1. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной аспирационной пневмонии?
жүктеу/скачать 7,44 Mb.
|
ВОП объединённый
| *Экссудативный плеврит+
*Туберкулезный плеврит *Плеврит при сердечной недосточности *Опухолевый плеврит 31. Женщина 55 лет, работает поваром. Жалобы на кашель со слизистой мокротой по утрам, одышку при физической нагрузке. Показатели спирометрии: ОФВ1-65 %, индекс Тиффно-60% (норма 75-85%). Выставлен диагноз: ХОБЛ, средней степени тяжести. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? Бронхолитики короткого дей или длит: бета агонист (сальбутамол-к.д, формотерол, индакатерол, сальметерол, олодатерол-д.д.), антихолинергические (к.д.-ипратропиума бромид, д.д.-тиотропиума бромид,умеклидиний, гликоперония бромид) или комби Фенотерол/ипротропиума бромид 32. У студента 19 л. после перенесенного острого респираторного заболевания на 3-й день появился кашель с выделением слизисто-гнойного характера. Какой из нижеперечисленных методов немедикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ направлен на облегчение выделения мокроты? Побольше воды, вибромассаж поддержание адекватного водного баланса (достаточный прием жидкости) 33.Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? (ХОБЛ 2 стадия, категория В???) Бронхолитики короткого дей или длит: бета агонист (сальбутамол-к.д, формотерол, индакатерол, сальметерол, олодатерол-д.д.), антихолинергические (к.д.-ипратропиума бромид, д.д.-тиотропиума бромид,умеклидиний, гликоперония бромид) или комби Фенотерол/ипротропиума бромид 34.У мужчины 49 лет жалобы на одышку, появляющуюся при физической нагрузке(ДН 1ст), приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил около 20 лет. Объективно: кожа сухая, умеренный «серый» цианоз, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка эмфизематозно вздута. R – грамма: понижение прозрачности легких, обеднение легочного рисунка. ОФВ1= 65%. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? (ХОБЛ средней степени тяжести, категория В??) Комбинированные длительно действующие бета агонисты длит дей (сальметорол,форматерол) и антихолинергические(тиотропия бромиде) –индакатерол/гликопероний; вилатерол/умеклидиний; олодатерол/тиотропиум 35.Мужчину 50 лет беспокоит повышение температуры тела до 38С, кашель с трудноотделяемой зеленоватой мокротой. Об-но: ЧДД- 24 в мин. В легких выслушиваются рассеянные гудящие хрипы, уменьшающиеся после откашливания. В анализе мокроты –85% нейтрофилов. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Муколитики и отхаркивающие – бромгексин, амброксол, лазолван, АЦЦ (муколитический), амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин * Ампициллина * Парацетамола *+Ровамицина (Спирамицин - макролид ) * Дифлюкана (флуканазол) * Бисептола (Ко-тримоксазол) 36. У мужчины 35 лет с внебольничной пневмонией на фоне приема 3,0 г/сутки амоксициллина отмечается повышение температуры тела до 380С, усиление кашля со слизисто- гнойной мокротой. Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? Левофлоксацин и моксифлоксацин (Респираторные фторхинолоны могут назначаться амбулаторным пациентам только при неэффективности или непереносимости препаратов первого ряда, после консультации пульмонолога. – из протокола) Или Макролиды - Спиромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин 37. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной возникновения острого бронхита? вирусная инфекция Наиболее частые вирусные агенты – грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые – короновирусы, аденовирусы и риновирусы. 38. НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования для выявления нарушения бронхиальной проходимости при остром бронхите аускультация 39. НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска при остром бронхите контакт с больным вирусной респираторной инфекцией; сезонность; переохлаждение; наличие вредных привычек (алко,курение); воздействие физ. и хим.факторов (вдыхание паров серы, сероводорода хлора, брома и аммиака) 40. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ характерным патогенетическим механизмом при бронхиальной астме? Повышенная реактивность бронхиального дерева 41. Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни. В анализе мокроты, какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится? Эозинофилы 42. Женщина 58 лет, врач. Жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет. Не курит. У сестры выявленаэмфизема легких. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания? - врожденный дефицит основного ингибитора протеаз альфа один-антитрипсина, - курение (активное и пассивное), - загрязнение воздуха диоксидами серы, азота, - профессиональные вредности (пыль, содержащая кадмий и кремний), - повторяющиеся респираторные инфекции. 43. Какое из ниже перечисленных осложнений хронического бронхита является НАИБОЛЕЕ частым Пневмония, бронхоэктазы 44. Мужчина 48 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, повышение t тела до 37,8 0С, слабость, недомогание которые появились после переохлаждения. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: Хронический бронхит, обострение По клиническому протоколу «Хронический бронхит», МЗ РК 2019г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Анализ мокроты, рентген ОГК 45. Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ХОБЛ 46. Мужчина 69 лет с жалобами на одышку при малейшей нагрузке. При проведении спирометрии определены показатели ФЖЕЛ – 39%(70-80%), ОФВ1 – 23%(больше 80%), ОФВ1/ФЖЕЛ– 66%(70-75%). Какому типу нарушений функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ соответствуют полученные данные? Обструктивный тип нарушения 47. Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ХОБЛ 49. Мужчина 52 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 65%, ОФВ1- 45%, индекс Тиффно -55%. Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ соответствует данные спирометрии? Тяжелой степени тяжести 50. Мужчина 75 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. При проведении спирометрии ЖЕЛ – 65%, ОФВ1- 25%, индекс Тиффно -28%. Какой степени тяжести НАИБОЛЕЕ соответствует данные спирометрии? Крайне тяжелая степень , так как ОФВ менее 30 51. Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? жүктеу/скачать 7,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|