні мен мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Ерінде герпес. Перкуторлы оң жағында, жауырыннан төмен, тұйықталған тимпаникалық дыбыс. Аускультативті: тыныс алу шыңында крепитация, плевра үйкеліс шуылы естіледі. Тыныс алу жылдамдығы - минутына 25.

127.
Ер адам, 38 жаста шырышты қақырық бар жөтел шағымдарымен учаскелік дәрігерге келді. Ауру жедел басталды; аускультация: өкпеде ылғал сыралдарды естіледі; рентгенологиялық өкпенің ортасында төменгі бөлігінде инфильтрациялық көлеңкеден орташа қарқындылығын анықталады. Емдеу аясында, тез оң үрдіс.

128.
52 жастағы ер адам, 22 жыл бойы созылмалы маскүнемдіктен зардап шегеді. Қатты суықтаудан кейін мас күйіне байланысты интоксикация симптомдары, жөтел мен кеуде ауырсынуына шағымданады, ол ауруханаға жатқызылды.

129.
43 жаста ер адам, , іскерлік сапардан қайтты, онда кондиционер мен душ бар қонақ үйде тұрды. Ол келгеннен бір күн өткен соң қатты уыттану, жөтел, диареямен фебрильді қызба дамыды; жалпы қан талдауында-лимфоцитопениямен лейкоцитоз.

130.
52 жастағы әйел адам, пульмонологтың қабылдауында, бір жылдан асқан прогрессивті ентігуге шағымданады. Компьютерлік томографияда «ұялы өкпесінің» суреті. Спирограммада: айқын рестриктивті өзгерістер.

131.
46 жастағы ер адам пульмонологқа шырышты – іріңді қақырыққа, ентігуге және тұншығу ұстамасы айына 3-4 рет болуымен келді. Анамнезден 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Соңғы 3 жылда негізгі симптомдарға тұншығу ұстамалары қослыды.

132.
35 жастағы әйел адам, айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі <70%.

133.
Толық АВ- блокада мен жыпылықтаушы аритмия қосындысы қалай аталады?

134.
Вазоренальды артериялық гипертензияның ең жиі себебіне не жатады?

135.
Жедел миокард инфарктінің ең ерте электрокардиграфиялық белгісіне не жатады?

136.
17 жастағы жасөспірім военкоматтан тексерілуге жіберілген. Шағымдары жоқ. Анамнезінде жиі баспамен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға аздап ұлғайған. Жүрек тондары ырғақты,Ш тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде өзгеріссіз. Электрокардиограммада синусты ырғақ, дұрыс, жүрек жиырылу жиілігі минутына 72 рет, сол қарынша гипертрофиясының белгілері.

137.
30 жастағы әйелге бір ай алдын операция жасалған: жүректің ревматикалық ақауына байланысты қосжармалы клапанды протездеу.

138.
12-елі ішек ойық жарасымен науқастардың уақытша жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша?

139.
Дене жүктемесін тоқтатқанда басылушы, жүгіру барысында пайда болатын төс тұсында қысып ауырсыну стенокардияның қай түріне тән?

140.
29 жастағы әйел адам, жалпы дәрігерге күндізгі тұншығу ұстамаларына, аптасына 1-2 рет, айына екі реттен артық түнгі уақытта шағымдармен келді. Шабуылдар салбутамолды ингаляциялау арқылы тоқтатылады. 1 жыл бойына сырқаттанады. Шылым шегеді. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қараған кезде - өзгеріс жоқ. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы (ПСВ) сальбутамолмен дем алғаннан 20 минутқа кейін 25% - ға артты. Ұстамадан тыс уақыттаПСВ - талап етілетін мәндердің 80% -ы, ПСВ шашыранды нұсқасы -30%.

141.
45 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Екі жыл ішінде артериялық гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қан қысымының ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Клиникалық зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.

142.
55 жастағы ер адам, дәрігерге аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, жүрек соғысы жиілеуі, қанды қақырық, тершеңдік пайда болуына шағымданды. Объективті тексергенде цианоз, мойын веналары кеңеюі, аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевра үйкеліс шуылы естіледі. Электрокардиограммада: SІQІІІ синдромы, P-pulmonale, Гис бұтағының оң жақ аяғының толық емес блокадасы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?

143.
Жас жігіт 19 жаста, жүрек аймағында қысып ауырсыну шағыммен дәрігерге барды. Анамнезінен дене шынықтыру кезінде естен тану байқалады. Аналар жағынан туыстар арасында кенеттен қайтыс болу оқиғалары болды. Қарау кезінде: физикалық дамыған, кеуде деформациясы жоқ. Тері - қалыпты түс. Аускультацияда жүрек ұшындатөс маңына иррадиациаланатын дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ- 84 рет минутына. ЭКГ-да патологиялық Q тістері I, aVL, V5, V6 әкетілімдерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншаралық пердемен сол жақ қарынша гипертрофиясы айқындалады.

145.
57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибе дәрігеріне сол жақ қолына иррадиаиаланатын, жүрек аймағында қысып ауырсынуға шағымданып келді, нитроглицеринмен басылмайды, 30 минутқа созылады. ЭКГ-да монофазалық қисыққа ие II, III, aVF, V5-V6-дағы Q тісшесі көрінісін көрсетеді.

146.
30 жастағы әйел, дәрігерге кенеттен жүрек соғысының шабуылына, жүрек айнуына, іштің ауырсынуына, терлеуге және көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданып келді. Шабуылдар шамамен 3 ай бұрын алғаш рет пайда болды, дәрігерлерге бармады. Ішкі органдардың патологиясынан қараған кезде анықталмады. АҚҚ 110/80 мм..рт.ст., ЖСЖ 1 минуттан 78 рет. ЭКГ-да PQ интервалының қысқаруы, QRS кешенінің кеңеюі және деформациясы, QRS-дің алдыңғы тізбегі «баспалдақ» түрінде, ST интервалы дискордантты ығысқан.

147.
22 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аздаған дене жүктемесінен кейін ентігуге шағымданып келді. Обьективті тексергенде беті көкшіл қызғылт, жүрек түрткісі солға жылжуы, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, сол жақ қолтықастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалық шу, ІІІ патологиялық тон анықталды. Электрокардиограммада сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша гипертрофиясы анықталды.

148.
55 жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында физикалық жүктемеге байланысы жоқ, бірақ нитроглицеринге басылатын, қысып ауырсынуға шағымданып келді. Аяқ көқтамырларында варикозды ісіну бар. Қан қысымы 160/90 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Электрокардиограммада спецификалық өзгерістер жоқ.

149.
43 жасар ер адам, аспаз, жалпы тәжірибелік дәрігерге жеңілдік әкелмейтін, аз мөлшерде кілегейлі қақырық бөлінетін қатты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. 14 жасынан темекі шегеді. Көкірек торы бөшке пішінді, бұғана үсті кеңістіктері ісінген. Дауыс дірілі екі жақтама төмендеген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, бүйір бөлімдерінде дисканттық, қатты тыныс шығарғанда күшейетін сырылдар естіледі.

150.
30 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 ай бойы антибиотиктерге тұрақты, 38 0С дейін жоғарылаған дене қызуына, гипергидрозға шағымданып келді. Тексеріп көргенде: мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ-ң 50 мм/сағатқа көтерілуі анықталды. Диагнозын анықтау үшін не істеу қажет?

151.
40 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, бас айналуына, көз қарауытуына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, терісі және кілегейлі қабаты бозғылт.

152.
45 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң табанында қатты ауырсынуға шағымданып келді. Бір күн бұрын досының туылған күнінде болған, көп мөлшерде кәуап жеп, қызыл шарап ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяқтың бірінші саусақ буынында орналасқан. Буын үстінде тері қызарған, ісінген, сипағанда ыстық және қатты ауырсыну байқалады, қозғалғанда, жүргенде күшейеді. Әлсіздік, дене температурасы 37,60С, бас ауыруы байқалады. Бұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіздің күдігіңіз подагралық шабуыл.

153.
55 жастағы ер адам 3-ші қабатқа дейін көтерілгенде, жазық жерде 500 метржүргенде пайда болатын, сол қолға тарайтын, жүрек тұсындағықысып ауырсынуына шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. Бұл симптомдар жүрек қағуымен және бет гиперемиясмен жалғасады.

154.
Ер адам, 67 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жөтелдің күшеюіне, шырышты - іріңді қақырыққа, ентігуге шағымданды. Көптеген жылдар бойы созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді. Аурудың асқынуы жылына 2-3 рет кездеседі. Шылым шегеді. Өкпелерде везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі байқалады, барлық өкпелік алаңдарда құрғақ ысқырықтысыралдарды естіледі. ТАЖ минутына 28 құрайды. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. АҚҚ 130/90 мм .рт.ст, ЖСЖ 88 рет мин.

155.
47 жастағы әйел, жалпы тәжірибе дәрігеріне бас ауруы, жүрек айнуына, жүрек аумағында ауырсынуға және жүрек қағуына шағымданып келді. 10 жыл бойы бронх демікпесі бойынша диспансерлік есепте тұрады болды. Емдеу кезінде артериялық гипертензия анықталды (АҚҚ 170/90 мм .рт.ст.). Гипотензивті препаратты тағайындау керек.

156.
Пациент T., 38 жаста, оң жақта 3-ші қабырғааралықта амфорикалы тыныс естіледі. Ең ықтимал патология?

157.
65 жастағы ӨСОА-мен ауыратын ер адамда, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер.

158.
52 жастағы шахтер көмір кенішінде 16 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 7 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 37 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

159.
Пациент А., 24 жаста, 16 апта жүктілік оң жақ өкпелік пневмониямен. Объективті: өкпедегі везикулярлық тыныс алу, оң жақта төменгі бөлігінде әлсіреген, сырыл жоқ. Жүректің тоны бәсеңдеген, ырғақты. АҚҚ 120/80 mm.рт.ст .. ЖҚА: лейкоциттер -12 мың, ЭТЖ - 30 мм./сағ. Келесі тағайындаулардың қайсысы тағайындалады?

160.
Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ басынан өткергеннен кейін зәрдің түсінің өзгеруін байқай бастады. ЖЗА ақуыз 0,099 г / л, Эр 10-12 көру аймағында, несепнәр- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль / л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

161.
Пациент В., 42 жаста, көптеген жылдар бойы ХГН бойынша тіркеуде, АҚҚ - 200/120 мм рт. ст., қабағы аздап ісінген, креатинин - 0,670 ммоль / л, несепнәр - 6,1 ммоль / л. Дұрыс диагнозды қойыңыз?

162.
Стенокардияның патогномоникалық симптомы болып табылады:

163.
Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық АҚҚ-ын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату және миокардтың ишемиялық көрінісінің жойылу белгілері мына препараттардың қандай тобына БАРЫНША тән:

164. Какое нарушение ритма зарегистрировано на данной ЭКГ:

165.
42 - жастағы ер адам, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті дыбыссыз естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үні бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: сол жақ жүрекше – 4,4. Сол жақ қарыншаның СДӨ - 8,2. Оң жақ қарыншаның СДӨ – 3,2. Айдау фракциясы - 21%. Жайылған гипокинезия.

166.
Ауруханадан тыс пневмонияның тиімді бактерияға қарсы терапиясын патогенді тексеруден бұрын алдын-ала тағайындау ұсынылады:

167.
Ер адам, 65 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жөтелдің күшеюіне, сары-жасыл түсті қақырыққа, ентігуге, субфебрильді температураға шағымданды. Объективті: ТАЖ минутына 28 құрайды. ЖСЖ 92 рет мин. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс фонында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.

168.
Науқас Н., 25 жаста, идиопатиялық оң жақ плевриті бар, экссудацияның жасушалық құрамын талдап, лимфоциттердің басым болуын анықтады. Қандай тактика ең қолайлы?

169.
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар.

170.
25 жастағы әйелде, эмоционалдық стресстен кейін, суық немесе ыстық тамақ сұйық тұтынғаннан кейін жұтып қойғанда жағымсыз сезім пайда болды (тығыз тамақ жақсы өтеді). Кейіннен бұл жағымсыз сезімдер алаңдаушылық пен шаршағандықтан пайда болды. Тәбет сақталды, салмағын жоғалтпады. Физикалық тексеруде патология анықталған жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

171.
Отбасылыќ дәрігерге М. 41 жасар науќас жоспарлы ќаралуѓа келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ќауіптілігі 3, ЌЖ0. Ќаралу кезінде шаѓымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетің ќарыншалыќ экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ќосымша желі аңыќталды. Науќасќа аритмияѓа ќарсы терапияны таѓайындау ќажеттілігі бар ма?

