1-билет Қозғалыс жүйесін зерттеу әдістері. Зақымдану симптомдары
Транзиторная ишемическая атака. Клиническая картина, факторы риска, тактика ведения
жүктеу/скачать 10,97 Mb.
|
1-20 билет
| 2 Транзиторная ишемическая атака. Клиническая картина, факторы риска, тактика ведения.
Транзиторлық ишемиялық шабуыл (ТИШ) – мидағы қан айналымының қысқа мерзімді бұзылысы. Кейде микроинсульт аталады. Алайда, инсульттен айырмашылығы (мидың қанмен қамтамасыз етілуінің тоқтауы) транзиторлық ишемиялық шабуылдың симптомдары басылғаннан бір сағаттан кейін жойылады. Мида қан келудің негізгі ағыны мойын аумағында орналасқан артериялар (ұйқы артериясы) арқылы жүзеге асырылады. ТИШ мидың белгілі бір бөлігіне қанның келуінің уақтыша азаюынан туындайды. Көбінесе, қан ағымы қантамырларының ұсақ қан ұйындыларынан тежелу салдарынан төмендейді, қан ұйындылары миға қан келуін және қоректік заттектердің түсуін уақытша тежейді. Мидың қанмен қамтамасыз етілуінің уақытша бұзылысы кезінде оның қызметінің күрт бұзылысы орын алады.Симптомдары ТИШ, әдетте, бірнеше минуттан 1 сағатқа дейін созылуы мүмкін, және көпшілік симптомдар бір сағаттан кейін жойылады. Науқаста шабуылдар бірінен соң бірі пайда болуы мүмкін — мұндай жағдайдағы симптомдар: · Қозғалудың бұзылысы, бас айналуы · Ұйқы басуы, сигналдарға нашар серпін, естің бұзылысы немесе тіпті, коматозды жағдай · Температураға, ауырсыну тітіркендіргіштеріне, қысымға, есту сигналдарына және дәм сезуге сезімталдықтың бұзылуы · Естің қалыпты болмауы немесе есті жоғалту · Оқу мен жазудың қиындауы · Жұтудың қиындауы · Беттің маска тәрізденіп, ешқандай сезім білдірмеуі · Нысандар мен адамдарды тану қабілетінің бұзылуы · Қуық пен ішекті бақылаудың бұзылысы (несеп пен нәжісті ұстамау) · Қимыл үйлесімінің бұзылысы – үйлесімнің бұзылуы, қолайсыздық, әдеттегідей емес жүріс · Бір немесе екі көздің көруінің бұзылысы · Дененің бір немесе бірнеше бөлігінде ұйып, жансыздануы · Көңіл-күй бұзылысы, нашарлауы · Сөзді түсінуде және айтудағы қиындықтар · Дененің бір бөлігіндегі әлсіздік. ТИШ болған науқаста беттің ассимметриялығы (біркелкі еместігі), ауыз бен көз бұлшық етінің енжарлығы байқалады. Кейбір жағдайда зақымданған адам қолын жоғары көтеріп ұстай алмайды. Сөйлеу айқын болмайды. Егер миға ұзақ уақыт бойы қан түспесе, немесе симптомдардың ұзақтығы 24 сағаттан асатын болса, шабуыл инсульт саналады Қауіп факторлары Гипертониялық ауру (артериалдық қысымның артуы) · қант диабеті, · темекі шегу, · 55 жастан асу, · Май алмасуының бұзылуы, · Алкогольді шамадан артық тұтыну, · Аз қимылды өмір салты, · Артық салмақ, · Қан ұюының артуы. Симптомдары ТИШ, әдетте, бірнеше минуттан 1 сағатқа дейін созылуы мүмкін, және көпшілік симптомдар бір сағаттан кейін жойылады. Науқаста шабуылдар бірінен соң бірі пайда болуы мүмкін Дәрілік емес емдеу: · III режим; · №15 диета. Дәрі -дәрмекпен емдеу Қан қысымының тиісті деңгейін ұстап тұру: Қан қысымының адекватты деңгейін сақтай отырып, қан қысымының мақсатты мәні 140/90 мм сынап бағанынан асырмау. Қан қысымының ауытқуын болдырмау маңызды. Келесі топтардың гипотензивті препараттары қолданылады: ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері (AПф ингибиторлары), ангиотензин 1 рецепторларының блокаторлары (АРБ), кальций антагонистері (АА), диуретиктер, бета-блокаторлар (бета- АВ) : Глюкоза деңгейін түзету: Қысқа әсер ететін инсулиндердің абсолютті көрсеткіші қандағы глюкоза деңгейі 10 ммоль / л жоғары. Қант диабетімен ауыратын науқастарды тері астына қысқа әсер ететін инсулин инъекциясы, 60 минуттан кейін қандағы глюкозаны қайта бақылау керек. : Антиагрегатикалық терапия: Ишемиялық инсульт немесе ТИА бар және жүрекше фибрилляциясы тұрақты немесе пароксизмалы емделушілер үшін қайталанатын инсульттің алдын алу үшін варфариннің жеке дозасымен немесе жаңа пероральді антикоагулянттармен антикоагулянттық терапия ұсынылады: дабигатран тәулігіне 2 рет 110 мг. Хирургиялық ем Хирургиялық араласудың атауы: Тромбоэндтерэктомия. Көрсеткіштер: кіші инсульт клиникасы және 24 сағат ішінде үлкен артериялардың критикалық стенозы, жедел окклюзияның болуы. жүктеу/скачать 10,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|