1. Деформации зубных рядов при частичном отсутствии зубов
Особенности ортопедического лечения больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов
жүктеу/скачать 125,93 Kb.
|
ОРТОПЕДИЯ ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ
| 42. Особенности ортопедического лечения больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов.
Лечение повышенной стираемости зубов, осложненной вторичной частичной адентией и снижением окклюзионной высоты, проводится в несколько этапов: 1. Восстановление окклюзионной высоты временными лечебнодиагностическими аппаратами. 2. Период адаптации. 3. Постоянное протезирование. На первом этапе проводят восстановление окклюзионной высоты с помощью пластмассовых назубных капп, съемных пластиночных или бюгельных протезов с перекрытием жевательной поверхности стертых зубов. Восстановление может быть одномоментным - при снижении окклюзионной высоты до 10 мм от высоты физиологического покоя. При снижении окклюзионной высоты более чем на 10 мм от высоты физиологического покоя высоту поднимают не более чем на 4 мм каждые 1-1,5 мес. Изготовление временного протеза с заданной высотой проводится под контролем рентгенотомографии ВНЧС для определения положения суставной головки по отношению к скату суставного бугорка, которое должно быть равномерным с обеих сторон. Для этого необходимо провести определение центрального соотношения челюстей с изготовлением восковых базисов с окклюзионными валиками, а при возможности использовать современные артикуляторы с лицевой дугой и записью индивидуального суставного пути. Второй этап - период адаптации, длится не менее 3 недель, требуется для привыкания больного к новой окклюзионной высоте и перестройке миотатического рефлекса в жевательных мышцах и ВНЧС. Если при одномоментном повышении окклюзионной высоты на 8-10 мм у больного возникают сильные боли, нарастающие в течение первой недели, в области ВНЧС или жевательных мышц, необходимо провести коррекцию (уменьшение) окклюзионной высоты до необходимой величины. Вообще клинический опыт показывает, что лучше проводить одномоментное повышение высоты нижнего отдела лица не более чем на 4-5 мм. Третий этап лечения - постоянное протезирование, принципиально не отличается по виду конструкций зубных протезов, применяемых при лечении патологической стираемости зубов. Необходимо использовать конструкционные материалы, гарантирующие восстановление и удержание окклюзионной высоты. Высокие результаты постоянного протезирования достигаются только под контролем временных лечебно-диагностических аппаратов. Лечение повышенной стираемости, осложненной вторичной частичной адентией и развившимися деформациями зубных рядов, проводится также поэтапно. На первом этапе методом постепенной дизокклюзии перестраивают участок зубного ряда с повышенной стираемостью зубов и вакантной гипертрофией альвеолярного отростка, добиваясь достаточного окклюзионного пространства для восстановления анатомической формы стертых зубов. Второй этап - восстановление анатомической формы стертых зубов и целости зубных рядов в зависимости от топографии дефектов по Кеннеди. Лечение патологической стираемости зубов: Восстановление анатомической формы стертых зубов зависит от степени, вида и формы поражения. Для восстановления анатомической формы зубов при патологической стертости зубов I степени могут быть использованы вкладки, пломбы (в основном на передних зубах), искусственные коронки; II степени — вкладки, искусственные коронки, бюгельные протезы с окклюзионными накладками; III степени — культевые коронки, штампованные колпачки с окклюзионными напайками. При патологической стертости зубов II и III степени нельзя применять обычные штампованные коронки, так как возможны осложнения, связанные с травмой маргинального пародонта краем коронки, глубоко продвинутой в десневой карман. Поэтому при наличии показаний к лечению патологической стертости зубов искусственными коронками возможно несколько вариантов их изготовления: 1) цельнолитые коронки; 2) штампованные колпачки с окклюзионными напайками; 3) культевые коронки (штампованные или литые коронки) с предварительным восстановлением высоты коронки зуба культевой вкладкой со штифтом. https://present5.com/ortopedicheskie-metody-lecheniya-povyshennoj-stiraemosti-zubov/ - хорошая презентация жүктеу/скачать 125,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|