172.
Пациент С., 42 жаста, 2 типті қант диабеті бойыншасоңғы 3 жылда отбасы дәрігерінде қаралады. Дәрігердің барлық тағайындауларын орындайды. Қант деңгейі 6,1 ммоль / л құрайды. Соңғы 4 айдың ішінде жиі бас ауруы басталды. Тексеру барысында қан қысымының 150/100 мм.рт.ст. дейін жоғарылауы анықталды. 15 минуттан кейін қайта өлшенгенде және келесі қабылдау кезінде қан қысымының көрсеткіштері сақталады. Науқасқа қан қысымын төмендету ұсынылады ма және неге?

173.
Науқас 27 жаста, табан-фалангалық, тізе буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстарды шектеуге шағымданады. Таңертең таңертеңгі сағат 12-ге дейін зардап шеккен буындарда қаттылық байқалады. Қарау кезінде: табан-фалангалық және тізе буындарының дефигурациясы. Қан сынағы: Эрит. 3.2 х 1012 / л, гемогл. 105 г / л, лейкоц. 12x109 / л, ЭТЖ 36 мм / сағ. Саусақтар рентгенографиясы: табан-фалангалық қосылыстар аймағында буын маңы остеопороздың белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген узуралар. Алынған мәліметтер негізінде диагноз қоюыңыз.

174.
Жүректің және бүйректің рефрактерлік ісінулерін емдеу тактикасында ортақ:

175.
Келесі симптомокомплекстер қандай синдромға тән: экспираторлы ентігу, қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, Тиффно индексі, МОС25, МОС50, МОС75 – көрсеткіштерінің төиендеуі.

176.
43 жастағы әйел бала кезінен созылмалы бронхиттен зардап шекті. Соңғы 4 жылда қақырық көп мөлшерде (тәулігіне 300 мл дейін), негізінен таңертең жағымсыз иіс бар. Суықтанудан кейін жөтел болды, қақырық іріңді болды. Тексеру кезінде: оң жақ жартысындағы көлемі төмендеуінен кеуде ассиметриясы, «сағат әйнегі» түріндегі тырнақтарды, перкуссия – мозаикалы перкуссия дыбысының, аускультация - бүкіл беткі қабатта құрғақ сырылдарды; . Ең ықтимал диагноз қандай?

177.
29 жастағы әйел, кеуде ауырсынуына, дене қызуы 39 ° градусқа дейін, ентігу ұлғаюына шағымданады. Объективті: сол жақта дауыс дірілі әлсіреуі, перкуссия дыбысының қысқаруы. Дем алудың саны - минутына 22, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 100 рет. Диагнозда келесі әдістердің қайсысы шешуші?

178.
50 жастағы еркекте, алкогольді шектен тыс қолданады, 2 апта бойы әлсіздігі, оң жақта кеуде ауыруы, фебрильді қызба, малина түсті тұтқыр , жағымсыз иісі бар қақырықпен жөтел байқалады. Рентгенографияда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті көлеңке. Этиотропты емдеудің ең қолайлы препараты қандай?

179.
55 жастағы науқаста, тыныс алу кезінде оң жақ кеуде жартысы қалып отыруы, 3-ші қабырғадан төмен тұйықталуы, тыныс әлсіреуі және сол жерде бронхофония, рентгенологияда- жүректің солға ығысуы байқалды. Ең ықтимал диагноз қандай?

180.
46 жастағы науқас, төменгі аяқталым веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, оң жақтаөкпенің ортаңғы бөлігінде ысқырықты сырылдар . Электрокардиограммада: терең S бірінші, терең Q үшінші стандартты әкетулерде тіркелді. Қандай диагноз ең дұрысы?

181. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің бастапқы көріністері бар науқаста (ХСН ФКI) ангиотензинді айналдырушы ферменттің ингибиторын (иААФ) тағайындау туралы шешім қабылданды. ААФ ингибиторымен емдеуге қарсы көрсеткіш болып табылады?

182.
Жүрек ұшында Кумбс функцияналды диастоликалық шуының себебі неде?

183.
Университет студенті, 21 жаста. Жылына 2-3 рет қайталанатын жүрек соғысы шабуылына шағымданған дәрігерге келді. Шабуылдар кенеттен басталады, ұзақтығы бірнеше минут, әлсіздікпен бірге жүреді және өздігінен басылады. Пациенттің клиникалық тексеруінде патологиялық бұзылулар табылған жоқ. ЭКГ жасалған: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, V1-де R толқынын көтеру тізбегіндегі дельта толқыны

184.
38 жастағы ер адам. Предкардиалды аймақта қысатын сипатта болатын ауырсынуға шағымданады, 4-5 минутқа созылады, иррадиациаланбайды, дене шынықтырумен айналысқаннан кейін пайда болып, өздігінен басылады. Бір ай бойы ауырсыну мазалайды, дәрігерге бармаған. Әкесі кенеттен 50 жасында қайтыс болған. Тексеру барысында жүректің шекаралары қалыпты, ырғақ дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу. Жүректің жиілігі 78 минут, АҚҚ 115/70 мм .рт.ст. ЭКГ-да: патологиялық Q ІІІ AVF, V4-V6 әкетулерінде. ЭХОКГ: жүректің қуысы өзгеріссіз, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол жақ қарыншадың артқы қабырғасы 1,4 құрайды. Лақтыру фракциясы 72%. Кардиалгианың ықтимал себебі қандай?

185.
58 жастағы ер адам бір жыл бұрын миокард инфарктісін бастан кешірді. Өткен айдан бері физикалық белсенділіктің төменгі деңгейімен ентігу ұлғайған, стенокардия шабуылдары алаңдатпады. Перифериялық ісінулер жоқ. Тыныштық кезінде ТАЖ– 18 рет минутта, өкпедегі везикулы тыныс. Жүректің тоны әлсіз дыбысы, тұрақты ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы 79 мин, бауыр ұлғаймаған. 6 минуттық жаяу жүру және ЭХОКГ сынақ өткізілді, II ФК ХСН анықталды (NYHA бойынша). Диуретикалық емдеу тактикасы туралы дұрыс шешім қандай?

186.
60 жастағы әйел , ЖИАдиагнозымен, белгісіз уақыт бойынша миокард инфарктісін басынан өткерген. СЖЖ III. ЭКГ-да: Р-толқыны жоқ, f толқындары, RR қашықтығы әртүрлі. ЭХОКГ-де лақтыру фракциясы 56% құрайды. Қанда креатининқалыпты шектерде. Осы науқаста жүрек гликозидтерімен (дигоксинді) емдеу тактикасын дұрыс бағалау қандай?

187.
62 жастағы әйел. Бас ауруына, бас айналуына шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінен - стенокардия шабуылдары, бұл ретте кейде нитраттар, аспирин қабылдайды. 8 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді, симпатомиметиктермен ингаляция ұстаманы қайтарады. Тексеру кезінде: бозғылт тері, мойын тамырларының пульсациясы. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек соққысы төзімді, солға және төменге ығысқан. Аускультация кезінде: оң жақ бөлігінде екінші қабырғааралықта жұмсақ протодиастолалық шуыл, ЖСЖ 82 рет минутына, қан қысымы 185/60 мм.рт.мт. Артериалды гипертонияның неғұрлым ықтимал себебі қандай?

188.
Жас жігіт 18 жаста. Колледжде медициналық тексеру барысында үшінші қабырғаарлықта төстің сол жағында систолалық шу табылды, өкпе артериясының үстінен ІІ тонның бөлінуі, бұл тыныс алу кезінде өзгермейді. Шағымдар жоқ. Анамнезінде тек суықтап ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырады?

189.
Әйелдер консультациясына жүкті әйел терапевт дәрігерге жүрек аймағында жүрек қағу сезіміне шағымданып келді. Бұрын ештенемен ауырмаған. ЭКГ жасалды:

190.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) кезінде қандай науқастарға жүректік ресинхрондаушы терапия көрсетілген?

191.
Велоэргометриялық сынақ өткізгенде 47 жастағы әйел жүктеменің екінші сатысында (50 Вт) ангинозды ауру сезімі және 1мм-ге дейін SТ интервалының депрессиясы пайда болды. Ишемияның қандай дәрежесіне велоергометрияның нәтижелері сәйкес келеді?

192.
60 жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді. Жыпылықтаушы аритмия ұстамалары, артериялық гипертония пайда болды. Қандай препараттарды қолдану БАРЫНША мақсатты?

193.
43 жастағы науқас күнделікті стенокардия себебінен изосорбид динитратын қабылдауға мәжбүр болады, бұл дәріге толеранттылықтың дамуына әкелді. Обструктивті бронхит анамнезінде. Пациенттің ең жақсы жүргізу тактикасы қандай?

194.
Қандай ауруларда механикалық сарғаю пайда болады?

195.
Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың ќайсысы дұрыс?

196.
Науқас жергілікті дәрігерге оң жақ қабырға астында, оң жауырын астына иррадицияланатынқысқа мерзімді колика тәрізді ауырсынуына шағымданады. Пациент диеталардағы қателіктер, қатты эмоция кезінде пайда болады, пациент спазмолитиктер қолдану арқылы басады. Объективті: өт қабының проекциясында ауырсыну.

197.
Науќас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңѓы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутќа дейін ұзарѓан, ұстаманы басуѓа нитроглицериндің бірнеше таблеткасын ќабылдау ќажет болды. Берілген жаѓдайда аумаќтыќ дєрігердің дұрыс тєсілін көрсетіңіз.

198.
Отбасылыќ дәрігердің ќабылдауына науќас келді, таңертең кенеттен пайда болѓан жүрек айынуына, ќұсуѓа шаѓымданады. Объективті: тісі ќұрѓаќ, аќ жамылѓыспен, дене ќызуы 380С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңѓы бөлігінде бөлшыќеттің кернеуі аңыќталады. АЌ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науќасты жүргізуде ќай нұсќау таңдалмалы болады?

199.
Науќас 50 жаста, аз мөлшерді ќаќырыќ бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шаѓымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тєрізді, бұѓана үсті аймаѓы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жаќта єлсізденген. Перкуторлы: ќорапша дыбыс. Аускультативті: ұзаќ дем шыѓаруымен ќатќыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шыѓаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердењ ќайсысы жоѓары диагностикалыќ аќпараттыѓы болады?

200.
Аумаќтыќ дєрігердіњ ќабылдауында соњѓы ай бойы жөтелуге, кешкі уаќытта субфебрильді температураѓа, єлсіздікке, түнгі уаќытта терлеуге, 4 кг арыќтауѓа шаѓымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

201.
Жас адамдарда ауыр емес пневмонияны емдеуге, ќосарласпайтын патологиясыз емхана жаѓдайында бірінші тањдамалы препарат?

202.
Аумаќтыќ дәрігерге 35 жасар әйел жүректің ќатты соѓысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшаќтыќќа, терлеуге, дене салмаѓының төмендеуіне шаѓымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, ќатты стресспен байланыстырады. Объективті: ќарбаластыќ, көздері жарќырайды, ќол саусаќтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ќатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АЌ 160/70 мм.с.б. үлкен дєреті көбінесе сұйыќ.

203.
Науќас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соњѓы 3 жыл бойы артериальді ќысымның жоѓарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялыќ синдроммен науќастың артериальді ќысымды коррекциялауѓа ќандай препаратты таѓайындау керек.

204.
Науќас, 56 жаста, 2 типті ќант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңѓы жылы стенокардия ұстамалары байќалѓан. ЖИА емінде ќандай антиангиналды топ препараттары тањдалады?

205.
Науќас 60 жаста, жүрек аймаѓында ќысылу ауырсынулары пайда болды, физикалыќ жүктемемен байланыссыз, біраќ нитроглицериннен купирленеді. Сонымен бірге, АЌ 160/90 мм.с.б, дейін жоѓарлауы белгіленеді. ЭКГ барлыќ бөліктерінде спецификалыќ өзгерістері жоќ.

206.
Отбасылыќ дәрігерге М. 41 жасар науќас жоспарлы ќаралуѓа келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ќауіптілігі 3, ЌЖ0. Ќаралу кезінде шаѓымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетің ќарыншалыќ экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ќосымша желі аңыќталды. Науќасќа аритмияѓа ќарсы терапияны таѓайындау ќажеттілігі бар ма?

207.
Науќас А., 40 жаста, 2 типті ќантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байќалады. Ќан ќұрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

208.
Ауруханадан тыс пневмонияның тиімді бактерияға қарсы терапиясын патогенді тексеруден бұрын алдын-ала тағайындау ұсынылады:

209.
38 жастағы ер адамды, ұзақ уақыт тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 2 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдаған. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы - 65%.

210.
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

211.
35 жастағы науқас отбасылық дәрігерге үш сағаттан астам уақыт бойы төстің артындағы ауырсынуға шағымданады, ол психо-эмоционалдық стресстен кейін пайда болды және соңғы 2 апта бойы сақталды. ЖСЖ-82 рет мин., АҚҚ 130/80 мм.рт.ст. Науқасты жүргізудегі ең дұрыс қадамды таңдаңыз.

212.
25 ж., әйел кісі. Кеудесінің сол жағындағы қатты ауырсыну, тыныс алғанда, басымен, саусақтармен қозғалтқанда, кеуденің палпациясында ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан соң 2 сағат кейін пайда болды.

213.
Дәрігер науқасты үйде қарағанда , оның ауыр жағда екенін анықтады. Терісі солғын,ҚҚ-150/100мм.сын.бағ. пульсі 120рет минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар жүрек тондарын басып кетеді. Анамнезінде АГ 5 жыл бойы бар.

214.
Туа біткен жүрек ақауына күдік бар науқаста II, III қабырғааралықта систолалық діріл пальпацияланады. Өкпенің артериясында II тон әлсіреген; төстің сол жақ шетінде систолалық шу, II қабырғааралықта максималды дыбыс естіледі. ЭКГ – да оң қарыншаның гипертрофиясын көрсетеді. Рентгендік зерттеу - оң қарыншаның аздаған ұлғаюы, өкпе артериясы доғасы ісініп тұр, өкпе суретінің кедейленуі. Мүмкін болатын ақауды көрсетіңіз:

215.
Ревматоидті артритпен ауыратын және СЕҚҚП қабылдаған 42 жастағы әйелде баспадан кейін, буындық синдром қарқынды дамып, субфебрилитет пайда болды. ЭТЖ 50 мм / сағ, СРБ +++, Ваалер Розе реакциясы 1:40.

216.
56 жастағы науқас қыжылға, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, ол тағам қабылдағаннан кейін, еңкейгенде, қысатын белбеу таққанда пайда болады. Төс артындағы ауру сезіміне байланысты кардиологтың қарауында болған, нитраттар қабылдаған, алайда жағдайы жақсармаған. БАРЫНША мүмкін диагноз:

217.
38 жастағы пациент созылмалы дуоденит және описторхоздан зардап шегеді,периодты эпигастрлық ауруы арқадағы берілуімен, нәжістің тұрақсыздығымен, әлсіздігінен және салмағының жоғалуына шағымданады. Аурудың пайда болуы диетадағы қателіктермен байланысты. Қанның жалпы талдауы және биохимиялық талдаулар өзгеріссіз. Науқастың капрограмасында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

218.
45 жастағы пациент мезогастрии мен кіндік айналасындағы толғақ тәрізді ауырсынуға шғымданады, дефекациядан кейін төмендейді; метеоризм, іш қату үрдісі. Объективті: науқас қанағаттанарлық жағдайда, іші жұмсақ, мезогастерде пальпация кезінде ауыруы; бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Талдау кезінде өзгерістер жоқ. Науқастың талап етуі бойынша ол колоноскопия жасалды, өзгерістер табылмаған. Қай диагноз барынша мүмкін:

219.
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

220.
Науқас 38 жаста , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

221.
Пациент К., 56 жаста, эпигастриялық ауырсыну, жұтыну бұзылысы, тәбет жоғалту, етке қарай алмау, әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралды. Науқас психоневрологиялық диспансерде тіркеледі. Фиброгастродуоденоскопия мақсатты биопсия кезінде атипикалық клеткаларды анықтады. Бұл жағдайда диагноз туралы хабарламада дәрігердің тактикасы:

222.
38 жастағы пациент айқын көкіректің ауырсынуына шағымданады, ол 20 минутқа дейін созылады, бұл көбінесе соңғы 2 күнде күшейген физикалық күштерден туындайды, нитроглицеринмен нашар тоқтатылады. ЭКГ-да: ST сегменті 2 мм-ге ығысқан, теріс Т тісшелері тіркеледі. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?

223.
Созылмалы бронхитті антибиотиктермен емдеу керек:

224.
58 жастағы әйелде, бронхиалды демікпемен сырқаттанады және жүйелі кортикостероиды бір жыл ішінде қолданады, соңғы кездері жағдайы нашарлады. Әлсіздік, шаршау, ентігу пайда болды. Объективті: оң жағында төменгі бөліктердің өкпе дыбысының тұйықталуы, везикулы тыныс алу әлсіреді. Рентгенограмма - оң жақта плевральды жалқық. Плевральды пункция жасалды, лимфоциттердің көп мөлшері бар плевра сұйықтығы алынды. Науқаста дамуы мүмкін:

225.
Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышына жатады:

226.
Астматикалық статусты емдеудің негізгі принциптері:

227.
Бронхиалды демікпемен зардап шегетін 36 жастағы әйелде, соңғы үш аптаның ішінде ысқырықты тыныс алу қиындықтары эпизодтары, жөтелу және кеудеге қысым сезімі пайда болған, ол оны түнде оятады. Бұрын әйел салбутамолды күніне 3-4 рет, екі бөліктен қолданған. Жоғарыда көрсетілген белгілерді жою үшін не істеу керек?

228.
Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастарда өкпе гипертензиясын төмендету үшін қолдануға болады, мынадан басқа:

229.
Созылмалы бронхит және диффузды пневмосклерозбен ауыратын науқаста тыныштық жағдайында ентігу, дифференциалды цианоз, бауырдың үлкеюі, аяқтың ісінуі байқалады. Бұл нені білдіреді?

230.
Төменде аталған пневмониялардың формалары заманауи жіктелуге жатады, мынадан басқасы:

231.
Өмірге ең қауіпті пневмонияның асқынуы :

232.
Пневмококк ретінде анықталған клиникалық және бактериологиялық зерттеулерге сәйкес коммуналдық пневмонияны емдеуде қандай препарат болып табылады?

233.
Өкпелік жүректің ЭКГ белгілері:

234.
Өкпенің декомпенсирленген жүрегі бар науқасты емдеу кезінде барлық дәрі-дәрмектер қолданылады, мынадан басқа:

235.
Созылмалы бронхиттің өршуі кезінде ауруханаға жатқызу белгілері:

236.
Пневмонияға арналған антибиотикалық терапияның тиімділігін критерийлері:

237.
Эндогендік және экзогендік бронхиалды демікпе үшін міндетті патогенетикалық механизмі болып табылады:

238.
Бронх демікпесінің атипиялық түрінде қанның жалпы талдауындағы ең тән өзгеріс:

239.
Пневмония үшін өкпе абсцессінің пайда болуы мынаған тән:

240.
Науқас 35 жаста, шағымдары ентігуге, тыныс алу кезінде күшейетін кеудедегі ауырсыну, , көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жөтел, сары түсті. Анамнезден: шамамен 1,5 ай бұрын өткір пневмония зардап шекті. Объективті: температура 38 ° C дейін көтеріледі, кеуде оң жағы тыныс алу кезінде артта қалады. Перкуссия: оң жақта тұйықталған дыбыс. Аускультация: бронхиалды тыныстың фонында оң жақта әр турлі калибрлі сырылдар. Қанда: эр. - 3,8 млн, лейкоциттер - 9,2 мың, ЭТЖ - 29 мм / сағ. Рентген: оң жақ өкпе өкпенің ұлпасындағы қарқынды қараңғылық аясында, көлденеңінен 2 см диаметрі , горизонталбды деңгейі бар кішкентай қуысы. Сіздің диагнозыңыз:

241.
Соңғы 2 айда өкпе қабынуымен жиі ауыратын науқаста тұншығу ұстамалары пайда болды, жиі түнгі уақытта, аз мөлшерде шырышты қақырықты жөтелмен жалғасады. Объективті: жағдайы ауыр. Ортопноэ қалпы. Акрацианоз айқын. Мойынның тамырлары ісінген, пульсация жасамайды. Экспираторлық ентігу, минутына тыныс алу саны - 26. Өкпе аймағындағы перкуссия дыбысы қораптық реңді, өкпе аймағының қозғалуы шектеулі. Аускультативті: везикулярлық тыныс алу, әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Сіздің диагнозыңыз:

242.
Науқас, 67 жаста, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене жүктемесінен күшейеді, температура 38С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезден: соңғы 20 жылда ӨСОА-мен сырқаттанады. Тәулігіне 20-ға дейін темекі шегеді. Суықтаудан кейін жедел ауырады. Аускультация кезінде ұзақ дем шығару кезінде әлсіз дем алуы аясында екі жағынан да шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. Сонымен қатар перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенографиялық жағынан оң жақтағы төменгі бөлік аумағында 1 - 2 см өлшемді көптеген инфильтративтік көлеңкелер анықталды. ЭТЖ - 22 мм / сағ, лейкоцитоз. Сіздің диагнозыңыз:

243.
Науқас Н., 18 жаста, суықтанудан кейін шырышты қақырықты жөтел пайда болды, бас ауруы, әлсіздік, температура 37,8С дейін өсті. Объективті: өкпедегі перкуссия дыбысының қысқаруы, везикулярлық тыныс алу, әлсіреген, ылғалды сырылдарды. ЖҚА: эритр - 3,8 млн, лейкоциттер - 9,2 мың, ЭТЖ -18 мм / сағ. Сіздің диагнозыңыз:

244.
Клиникалық көріністер жедел пневмонияның қандай синдромына сәйкес келеді: қақырықты жөтел, кеуде қуысының зақымдалған жағы тыныс алуда қалып отыруы, перкуссия дыбысының қысқаруына, дауыс дірілінің ұлғаюы, ылғалды сырылдар.

245.
Науқас Н., 25 жаста, қиын шығарылатын шырышты-іріңді қақырықты жөтел, температурасы 39С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезден: суықтанудан кейін жедел ауырады. Аускулатация кезінде оң жақта жауырын асты аймақта майда көпіршікті сырылдар тыңдалды. Сол жердекүшейтілген бронхофония және перкуссия дыбысының тұйықталуы анықталды. ЖҚА: лейкоциттер - 9,3 мың, ЭТЖ-19 мм / сағ. Сіздің диагнозыңыз:

246.
Науқас И., 40 жаста, шағымдары әлсіздікке, сары-жасыл қақырықты қатты жөтел, сол жақ кеудедегі ауырсыну, дене температурасын 38 ° C-қа дейін көтерілуі, аз күштемеден кейін ентігу күшеюі. Анамнезден: тәулігіне 1 қораптан 15 жыл бойы шылым шегеді, жиі суық тиіп ауырады, таңертең іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Сіздің диагнозыңыз:

247.
ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

248.
36 жастағы ер адам, ӨСОА-мен ауырады, ошақты өкпе туберкулезіне шалдығуына байланысты ауруханаға жатқызылды. Соңғы клиникалық жақсарғаннан кейін 3 күнде дененің температурасы 38 ° C-қа дейін жоғарылауы,өнімсіз жөтел байқалады.

249.
65 жастағы ер кісі қиын бөлнетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронх-өкпелік патологиядан зардап шегеді. Об-ті: қатты тыныс, барлық аймақта құрғақ шуылдаған сырылдар естіледі, дем шығару ұзарған.

250.
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ.

251.
52 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, дене қызуының - 37,7 оС дейін жоғарылауына шағымданады. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Объективті: әлсіз везикулалық тыныс, дем шығару ұзарған, барлық өкпе алаңында құрғақ ызыңдаған сырылдар.

252.
65 жастағы ер адам ӨСОА-мен ентігудің жоғарылауын, жөтелді байқайды, сары-жасыл түсті қақырық көлемінің ұлғаюы, субфебрильді температура. Объективті: ТАЖ - минутына 28, ЖСЖ - минутына 92. Аускультацияда өкпеде қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

253.
Таңертең жағымсыз иіспен шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуі (ауыз толтырып) БАРЫНША тән:

254.
45 жастағы ер адам, 10 жыл бойы аллюминий шығаратын зауытта жұмыс істейді, жол апатынан кейін қалтырау және тершеңдік, миалгия, жөтелмен бірге жүретін дене қызуының 38,5 С жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайда ентігеді. Өкпенің екі жағының төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жақты инфильтрация және өкпе суретінің күшеюі байқалады. Қанда: лейкоциттер - 16 мың, ЭТЖ - 28мм/сағ. СТФ (ФВ5) зерттеу: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті титрінің белгілері.

255.
Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

256.
72 жастағы арықшы, қыстың шалғындарын шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалды. Оған пневмония диагнозы қойылды, бірақ пенициллинмен емдеу оның жай-күйінің нашарлауына алып келді: ентігу үдемелі өсті; тыныс алу биіктігінде жөтел жоғарлады; әлсіздік пен шаршауда бірте-бірте артты. Өкпеде тыныс алудың биіктігінде криптация естіледі, бұл жөтелуден кейін өзгерген жоқ. Квайм сынағы оң. Преднизолон 40 мг / дозада тағайындайды, дозаны 10 мг-ға дейін біртіндеп төмендетеді.

257.
Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптық перкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

258.
Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенгенде БАРЫНША тағайындаған орынды:

259.
Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:

260.
ӨСОА-мен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

261.
Созылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:

262.
Ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын науқасқа өкпе гипертензиясын азайту мақсатында төмендегі дәрілердің барлығын тағайындаған жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

263.
Кәсіптік канцерогендерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

264.
50 жастағы шахтер көмір кенішінде 12 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 5 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 27 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

265.
Пневмокониоз асқынуларының алдын алуға қандай топтың препараттарын тағайындау БАРЫНША тиімді?

266.
Муковисцедоз сенімді диагностикалық белгілері болып табылады:

267.
Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы БАРЫНША мүмкін?

268.
Өкпенің ісінуі кезіндегі жөтелге тән үлгіні таңдаңыз:

269.
28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 38С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырын бұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

270.
16 жасар мектеп оқушысы емханаға қызбаға, тыныс алу кезінде кеуде қуысы күйдіруіне, сары-жасыл түсті қиын бөлінетін күшті ұстаматәрізді жөтелге, бұлшықет ауруы, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Суықтану фонында жедел ауырады. Өкпелерде қатты тыныс естіледі, жауырын бұрышының төменгі жағында дауысты ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.

271.
17 жастағы қыз балада 4 ай бойы кенеттен пайда болатын жөтел ұстамасы, ентігу және ысқырықты сырылдар мазалайды. Тыныстық дискомфорт ұйқысын айына 1-2 рет бөледі. Қыз баланың анасы аллергиялық ринитпен ауырады. ОФВ1 – 82%.

272.
Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың БАРЫНША қайсысына тән?

273.
29 жастағы әйел 6-8 апта жүктілік кезінде температура 38,8 ° C-қа дейін көтерілді; қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел шағымдарымен келді. Суықтаудан кейін жедел ауырады. Аускультация кезінде сол жақта жауырын асты аймақта ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде күшейген бронхофония және перкуссия дыбысының тұйықталуы анықталады. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды.

274.
Селективті β2-адреностимулятордың жағымсыз әсеріне барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

275.
Пневмонияға байланысты антибактериалды препараттарды қабылдап жүрген, ұзақ уақыттан бері қант диабетімен және ЖИА-мен ауыратын 50 жастағы ер адам кеудесінде пайда болған күшті ауырсыну сезімі мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде жағдайы ауыр, диффузды цианоз, ЖСЖ - 120 мин., АҚҚ – 80/40 мм с.б. Кеуде торшасының оң жағында тыныс естілмейді, жоғары бөлігінде тимпанит, төменгі бөлігінде тұйық дыбыс анықталады. ЭКГ-де реполяризация үрдісінің бұзылыстары анықталады.

277.
Созылмалы АВ-блокаданың дистальді түрінде қолдану БАРЫНША тиімді:

278.
Аритмиялықзоналардыңкатетерлірадиожиіліктердіжоюы (абляциясы) тахиаритмиялардыңбарлықтүрлеріүшінашықжүрекоперацияларыналмастыраалады, мынаданбасқа:

279.
Балтыр бұлшық еттерінің ауыруы, аяқтың жансыздануы және тоңуы мазалайтын, тексергенде гиперхолестеринемия анықталған ер адамға, келесі топтарға жататын холестерамин тағайындалған:

280.
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

281.
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

282.
67 жастағы ер адам, 40 минут бойына төс артындағы күйдіріп, қысып ауырсынуына шағымданады. 10 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Миокард инфарктын басынан өткерген.

283.
Қабыну реакциясы, «механикалық шаршау», «асқынған атеросклероздық табақшалар» аймағындағы түйілу және ішіне қан құйылу, қандай стенокардияға тән?

284.
67 жастағы ер адам төстің артындағы ауырсынуды шағымданады. 2 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Жағдайының нашарлағанына бір апта, ангинозды ұстамалар көбеюіп, ауырудың қарқындылығы арта бастады.

285.
Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа БАРЫНША тиімді ем:

286.
Артерия гипертензиясынан зардап шегетін 56 жастағы әйел, төс артындағы ауырсынуына шағымданады, изокет спрейімен жойылмайды. Тексеру кезінде: жүрек тоны бәсең, тұрақты ырғақ. ЖСЖ - минутына 98, АҚҚ - 110/70 мм.рт.ст. ЭКГ-да: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде депрессиясы.

287.
18 - жасар қыз бала, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: жиі бронх-өкпелек инфекциялар. Қарап тексергенде: тері жабындысының бозаруы, жүрек ұшы түрткісінің күшеюі, эпицентрі сол жақтағы төс шетінде төртінші қабырға аралығында орналасқан дөрекі пансистолалық шуыл, өкпе артериясы үстінде екінші үннің акценті. ЭхоКГ–сол жақ қарыншадан оң жақ қарыншаға шунт анықталады.

288.
19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

289.
Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, I үн жүрек ұшында әлсіреген;

290.
21 - жастағы ер адам, жүрегінің жиі соғуына, ырғақ бұзылысына, бас айналуға шағымданады. Объективті: жүрек үндері айқын, жүрек ұшында тұрғанда күшейіп, аяқты көтеріп жатқанда әлсірейтін систолалық сартыл (щелчок) және систолалық шуыл естіледі. ЭхоКГ: қосжармалы қақапақшаның алдыңғы жармасының иілмесі.

291.
Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға БАРЫНША тән:

292.
Бас ауыруы және эпилепсия формалы синдроммен сипатталатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

293.
45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

294.
Артериялық гипертония және үдемелі стенокардиямен ауыратын 69 жастағы ер адам ентігумен, бауырдың ұлғаюы , аятары ісінумен келді.

295.
Берілген бес белгінің ішінде төртеуі қандай ауруға жатуы БАРЫНША мүмкін екенін көрсетіңіз: 1. Ауыру сезімі. 2. Үйкеліс шуы. 3. Парадоксальді пульс. 4. Қарынша аралық перденің гипертрофиясы. 5. Стандартты шықпаларда ST- сегментінің элевациясы:

296.
Өкпе тінін ошақты тығыздалу синдромында анықталады:

297.
Миокард ишемиясының ауру сезімсіз формасын зерттеу әдісі:

298.
Жүректің электростимуляциясы емдеу үшін қолданылады:

299.
57 жастағы пациент, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиядан зардап шегеді, антиангинальды препараттарды (50 мг атенолол, нитраттар) қабылдайды. Дене күштемесінің күшеюі аясында стенокардия ұстамалары жиілеп кетті, кеше кешкеден бері созылмалы ұстамапайда болды, қатты ауырсыну синдромымен, АҚҚ тез түсіп кетті, суық жабысқақ тер. Ауруханаға дейінгі кезеңде осы науқасты жүргізудің дұрыс тактикасын таңдаңыз:

300.
63 жастағы науқас, бір жыл ішінде орташа қарқындылықта физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағында ауру сезімі, 2 аптадан бері ауырсыну аздаған жүктемеден де пайда бола бастаған. Бүгін ауырсыну ұстамасы тыныштық жағдайында пайда болып, 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, суық термен, әлсіздікпен жалғасты. Ұстамадан 4 сағат өткен соң үй жағдайында отбасылық дәрігердің көмегімен тексерілді. Диагноз қойыңыз:

ВОП тест 3 часть стационар

2.
Пациент Б, 61жаста, клиникаға төс артындағықысып ауырсынуға шағымданады, дене күштемесімен байланысты, баспалдақпен 1-ші қабатқа көтерілгенде, тоқтағаннан кейін ауырсынуы басылады. Бұл шағымдар бірнеше жыл бойы алаңдаушылық туғызды, бірақ дәрігерге қаралмаған. Объективті: тері - қалыпты түсті, көрінетін шырышты қабаттары таза. Ісіну жоқ. Жүректің тоны анық, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі 72 соққы / мин, АҚҚ - 130/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, ЖЭО көлденең позициясы, жүрек соғысының жиілігі 80 соққы / мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

3.
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа өте жылдам көтерілгенде төстің төменгі үштен бір ауырсыну пайда болды, тыныш жағдайда басылды. Осындай ауырсынулар алғаш рет пайда болды. Кейінірек олар жылдам жүріп, 2-ші қабатқа көтерілгенде пайда бола бастады. Сіздің диагнозыңыз:

4.
Рентгенологиялық зерттеуде анықталатын: жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пулсация қандай ауруда болуы БАРЫНША мүмкін?

5.
73 жастағы ер адам, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауыру сезімі ауруханаға дейінгі кезеңде жойылды. Объективті: тері жамылғылары сұрғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Өкпеде- іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.

6.
Жүрек жетіспеушілігінің IІІ функционалдық классы:

7.
P-Q біртіндеп ұзарту кезеңдері, одан кейін QRST жоғалуы:

8.
Науқас К., 42 жастағы, ерте таңғы уақытта пайда болатын төс айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімдері жоқ. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

9.
Науқас Р, 55 жастағы, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері тұйық, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

10.
Науқас М., 39 жаста, алкогольді ішімдікті көп ішеді, жүрек аймақтағы қысып ауырсынуға шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, ентігу, жүрек қағуы. Қарау кезінде: тері жамылғысы боз, Дюпютреннің контрактурасы. Жүректің шекаралары ортаңғы бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары айқын бәсеңдеген, жыпылықтаушы аритмия. АҚҚ - 100/60 мм .рт.ст. Бауыр 4 см-ге ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ-да: жүрекше жыбыры жиілігі 125 - 140 рет минутына қарыншалық жиырылумен. QT интервалы ұзарған. T тісшесі V2-V6-де теріс. Бұл ауруды емдеуде ең орынды болып табылады:

11.
Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуылы мынаған

12.
Жедел миокард инфарктісі бар науқаста жедел оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілері (мойынның тамырлары ісінуі, бауырдың ұлғаюы, ентігу) орын алса, төмендегідей асқынулардың дамуын болдырмау керек:

13.
50 - жастағы ер адам, кардиология бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Науқас төс артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы қан айналымның жедел бұзылысы. Ұстамалы қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру үшін изоптин, кордарон енгізген, ырғақ қалпына келмеген.

14.
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

15.
Сол жақ қарынша аневризмасының ЭКГ көрінісі:

16.
66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.

17.
Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

18.
Туа біткен жүрек ауруы бар 26 жастағы ер адам, қызбаға, қалтырауға,тершеңдікке шағымданады, бұл инвазивті араласудан бір айдан кейін пайда болған. Қарау кезінде конъюнктиваның өтпелі қабатында петехиялар, тырнақтарастындағы сызықты қан кетулер табылған. Қанда: анемия, солға ауысқан лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарылаған.

19.
Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

20.
Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады?

21.
52 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

22.
31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

23.
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады.

24.
58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТV2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

25.
76 жастағы ер адам, жедел кардиологияға түскен кезде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронарлық ангиографиялық тексеру кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралықтармағының гемодинамикалық айқын емес стенозы анықталды.

26.
72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.

27.
57 жастағы ер адам ЭКГ-да үш апта бойы сақталған ST-сегментінің биіктеуімен кең көлемді миокард инфарктісі мен парадоксальды прекардиалды пульсация белгілерін көрсетті.

28.
22 жастағыжігітке, кардиомегалия қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігінің айқын гипертрофиясынмен және сол жақ қарыншаның бос қабырғасына шығу трактін тосқауылдаумен диагнозы қойылды.

29.
47 жастағы әйел жүрек астма ұстамасы, жүрек қағу, айқын жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарағанда: өкпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқтарында ісінулер. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды.

30.
62 жастағы ер кісіде көп мөлшерлі шырышты-ірінді қақырықты жөтел, шамалы ентігеді.Об-ті: терісі бозғылт, мұрын-ауыз үшбұрышының акроцианозы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қимылдары шектелген, балтырлары пастозды.Жүрек соққысы пальпацияланады.Семсер тәрізді өсіндігінің негізінде систолалық шу. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, шашырынқы құрғақ сырылдар.

31.
49 жастағы ер адам айқын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: терісі құрғақ көкшіл-бозғылт түстес, қолдары жылы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы «бөшке тәрізді». Перкуссияда «қораптық дыбыс», аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, аздаған құрғақ сырылдар естіледі.

32.
61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

33.
48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

34.
Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген

35.
59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

36.
62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде.

37.
75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде –STV1-V6 депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған.

38.
Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

39.
31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ жоғарылаған. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

40.
54 жастағы ер адам, ентігуге, ұстама тәрізді қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, көкшіл-сұр түсті реңкпен бозарған, қолдары жылы, тырнақтар «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Эпигастрлық пульсация көзбен анықталады, жүрек соғуы пальпацияланады. Аускультация: Боткин-Эрб нүктесінде және семсер тәрізді өсіндінің негізінде I тон әлсіреуі.

41.
25 жастағы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5°С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х109/л., ЭТЖ- 25 мм/сағ.

42.
62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде.

43.
58 жастағы ер адам, кең көлемді миокард инфарктісін басынан өткергеннен бір жылдан кейін ортопное, түнгі жөтел, тахикардияны 120 минуттан артық пайда болды. Қарау кезінде мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, аяқтың ісінуі байқалады. Эхокардиографияда: кардиомегалия. Терапияға рефракторлық.

44.
Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

45.
57 жастағы ер кісі, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте ағарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л.

46.
52 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

47.
31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

48.
Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады.

49.
58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТV2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

50.
Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алғанан кейін ырғақ бұзылысы экстрасистолиялар пайда болды.

51.
76 жастағы ер адам, жедел кардиологияға түскен кезде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронарлық ангиографиялық тексеру кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының гемодинамикалық айқын емес стенозы анықталды.

52.
72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.

53.
57 жастағы ер адамда алдынғы жайылған миокард инфаркт белгілері, ЭКГда үш апта бойы сақталған ST сегментінің жоғарылауы және парадоксальді прекардиальді пульсация анықталды.

54.
22 жастағы жігітке, кардиомегалия қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігінің айқын гипертрофиясынмен және сол жақ қарыншаның бос қабырғасына шығу трактін тосқауылдаумен диагнозы қойылды.

55.
72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

56.
47 жастағы әйел жүрек астма ұстамасы, жүрек қағу, айқын жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарағанда: өкпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқтарында ісінулер. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды.

57.
61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

58.
67 жастағы ер адам, төс артындағы ұстама тәрізді күшейетін қысып ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V1-V2 шықпаларда SТ сегментінің депрессиясы.

59.
48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

60.
Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген

61.
16 жастағы жігіт мезгіл - мезгіл пайда болатын ұстамалы жүрек қағу мен синкопальды жағдайға шағымданады. Тыныштықта ЭКГ өзгеріс жоқ. Бас миының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қалыпты.

62.
Дилатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін:

63.
49 жастағы ер адам алдынғы-жайылған Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Үшінші аптада қызба, артралгия, перикард пен плевраның үйкеліс шуы пайда болды.

64.
59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

65.
25 жастағы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5°С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х109/л., ЭТЖ- 25 мм/сағ.

66.
30 жастағы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін ауыр экспираторлық ентігумен ауруханаға жедел түрде түсті ( соңғы сағатта бірнеше ингаляция қабылдаған). Жағдайы ауыр, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, дистантты ысқырықты сырылдар естіледі.

67.
Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің БАРЫНША мүмкін қоздырғышы:

68.
Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат сілікпесі (желесі) тәрізді, иісі күйген ет тәрізід, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «араның ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш болуы БАРЫНША мүмкін:

69.
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән :

70
38 жастағы ер адамда, 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке.

71.
Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмония келесі қоздырғышпен шақырылған болуы БАРЫНША мүмкін:

72.
72 жастағы ер адам, ауырпневмонияға шалдығып, жоғары дене температурасы төмендеп, тез әлсіздік, бас айналу,құлақта шу, жүрек айнуы және құсу пайда болды. Объективті: бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, минутына ЖСЖ-120 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының кереңдігі, АҚҚ - 80/50 мм.с.б.б.

73.
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді.

74.
65 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын миокард инфарктысымен ауырды. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексергенде: ЭТЖ-65 мм/сағ. Рентгенологияда плеврада жалқық анықталды. Пункция жасағанда 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысында қайтадан сұйықтық жиналғаны анықталды.

75.
Бронх өткізгіштігінің бұзылысының қандай патогенетикалық механизміне дәрілік ем көмектесуі БАРЫНША мүмкін:

76.
Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қандай ауруға БАРЫНША тән?

77.
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар.

78.
48 жастағы әйелді, 50 мл көлеміндегі шырышты- іріңді қақырықты жөтел, дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың өршуі жиілеген. Өкпеде тынысы әлсіз, барлық өкпе беткейінен құрғақ және ылғалды әртүрлі көлемдегі сырылдар естіледі.

79.
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар.

80.
48 жастағы ер адам, күніне 5-6 рет тұншығу ұстамасына шағымданады; көбікті шырышты қақырығы бар жөтел; әр түнде тұншығу ұстамасынан оянады.Қараған кезде ТАЖ– 26 рет минутына.Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 55%.

81.
67 жастағы инфарктан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистоласы бар ер адамда орташа ауырлықты бронх демікпесінің өршуі байқалады.

82.
Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, БАРЫНША тиімді:

83.
ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

84.
ӨСОА-мен ауыратын науқастың негізгі базисті емі болуы БАРЫНША мүмкін:

85.
35 жастағы ер адамның оң жағындағы қабырғааралығында амфоралық тыныс естіледі. Қандай дерт болуы БАРЫНША мүмкін:

86.
38 жастағы әйел, ентігу, құрғақ жөтел, тершеңдік, әлсіздік, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. 3-ай бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: мойын, қолтық, шап лимфа түйіндері 1,5 см дейін ұлғайған және ауырмайды. Кеуде торшасы терісінде түйінді эритема. Қанда: ЭТЖ – 35 мм/сағ; АЛТ - 128 Б/л, АСТ - 78 Б/л, жоғарылаған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

87.
43 жастағы әйел адам, 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз өнімді жөтел, ақырындап ұлғаятын ентігу, әлсіздік пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде тыныс әлсіреген, базальды бөлікте – крепитация. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі байқалады. Қанда: лейкоциттер –10,5 мың, ЭТЖ - 23мм/сағ. Пенициллинмен жүргізілген антибиотикотерапия науқастың жағдайын нашарлатты, ентігу артты. СТФ (ФВД) зерттеу: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті титрінің белгілері.

88.
Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

89.
52 жастағы әйел,3 - 4 ай бойы құрғақ жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге, түнгі терлеуге, әлсіздікке, қызбаға 38,5 ° C дейін шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, терісі ылғалды, полилимфаденит. Бронхопульмональды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы рентгенологияда анықталды. Бауыр қабырғасының шетінен 2 см шығып тұр.ЭТЖ - 43 мм / сағ. AЛT, AСT жоғары. Трансбронхиальді өкпе биопсиясы бойынша эпителиоидты-жасушалы гранулемалар некрозсыз табылған.

90.
65 жастағы 3 жыл бұрын жедел миокард инфарктісіне алған ер адамда бірте бірте ентігу артады. Кеуде қуысының ауыру сезімінсіз плевральды жалқық, қызба және қан анализіндегі өзгерістер анықталды.

91.
Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтауға БАРЫНША мәліметті әдіс:

92.
Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптық перкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

93.
Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенгенде БАРЫНША тағайындаған орынды:

94.
74 жастағы әйел, жедел басталған тыныстың қиындауына шағымданады. Жүрек ауруы және эмфиземамен ауырады. Түнде айқын ентігу, қызғылт түсті қақырық бөлінетін жөтелден оянды. Қарап тексергенде: ТЖ - 36 рет мин., АҚҚ 200/110 мм.с.б.б., пульс 110 рет минутына. Дене қызуы 38ºС. Өкпенің төменгі бөліктерінің екі жағынан да ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясында бөдене ырғағы, тахикардия анықталады.

95.
Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:

96.
ӨСОА-мен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

97.
Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды.

98.
60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын ер адамда, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер.

99.
Тромбофилиямен ауыратын әйелде, тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауыру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үнінің акценті.

100.
Кәсіптік канцерогендерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

101.
50 жастағы шахтер көмір кенішінде 12 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 5 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 27 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

102.
45 жастағы антакосиликознан зардап шегетін шахтер, жөтелге, ентігудің артуына, физикалық жүктемеге төзімділік төмендеуіне, әлсіздік, терлеу, қызба, салмақ жоғалтуға (2 айда 4 кг) шағымданады. Екі жағынан да өкпенің төменгі бөліктерінде қатты дем алудың фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм / сағ.

103.
Пневмокониоз асқынуларының алдын алуға қандай топтың препараттарын тағайындау БАРЫНША тиімді?

104.
Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын БАРЫНША тиімді дәрі:

105.
Муковисцедоз сенімді диагностикалық белгілері болып табылады:

106.
Қайталанатын пневмония, қинайтын тұтқыр қақырықпен ұстама тәрізді жөтел, бронхобструктивті синдром, жиі іш қату, физикалық дамудың артта қалуымен жасөспірімде қандай патологияға күдіктенеміз?

107.
Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы БАРЫНША мүмкін?

108.
28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 380С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырын бұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

109.
22 жастағы жас жігіт, ұстама тәрізді құрғақ жөтел, аптасына екі рет түнде демікпе шабуылдарына шағымданады. Ұстамаларды басу үшін беротек, преднизолон 10 мг /тәу. қабылдайды. Қарау кезінде ТАЖ– 26 рет мин. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 62%.

110.
48 жастағы әйел, құрғақ жөтелге, ентігуге, буындардағы және бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 37,8° С көтерілуі. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: кеуде қуысының алдыңғы бетінде түйінді эритема, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегамия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғырылаған, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы. Квейм тесті оң мәнді. Рентгенограммада көптеген әр түрлі формадағы және мөлшердегі ошақтар, бір-бірімен қосылып дұрыс емес формадағы түзілген ірі конгломераттар анықталады. Компьютерлік томографияда: кеуделік лимфа түйіндердің ұлғаюы.

111.
16 жасар мектеп оқушысы емханаға қызбаға, тыныс алу кезінде кеуде қуысы күйдіруіне, сары-жасыл түсті қиын бөлінетін күшті ұстаматәрізді жөтелге, бұлшықет ауруы, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Суықтану фонында жедел ауырады. Өкпелерде қатты тыныс естіледі, жауырын бұрышының төменгі жағында дауысты ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.

112.
17 жастағы қыз балада 4 ай бойы кенеттен пайда болатын жөтел ұстамасы, ентігу және ысқырықты сырылдар мазалайды. Тыныстық дискомфорт ұйқысын айына 1-2 рет бөледі. Қыз баланың анасы аллергиялық ринитпен ауырады. ОФВ1 – 82%.

113.
Өкпенің барлық беткейінен құрғақ ысқырықты сырылдар үсету анықталған кезде, төмендегі атал ғанжағдайлардың қайсысы, БАРЫНША мүмкін?

114.
19 жастағы студент температурасы 38,6 ° C дейін көтерілуіне; иісі бар үлкен мөлшерде іріңді қақырықты жөтел; ентігу, қан түкіру, мазасыздыққа шағымданады. Бала кезінде жиі жөтел мен кқп қақырықпен өтетін суық тиіп ауырумен зардап шеккен. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршулерді байқайды.

115.
17 жасар студент С. дене қызуының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, суықта қол және аяқ ұштарының қатты ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Физикалық тексергенде қатқыл тыныс естіледі, сырыл жоқ.ИФА кезінде «атипиялық» қоздырғыш анықталды.

116.
Бронхиальды демікпені емдеуге БАРЫНША мүмкін базисті препарат:

117.
75 жастағы ер кісі, көп шылым шегеді, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен құрғақ жөтелге, айқын ентігуге шағымданады.

118.
Көп жылдардан бері бронхиальды демікпемен ауыратын 58 жастағы ер адамды соңғы кезде жүректің шалыс соғуы, ентігуі мазалайды. Қарағанда, созылмалы жүрек шамасыздығының IIБ, 3 ФК белгілері анықталды. ЭКГ-де -жыбыр аритмиясы.

119.
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:

120.
Аталған аурулардың қайсысына «бұлыңғыр шыны» және «ұялы өкпе» рентгендік симптомдары тән?

121.
Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитті анықтауға төмендегі зерттеулердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

122.
39 жастағы әйел, ентігуге және өнімсіз жөтелмен; жалпы әлсіздік, артралгия, миалгия, салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Аускультацияда «целлофан шытыры» типі бойынша нәзік крепитация тыңдалады. Компьютерлі томографияда ретті емес сызықты көлеңкелер, өкпелік аймақтардың түссіздігінің азаюы «бұлыңғыр әйнек» типі бойынша және диаметрі 2-ден 20 мм-ге дейін кистозды ағару анықталады.

123.
Жайылмалы саркоидозда тағайындалатын БАРЫНША тиімді терапия:

124.
Саркоидты гранулемаларда жасушалар табылуы БАРЫНША мүмкін:

125.
37 - жастағы әйел салмақ жоғалтуы, тез шаршағыштық, субфебрильді қызба, ентігу, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Зерттеу жүргізгенде увеит және денесінде түйінді эритема тәрізді түйіндер анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде билатеральды қақпалық аденопатия анықталды.

126.
30 жастағы әйелде түйінді эритема дамып, өз бетінше жазылған. Кеуденің шолу рентгенограммасында сол өкпенің төменгі бөлігінде белгісіз инфильтрация анықталды. Қақырықтың бактериологиялық зерттеуінде, асқорыту жүйесінде, бронхоальвеолярлық лаваждық себіндіні зерттегенде, ді терілік сынамада туберкулез дәлелденбеді. Компьютерлік томографияда сол өкпенің төменгі бөлігінде фиброздың белгісі жоқ паренхималық түйіндер және кеуде қуысының лимфа түйіндері үлкейгені анықталды.

127.
Плевраның үйкеліс шуына төмендегі сипаттамалардың қайсысы БАРЫНША тән?

130.
35 жастағы ер адам, көп мөлшердегі иісі сасық кейде «аузы толатын» қақырықты жөтелге, тез ашуланшақтық, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Бала кезінен бастап бронхиттің өршуімен жиі ауырады. Қараған кезде: саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күшейген өкпе суреті фонында ұя сияқты өзгеріс анықталады. Кеуде қуысы ағзалары солға ығысқан.

131.
Пневмонияға байланысты антибактериалды препараттарды қабылдап жүрген, ұзақ уақыттан бері қант диабетімен және ЖИА-мен ауыратын 50 жастағы ер адам кеудесінде пайда болған күшті ауырсыну сезімі мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде жағдайы ауыр, диффузды цианоз, ЖСЖ - 120 мин., АҚҚ – 80/40 мм с.б. Кеуде торшасының оң жағында тыныс естілмейді, жоғары бөлігінде тимпанит, төменгі бөлігінде тұйық дыбыс анықталады. ЭКГ-де реполяризация үрдісінің бұзылыстары анықталады.

132.
Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ем қабылдап жатқан 24 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, жүрек соғу, әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға 1см-ге ығысқан. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері анық емес, ЖСЖ - 100 мин. Төмен вольтажды ЭКГ, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі. ЭХОКГ: ШФ - 49%, КДР СҚ - 6,0.

133.
27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.

134.
Сегментарлық бронхтардың және оның тармақтары сіңірлерінің гипоплазиясынан дамыған Вильямс–Кемпбелл синдромында тыныс алу мен тыныс шығару кезіндегі бронхтардың өзгерістерін қандай әдіс БАРЫНША сенімді анықтайды?

135.
24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.

136.
32 - жастағы әйелде, ұзақ антибиотиктер қабылдағаннан кейін қалтырау, дене қызуының 39°С-қа көтерілуі байқалды. Терапияға доксициклин қосқаннан кейін жөтел және сұр түсті түйін тәрізді бөлшектер бөлініп, дауысы қарлығып, ентігу пайда болды. Қараған кезде тілдің екі жағында ақ жабындымен жабылған жаралар көрінеді. Рентгенологялық зерттеуде екі жақта да көптеген инфильтрация ошақтары, өкпе түбірі тығыздалған. Қақырық анализінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар.

137.
Туа пайда болған бөліктік өкпе эмфиземасы бар 20 - жастағы ер адамда физикалық жүктемеде кеуде клеткасында қатты ауыру сезімі және ентікпе пайда болды. Объективті: ерін және мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, суық тер, ЖСЖ минутына- 35 рет. Оң жақ өкпеде тыныс естілмейді.

138.
Миокард инфарктісі бар әйелде, айқын ентігу, қызғылт көбікті жөтел байқалады. ТАЖ– 35 рет мин. АҚҚ - 80/40 мм.с.б.б. ЖСЖ - минутына 115. Өкпенің барлық бөлімдерінен әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар тыңдалады.

139.
Жол жарақатынан кейінгі екінші күні ер адам ентігуге, құрғақ жөтел, кеудедегі ыңғайсыздық сезіміне шағымданады. Объективті: ер адам қозған. Отырған қалып ұстауға тырысады. Диффузиялық цианоз. ТАЖ– 35 рет мин. Төменгі бөлімдерде екі жақтан да перкуторлы дыбыс әлсіреген, криптация естіледі. ЖСЖ - минутына 110. АҚҚ - 80/50 мм.с.б.б. Төмендегі жағдайлардың қайсысы тыныс алу жетіспеушілігіне әкелді?

140.
Қандай этиологиялы пневмония плевритпен асқынуы БАРЫНША мүмкін?

141.
Анамнезінде бронхөкпе инфекциясымен жиі ауыратын 68 жастағы ер адамның рентгенограммасында өкпе түбірінің тамырлары кеңейген, шеткі тамыр суреті кедейленген; өкпе түбірінің «шабылуы»; өкпе артериясының конусы мен бағанасының ісінуі; жүректің оң жақ бөлігінің ұлғайюының анықталуы төмендегі аурулардың қайсысына БАРЫНША тән?

142.
Ентігу мазалайтын ер адамда оттегі ингаляциясынан және бронхолитиктерден кейін ентігу азаяды, жылы диффузды цианоз, эпигастриялық пульсация; сол жақтағы екінші қабырғаарлықта екінші үннің акценті; Грехем – Стилл симптомы бар; оң жақ қарыншан қабырғасының қалыңдауы мен қуысының кеңеюі; ортопноэның болмауы, қандай диагнозға сәйкес келуі БАРЫНША мүмкін:

143.
Созылмалы өкпетекті жүрекпен ауыратын ер адамда кіші қан айналым дилатациясы, оң жақ қарыншаға жүктеме алды және жүктемеден кейінгі күштемені (өкпе артериясының гипоксиялық вазоконстрикциясын төмендету нәтижесінде) азайту; сол жақ жүрекшенің қысымын төмендету және капиллярдан кейінгі өкпе гипертензиясын (сол жақ қарыншаның соңғы-дистолалық қысымын төмендету нәтижесінде) азайту мақсатында тағайындау БАРЫНША көрсетілген:

144.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға БАРЫНША сенімді?

145.
Тұншығу ұстамасын басу үшін төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША сенімді?

146.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын ер адамды төмендегі асқынулардың қайсысы өлімге алып келуі БАРЫНША мүмкін?

147.
23 - жастағы ер адам, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, аздап бөлінетін қақырықпен жөтелге, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер – 10 мың, ЭТЖ – 36 мм/сағ.

148.
Инвазивті зерттеу әдістерін тағайындау БАРЫНША тиімді:

149.
43 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері тұйық, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

150.
Коронарлы ангиографияны тағайындау келесі жағдайларда орынды:

151.
Холтерлі мониторинг жүргізуге барлық көрсетілгендер жатады, біреуінен БАСҚАСЫ:

152.
Эндокардиальді және эпикардиальді картирлеу келесі көрсеткіштерді анықтау мақсатында жүргізіледі:

153.
Созылмалы АВ-блокаданың дистальді түрінде қолдану БАРЫНША тиімді:

154.
34 жастағы ер пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен ауырады. Дәрі-дәрмекпен емдеу қысқа мерзімді әсер береді. Қозу толқындарының айналмалы қозғалысына жауап беретін, аритмиялық аймақты бұзу немесе жою, барлық жоғарыда аталған әдістермен мүмкін, мынадан басқа:

155.
В-адреноблокаторларға көрсетілген әсердің барлығы тән, мынадан БАСҚАСЫ:

156.
Атрибальды фибрилляцияны емдеу барлық аталған әрекеттерден тұрады, сонымен қатар:

157.
СССУ кезінде ЭКС-ті имплантациялау барлық аталған жағдайларда көрсетіледі, мынадан басқа:

158.
Аритмиялық зоналардың катетерлі радиожиіліктерді жоюы (абляциясы) тахиаритмиялардың барлық түрлері үшін ашық жүрек операцияларын алмастыра алады, мынадан басқа:

159.
Реанимация бөлімшесіне 55 - жастағы ер адам, екі рет естен тану ұстамасы және жүрек ырғағының сирек соғуымен түсті. ЖЖЖ - 35 рет мин. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭКГ- тәуелсіз жүрекше ырғағы 100 рет мин., қарыншаның жиырылу жиілігі 30-35 рет мин., QRS комплекстері-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарылаған. Миокард инфаркты диагнозы қойылған.

161.
Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Объективті: астеникалық дене бітімі. Жүрек тондары аздап бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т өзгермеген.

162.
Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

164.
76 - жастағы ер адамды қарағанда көптеген ксантомдар мен ксантелазмалар, құлақ сырғалығындағы диагональді қатпар, құлақ қалқанында шаштың көп өсуі, «құрт тәрізді симптом» анықталған.

165.
Балтыр бұлшық еттерінің ауыруы, аяқтың жансыздануы және тоңуы мазалайтын, тексергенде гиперхолестеринемия анықталған ер адамға, келесі топтарға жататын холестерамин тағайындалған:

166.
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

167.
68 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден және тыныш жағдайда да төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады.Анамнезінен - миокард инфарктісін басынан өткерген. ЖЖЖ - минутына 62. АҚҚ - 110/60 мм.с.б.б. Тропонин I - 0 нг / мл. ЭКГ - созылмалы коронарлық жеткіліксіздіктің белгілері.

168.
46 - жастағы ер адам, 2 апта бойы физикалық күш түскенде мазалайтын төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - патология анықталмаған.

169.
54 жастағы ер адам, физикалық жүктеме кезінде төс артындағы күйдіріп ауру сезімі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы ауырады, 2 миокард инфарктісін өткерген. Соңғы 2 аптада төс артындағы ауырсынуының шабуылдары жиіледі, күшті бола бастады, жеке шабуылдар 15 минутқа дейін созылды. Ер кісі тәулігіне 25 таблеткаға дейін нитроглицерин қабылдады. ЖЖЖ-68 рет мин. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. ЭКГ: ST сегменті I, II, aVL, V3 - V6 депрессия 2,5 мм.

170.
67 - жастағы ер адам, 40 минутқа созылған төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфарктысы болған.

171.
64 - жастағы ер адам, тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артындағы қысып ауыруға шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді.

172.

173.
Қабыну реакциясы, «механикалық шаршау», «асқынған атеросклероздық табақшалар» аймағындағы түйілу және ішіне қан құйылу, қандай стенокардияға тән?

174.
Науқас К., 42 жастағы, ерте таңғы уақытта пайда болатын төс айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімдері жоқ. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

175.
Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастағы ер адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

176.
67 жастағы ер адам төстің артындағы ауырсынуды шағымданады. 2 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Жағдайының нашарлағанына бір апта, ангинозды ұстамалар көбеюіп, ауырудың қарқындылығы арта бастады.

177.
Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа БАРЫНША тиімді ем:

178.
50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс.

179.
Бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген 58 жастағы ер адам,төс артындағы ауырсынуға, ентігуге, түнде демікпе шабуылдарына шағымданды. Зерттеу кезінде ауырсынусыз миокардтың ишемияларының (БИМ) эпизодтары анықталды, олардың жиілігі мен ұзақтығы ауырсынумен ангинозды ұстамалардың жиілігі мен ұзақтығынан асып түсті.

180.
62 жастағы ер кісі, қарқынды терапия бөліміне сол қолына тарайтын төс артындағы белсенді ауырсыну шағымдарымен жеткізілді. Тексеру кезінде: жүрек тоны бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 98. АҚҚ - 100/70 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасында. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: ST сегментіV2-V4 әкетпелерінде элевациясы.

181.
68 жастағы әйел, төс артындағы басып ауырсынуына шағымданады, нитроглицериннен басылмайды. Артериялық гипертониядан зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 170/100 мм.с.б.б.дейін. Тексеру кезінде: жүрек тондары бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 88. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде депрессиясы.

182.
65 жастағы ер адам, төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады, сол жауырын астына таралады. ЖЖЖ-92 рет минутына, АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

183.
Артериалды гипертензиямен ауыратын 56 - жастағы әйел адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

184.
Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Ұстамалар кенеттен жоғарылаған физикалық күштемеден соң дамиды. Объективті: төстің сол қыры бойында 3- қабырғааралықта күштемеде күшейетін, дөрекі, қырған сияқты систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 130/80 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V3 ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, митральді қақпақша жармасының алдыңғы систолалық қозғалуы.

185.
Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа:

186.
Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа:

187.
46 жастағы әйел, клиникаға ангиналдық шабуылдармен жеткізілді. ЭКГ-да, ST сегменті V1-V3 әкетпелерінде депрессиясы.

188.
47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ-160/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

189.
46 - жастағы ер адам, көшеде келе жатып, кенеттен эпигастрий аймағында ауыру, лоқсу сезініп, екі рет құсқан. Таңертең кеше кешке дайындалған тағамды қабылдаған. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындысы бозғылт. Жүрек үндері тұйық, сирек экстрасистолалар. ЖЖЖ - 98 рет мин. АҚ - 90/60 мм. с.б.б. Ішті сипағанда эпигастрийде аздаған ауыру сезімі байқалады. Асқазанды жуғаннан кейін ауыру төс артына ауысып, жағдайы кенеттен ауырлаған. ЭКГ: II, III, aVF әкетулерінде QS. Осы әкетулерде ST монофазды қисық түрінде.

190.
67 жастағы ер адамға сол жақ жауырын астына қарай берілетін төс артындағы ауырсынуына шағымданды. ЭКГ-да тромболитикалық терапияны талап ететін ST сегментінің V1-V3 элевациясы тіркелді.

191.
47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 100 рет мин. АҚ-130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

192.
56 - жастағы әйел ангинозды ұстамамен жеткізілген. ЭКГ: V2-V4 шықпаларда ST сегментінің элевациясы.

193.
46 жастағы ер адам жедел миокард инфарктісі диагнозымен ауруханаға жеткізілді. Эрозиялық гастрит анамнезінде. Науқасқа антикоагулянттарды қоспағанда, әдеттегі емдеу тағайындалды. Оның жанама әсерлері эрозиялық гастритке қоса төменде аталғанның барлығы жатады, мынадан басқа:

194.
46 жастағы әйел, аурудың басталуынан 4 сағат өткенде кең таралған Q-миокард инфарктісімен қабылданды. Ауыр жағдайда. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, ЖЖЖ-100 минутына. АҚҚ - 140/100 мм.с.б.б. Тропонин Т жоғары. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағын анықтады. Тропонин құрамының жоғарылату төменде айтылған барлық жағдайлардан туындайды, мынадан басқа:

195.
47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

196.
54 - жастағы ер адам, наркотикалық аналгетиктерге жойылмайтын төс артындағы басып ауыру, іштегі айқын қатты ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет мин. АҚ - 90/60 мм с.б.б. Сипағанда іштің жоғарғы бөлігінде аздап ауыру байқалады. Эпигастрий аймағында құрсақ аортасының үстінен функциональдық систолалық шуыл естіледі. Нәжіс болған, жел шығады. ЭКГ: алдыңғы-перделік аймақтың тыртықтық өзгерісі. Қанда: лейк – 22 мың,т/я – 16, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Холестерин – 8,6 мкмоль/л, фибриноген – 6,2 г/л.. Бірнеше сағаттан кейін құрсақтың тітіркену синдромымен хирургиялық бөлімге ауыстырылды.

197.
48 жастағы ер адам,ауыр жағдайда көпіршікті тыныспен, көпіршікті қызғылт қақырықты жөтелмен жеткізілді. Өкпенің барлық беткейінде қатты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. ТАЖ - минутына 32 . Жүрек дыбыстары саңырау, дұрыс ырғақ, тахикардия-минутына - 120рет. АҚҚ - 240/120 мм.с.б.б.

198.
48 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісінің 2-ші күнінде қатты кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, мардымсыз қақырықты жөтелі, қан қақаырыну, жағдайының тез нашарлауына әкеп соқты. ЭКГ-да: алдыңғы миокард инфарктісінің жедел кезеңі. Рентгенограмма бойынша: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігіндегі үшбұрыш түрінде өкпенің қараңғыуы.

199.
68 - жастағы әйел, алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктысымен 5 апта емделген. Аурудың созылынқы ағымы қойылған. Ауыру сезімінсіз кезеңде әйелді тағы да кеуде торшасындағы ауыру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының динамикасы.

200.
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды.

201.
48 - жастағы ер адам, ЖИА диагнозымен емделуде. Трансмуральды алдыңғы-жайылмалы миокард инфарктысымен ауырғанына 20 күн болған. Объективті: жүрек аймағында төс сүйегінен сол жағында IV қабырға аралығында патологиялық пульсация. Жүрек үндері тұйық, 1–ші нүктеде систолалық шуыл. ЖЖЖ - 88 рет мин. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V5 шықпаларда QS және SТ интервалының элевациясы.

202.
Кардиология бөліміне қарқынды кеуде ауырсынуына шағымданған 50 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Объективті: тері жабындысы сұр түсті, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары саңырау, айқын тахикардия, АҚҚ- 40/0 мм.с.б.б. ЭКГ: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде элевациясы.

203.
46 - жастағы ер адам, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жеткізілді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұрғылт цианоз, аяқ-қолдары суық. Жүрек үндері тұйықталған, бөдене ырғағы, ЖЖЖ- 110 рет мин. АҚ - 85/55 мм.с.б.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синустық тахикардия, QS V1-V6, осы шықпаларда ST сегменті изосызықтан жоғары монофазды қисық түрінде.

204.
18 - жасар қыз бала, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: жиі бронх-өкпелек инфекциялар. Қарап тексергенде: тері жабындысының бозаруы, жүрек ұшы түрткісінің күшеюі, эпицентрі сол жақтағы төс шетінде төртінші қабырға аралығында орналасқан дөрекі пансистолалық шуыл, өкпе артериясы үстінде екінші үннің акценті. ЭхоКГ–сол жақ қарыншадан оң жақ қарыншаға шунт анықталады.

205.
Басының ауыруы, аяғының жансыздануы, жылдам шаршау сезіміне шағымданатын ер адамда, білезік артериясында кернеулі жылдам, ал сан артериясында әлсіз пульс; АҚ қолында жоғары, аяғында төмен; Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шуыл; қабырғалары өрнектелгені анықталған.

206.
19 - жасар қыз бала, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі кейде тұншығуға ұқсайтын ентігуге; оң қабырға астындағы ауырлық сезім мен ісінуге шағымданады. Қарағанда: айқын цианоз, саусақтары «барабан таяқшаларына» ұқсас. Жүрек үстінен дөрекі шуыл естіледі. ЭхоКГ- қарынша аралық перденің ақауы және оң қарыншаның шығар бөлімінің тарылуы. Рентгендік зерттеуде: жүрек көлеңкесі өкпе бағанасы аймағында «ағаш кебіске» ұқсайды.

207.
Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

208.
Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

209.
Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуылы мынаған

210.
19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

211.
16 - жастағы қыз бала, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жүрек соғуына, талмаға бейімділікке шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, цианозды, мойын веналары ұлғайған, тырнақтары «сағат әйнегі» сипатты, балтыры ісіңкі, эпигастрийде пульсация. Аускультацияда төстің сол жақ қырындағы II-III қабырға аралығында естілетін систолалық шуыл сол жақ бұғана үстіне беріледі және тұйық диастолалық Грехем-Стилл шуылы естіледі. ЭхоКГ: эхосигнал қарынша аралық пердеде үзілісті, сол жерде турбулентті систолалық ағын естіледі; оң қарынша ұлғайған, өкпе артериясы қақпақшаларының салыстырмалы жеткіліксіздігі.

212.
Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, I үн жүрек ұшында әлсіреген;

213.
Жүректің қандай ақауына, жоғары жиіліктегі, үрлеген, көбінесе төстің сол жақ қырында, әсіресе науқас алдына қарай сәл еңкейіп отырғанда естілетін диастолалық шуыл БАРЫНША тән?

214.
34 - жастағы ер адам, басының ауыруы, айналуы, қысқа уақытқа созылатын есінен тану ұстамасына шағымданады. Об-ті: жүрек негізінде, төстің оң жақ шетінде, систола ортасында айқын дыбысты, қатаң систолалық шуыл естіледі. Шуыл мойын тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасы кезінде шуыл азайып, дем алған кезде өзгеріссіз қалады. ЭКГ-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді.

215.
Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің перифериялық веноздық белгілеріне

216.
40 - жастағы әйел, бас ауыруы, бас айналуы, естен тануға шағымданып түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, төстің сол жақ қырында және оң жақтағы ІІ қ/а жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл естіледі және осы жерде II үн әлсіреген. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке және білек артериясының пульстері жоғары әрі тез мин. 100 рет, АҚ - 160/60 мм.с.б.б.

217.
21 - жастағы ер адам, жүрегінің жиі соғуына, ырғақ бұзылысына, бас айналуға шағымданады. Объективті: жүрек үндері айқын, жүрек ұшында тұрғанда күшейіп, аяқты көтеріп жатқанда әлсірейтін систолалық сартыл (щелчок) және систолалық шуыл естіледі. ЭхоКГ: қосжармалы қақапақшаның алдыңғы жармасының иілмесі.

218.
30 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

219.
Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

220.
Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға БАРЫНША тән:

221.
Бас ауыруы және эпилепсия формалы синдроммен сипатталатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

222.
45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

223.
Артериялық гипертония және үдемелі стенокардиямен ауыратын 69 жастағы ер адам ентігумен, бауырдың ұлғаюы , аятары ісінумен келді.

224.
58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

225.
78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.

226.
75 - жастағы ер адам кенеттен басының ауырғанын сезіп, есінен танып қалды. 25 -жылдан бері артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: аздап тежелген, сөйлеуі қиындаған. Ромберг қалпында тұрақсыз, сол жақ мұрын-ерін сызығы тегістелген. Жүрек үндері бәсеңдеген. АҚҚ - 220/130 мм с.б.б., ЖЖЖ- 84 рет мин. Жалпы зәр анализі: белок - 0,033 г/л, эритроциттер - 0-1, лейкоциттер - 4-5 к/а. ЭКГ: синустық ырғақ, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ST сегменті V5-V6 шықпаларда 0,5 мм төмендеген. Бас миының магнитті-резонансты томографиясында – жас ерекшеліктеріне сәйкес өзгерістер.

227.
37 - жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 - жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

228.
34 - жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының 38º С дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

229.
53 - жастағы әйел, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. ЭКГ: тахикардия, V1-V4 әкетулерінде Т-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендегені анықталған.

230.
23 жастағы әйел, жүрек аймағында шаншып ауырсыну, ентігу туралы шағыммен келді. Екі апта бұрын ол аденовирус инфекциясын басынан өткерген. Қанда: лейкоциттерде - 15,2 мың, ЭТЖ - 48 мм / сағ, СРБ,АСТ - 112 IU / l. Электрокардиограммада - І дәрежелі АВ блокадасы.

231.
Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы БАРЫНША тән?

232.
Науқас 39 жаста, алкогольді ішімдікті көп ішеді, жүрек аймақтағы қысып ауырсынуға шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, ентігу, жүрек қағуы. Қарау кезінде: тері жамылғысы боз, Дюпютреннің контрактурасы. Жүректің шекаралары ортаңғы бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары айқын бәсеңдеген, жыпылықтаушы аритмия. АҚҚ - 100/60 мм .рт.ст. Бауыр 4 см-ге ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ-да: жүрекше жыбыры жиілігі 125 - 140 рет минутына қарыншалық жиырылумен. QT интервалы ұзарған. T тісшесі V2-V6-де теріс. Бұл ауруды емдеуде ең орынды болып табылады:

233.
26 - жастағы ер адам, тұмаумен ауырғаннан кейін екі аптадан соң ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарлағанын байқаған. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Өкпесінде іркілмелі, ылғалды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Кардиомегалия. Жүрек үндері бәсең, жүрек ұшында III тон, систолалық шуыл естіледі, жыпылықтаушы аритмия. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Бауыры 3 см ұлғайған. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, кардиоспецификалық ферменттер ұлғайған. ЭКГ- АВ-блокадасының І дәрежесі, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ- сол жақ қарынша қуысының ұлғаюы, айдау фракциясы - 40%.

234.
Негізгі зат алмасудың жоғарылауы, тершеңдік, тахикардия, ТЗ, Т4 ұлғаюы, ТТГ төмендеуі қандай метаболизмдік кардиомиопатияға БАРЫНША тән?

235.
Үш апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған 28 - жастағы ер адам, жүрек аймағының сыздап ауыруына, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тұйықталған жүрек үндері, тахикардия, экстрасистолия анықталған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер аздап жоғарылаған. ЭхоКГ- миокардтың жиырылу қызметі аздап төмендеген.

236.
Жай герпес вирусынан туындаған миокардиттің емдеу бағдарламасына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

237.
38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

238.
42 - жастағы ер адам, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті дыбыссыз естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үні бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: сол жақ жүрекше – 4,4. Сол жақ қарыншаның СДӨ - 8,2. Оң жақ қарыншаның СДӨ – 3,2. Айдау фракциясы - 21%. Жайылған гипокинезия.

239.
Төменде берілген бес белгінің төртеуі қандай патологияға БАРЫНША тән: 1. Басы айналып, есінен тану. 2. Стенокардия ұстамалары. 3. Жүрек ұшындағы қосарланған соққы. 4. Жүрек ұшындағы диастолалық шуыл. 5. Сол жақ қарыншаның айқын диастолалық дисфункциясы.

240.
Жүрек өткізгіштігі мен ырғағының бұзылуы, кенеттен пайда болған тромбоэмболия, іркілмелі жүрек жетіспеушілікті кардиомегалия, мынаған БАРЫНША тән:

241.
45 жастағы ер адам, үндісжарты жыл бойыфизикалық жүктеме кезінде ентігуді байқайды. Қарағанда - акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі. Өкпенің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар. Жүректің шекаралары ұлғаймаған. Төмен вольтты ЭКГ. ЭхоКГ: эндокардтың симметриялық қалыңдауы, сол жақ қарыншаның соңғы диастоликалық және соңғы систоликалық өлшемі төмендеген, миокард қабырғаларының гипертрофиясы, лақтыру фракциясы -40%, Дельта S-20%.

242.
40 - жастағы ер адамды ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. 0б-ті: өкпесінде дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары кеңейген, үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл; жыбыр аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: солжақ қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі - 8,2, айдау фракциясы - 21%.

243.
Айдау фракциясы мен миокардтың жиырылу қабілетінің айқын жоғарылауы қайсыған БАРЫНША тән:

244.
19 - жастағы ер адамды реанимациялық бөлімге клиникалық өлім жағдайында алып келді. Жаттығу кезінде кенеттен есінен танып, жүрегі тоқтап қалған. Толық көлемде жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижесіз болған. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігі мен солжақ қарыншаның бос қабырғалығының шығар жолының айқын гипертрофиялық обструкциясы.

245.
45 - жастағы ер адам қалтырау, фебрильді қызба, жөтел, қан түкіру, буындары мен бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде шиқан жиі мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындыларының түсі «сүт қосқан кофе» тәрізді, аяғында – таңбалы бөртпелер, саусақтары «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» тәрізді. Тексерген кезде: эритроциттер - 2,9 х 1012/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ өкпесінде «сына тәрізді» көлеңке.

246.
48 - жастағы ер адам, ауруханаға инфекциялық эндокардитпен түсті. 2 апта бойына фебрильді қызба, аорта қақпақшасының жедел жетіспеуі фонында жедел жүрек жетімсіздігі күшейіп, қақпақшалардағы вегетацияың өлшемі 10 мм-ге дейін ұлғайып, майда өкпе артерияларының тромбоэмболиясының белгілері пайда болған.

247.
Фебрильді қызба, «Ослер» түйіндері, «Рот» дақтары, екі және одан да көп сынамада тұрақты бактеремия, жылжымалы вегетациялар қайсыған БАРЫНША тән:

248.
Инфекциялық эндокардитті емдеудің негізгі принциптеріне барлық тізімдегілер кіреді, мынадан басқа:

249.
Берілген бес белгінің төртеуі қандай ауруға тән: 1. Лукин дақтары. 2. Ослер түйіндері. 3. Үйкеліс шуы. 4. Тырнақ астындағы сызықты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасының оң болуы .

250.
Перикардиттегі жақын орналасқан ағзалардың басылу белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ :

251.
28 жастағы экссудативті перикардитпен ауыратын ер адамда кенеттен айқын ентігу дамып, мойын веналары білеуленіп, суық тер басып, беті және мойыны ісініп, көгеріп, пульсі «жіп тәрізденіп», коллапс дамыды.

252.
Өкпе гипертензиясында тағайындау БАРЫНША тиімді:

253.
65 жастағы ер адам, трансмуральды миокард инфарктысы диагнозымен, кардиогенді шок жағдайында жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді.

254.
38 жастағы ер адамды 1,5 жыл бойына айқын ентігу, тұншығудың ұстамалары, аяқтарының ісінуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, 1 - нүктеде систолалық шуыл, ЖЖЖ - 120 рет мин., бауыр З см төмен. Балтыры ісінген. ЭхоКГ: қос қарынша қуысы ұлғайған. Миокардтың жиырылу қабілеті айқын төмендеген. Шығару фракциясы - 21%. Митралды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қойылған.

255.
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

256.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барлық сатысында диуретиктерді тағайындау орынды, мынадан басқа:

257.
67 жастағы ер адам, ентігудің ауыр ұстамаларына, кейде түнде болуына шағымданады. Екі миокард инфарктісініанамнезінен. Тексеру кезінде: өкпеде ылғалды дыбыссыз сырылдар, бауырыұлғайған, аяқтарында - ісіну.

258.
78 жастағы ер адам, ЖИА, ҚАЖ IIБ зардап шегеді, моноприл емдеу бағдарламасына енгізілген, оның негізгі әрекет ету тетіктері келесілердің бәрін қамтиды, мынадан басқа:

259.
64 жастағы ер адам миокард инфарктісін екі рет басынан өткерді. Тыныштық жағдайында ентігу, жүрек демікпесінің ұстамалары; оң қабырға астындағы ауырсыну; ісіну; диурездің төмендеуі. Қарау кезінде: өкпеде майда көпіршікті сырылдар. Бауыр 2,5 см ұлғайған, аяқтары ісіңкі. СЖЖ үшін дәрілік терапиясы барлық аталған механизмдерге бағытталған, мынадан басқа:

260.
Ер адам, 74 жаста. Миокард инфарктісінен кейін СЖЖ зардап шегеді. Объективті: AҚҚ - 160/95 мм.с.б.б. Өкпеде іркілістік сырылдар; бауыр 2 см-ге ұлғайған, холестерин - 5,2 ммоль / л. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы, ЖЖЖ 110 соққы / мин., алдыңғы-аралық аймақтың аневризмасы. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы - 39%.

261.
67 жастағы ер адам, ауыр ентігу ұстамасына, кейде түнде болатын тұншығуға, горизонтальді жағдайдағы құрғақ өнімсіз жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфарктісі. Тексергенде: өкпе артериясының үстінде II үннің акценті, өкпесінде дыбыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, асцит, аяқтарында айқын ісіну. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы – бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: шығару фракциясы - 36%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының гипокинезисы.

262.
73 жастағы ер адам, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауыру сезімі ауруханаға дейінгі кезеңде жойылды. Объективті: тері жамылғылары сұрғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Өкпеде- іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.

263.
Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

264.
RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы БАРЫНША мүмкін:

265.
Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін:

266.
Жыпылықтаушы аритмиямен асқынған дилатациялық кардиомиопатиямен ауыратын науқастарды варфаринмен емдегенде бақылау жүргізілуі міндетті:

267.
Функционалдық экстраситоласы бар науқастарға аталған белгілердің барлығы тән, мынадан басқа:

268.
WPW синдромы бар науқаста атриовентрикулярлық өткізілудің қосымша (ақаулық) өткізілу жолдарының нақты орнын анықтау үшін тағайындау БАРЫНША мәліметті:

269.
Жүректің органикалық дерті болған жағдайдағы жүрекшелердің жиі ұстамалы фибрилляциясы бар науқастарға тағайындау БАРЫНША мақсатты:

270.
Суправентрикулярлы тахикардия мен ауыр синкопальді ұстамасы бар науқаста Холтерлі мониторлағанда «тахикардия-брадикардия» синдромы, ұзақ синусты паузалы өтпелі синоатриальды блокада, қарынша үстілік ұстма анықталды. Аллапинмен емдеу әсер бермеді.

271.
Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын және АҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, БАРЫНША мүмкін:

272.
Атеросклерозға тектік бейімділікті, қолқа қабырғасы қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склерозды зақымдалған; жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л болатын 59 жастағы ер адамға БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

273.
Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

274.
24 жастағы ер адамда, тұқым қуалаушылығы атеросклерозбен асқынған, жалпы холестерин 14,8 ммоль/л, үшглицеридтер – 4,5 ммоль/л. БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

275.
Екі рет өтпелі ишемия болған 50 - жастағы ер адамның ұйқы артериясында симптомсыз шуыл естіледі. Брахиоцефальды қан-тамырларды дуплексті сканирлегенде ұйқы артериясының бифуркациясының сол жағында стеноз (99%) анықталды.

276.
45 жастағы ер адамды 250-300 м жүргенде пайда болатын төс артындағы ауыру сезімі мазалайды, ауыру изокет – спреймен, кейде спонтанды түрде тыныштық жағдайда басылады.

277.
ЖИА мен ауыратын науқастарда нитроглицериннің оң әсері мынаның нәтижесі болуы БАРЫНША мүмкін:

278.
55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериальды қан қысымы 160/90 мм с.б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ.

279.
Жіті коронарлық синдром дамуының жоғарғы қауіп факторлары аталғандардың барлығынан тұрады: мынадан басқа:

280.
46 - жастағы ер адам жедел коронарлық синдром диагнозымен аруханаға түскен. Төс артындағы күйдірген, тағамнан қабылдаған және физикалық күш түскеннен кейін, денесін төмен еңкейткенде пайда болатын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: V1-V3 шықпаларында Т тісшесі теріс. Тәуліктік өңешішілік рН – метрияда өңеш рН-ы 3,5.

281.
67 - жастағы әйел соңғы аптада күшейген төс артындағы ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері төмендеген. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған.

282.
74 жастағы әйел, бір сағаттанартық созылған төс артындағы ауырсынуына шағымданады, изокет спрейімен нашар басылады; ентігу; өткір әлсіздік. Зерттеу барысында жүректің сол жақ шекарасының аздаған ұлғаюы, жүрек тондарының әлсіреуі және ЭКГ-да RS-T сегментінің депрессиясы анықталды.

284.
Миокард инфарктының зертханалық дәлелдері төмендегі көрсеткіштердің барлығын анықтауға негізделуі мүмкін, мынадан БАСҚА:

285.
Егер миокард инфарктысы кезінде ЭКГ-ны талдауда айтарлықтай қиындық болса, яғни Гис шоғырының бөгемелері, жүрек ырғағының пароксизмальді өзгерістері немесе миокард инфарктысын өткерген белгілер болған жағдайда, қандай әдістерді қолдану БАРЫНША мәліметті:

286.
Сол жақ қарыншаның ауыр жетіспеушілігімен асқынған жедел миокард инфарктысымен пациентке тағайындаған БАРЫНША тиімді:

287.
48 - жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауыру сезіміне шағымданады. Бір күн бұрын жүрек аймағында басып ауыратын ауыру сезімі мазалағап, спонтанды басылған. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, қозған. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ – 96 рет минутына, АҚ – 100/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V1-V4 шықпаларда QS; ,V1-V4 шықпаларда ST 4 мм изосызықтан жоғарылаған.

288.
66 жастағы әйел адам, қатты төс артындағы ауырсынуға, ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: QrV1-V3, STсегментінің V1-V3 элевациясы 4 мм.

289.
47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангинозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы.

290.
Трансмуральды миокард инфарктысын алған 52 жастағы ер адамда ауруханаға түскеннен 2 аптадан кейін дене қызуы көтеріліп, буындары ауырып, құрғақ жөтел пайда болып, перикардтың үйкеліс шуы анықталды. Зерттеу нәтижесінде: эозинофилдер - 12%, ЭТЖ - 48 мм/сағ. ЭКГ-да ЖЖЖ – 118 рет минутына, I, АVL V1-V3 шықпаларда ST сегментінің элевациясы.

291.
Миокард инфарктісі бар науқастарды коронарлық тамырларға тері арқылыараласуға және коронарлық шунттау операцияларына бағыттауаталған барлық жағдайларда көрсетілген, мынадан басқа:

292.
Миокард инфарктісінің ерте асқынуларына аталғандардың барлығы жатуы мүмкін, мынадан басқа:

293.
Q тісшелі миокард инфарктысында жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке мүмкіншілік тудыратын факторларға барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

294.
Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғанына 3 апта болған62 жастағы ер адам; кеуде тыныс алу шыңында күшейетін қуысындағы ауыру сезіміне, субфебрильді қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде перикардтың және плевраның үйкеліс шуылы анықталды.

295.
Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырған науқаста 2 аптадан кейін төстің сол жағында III – IV қабырға арасында жергілікті прекардиальді пульсация анықталды. ЭКГ–да - V1-V4 шықпаларда QS, ST сегментінің жоғарылауының сақталуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систолалық және диастолалық деформациясы байқалады, интактылы сегмент шекарасында айқын демаркациондық сызық пайда болған.

296.
Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

297.
Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

298.
21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

299.
35 - жастағы әйелді физикалық күштеме кезінде кеуде сарайының сол жағындағы мезгіл – мезгіл қысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қолданғанда жағдайы нашарлайды. Жанұясында екі адам жастай жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, төстің сол жақ қырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қалыпта айқындығы азаяды. Эхокардиография: қарыншааралық перде қалыңдығының сол қарыншаның бос қабырғасының қалыңдығына қатынасы – 1:4, сол қарынша қуысы азайған.

300.
Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән: