1. Диагноз заболевания?
Некротический нефроз «Шоковая почка»
жүктеу/скачать 39,34 Kb.
|
задачи по моему любимому предмету
| Некротический нефроз «Шоковая почка»
Внешний вид почек независимо от стадии заболевания одинаков: они увеличены, набухшие, отечные, фиброзная капсула напряжена, легко снимается. Широкий бледно-серый корковый слой резко отграничен от темно-красных пирамид, в интермедиарной зоне почки и лоханке нередко видны кровоизлияния. 2. Возможные грозные осложнения. Смерть от терминальной почечной недостаточности Задача № 13 Женщина 58 лет правильного телосложения, нормальной упитанности. Живот увеличен, в брюшной полости около 5 литров прозрачной желтоватой жидкости. Печень – 950,0 г с бугристой поверхностью, плотная, режется с хрустом. В желудке много свертков крови. Органы бледные, анемичные. 1) Поставьте диагноз основного заболевания. Цирроз печени 2) Какова причина смерти? Судя по свёрткам в желудке и анемичности органов – синдром портальной гипертензии. Портальная гипертензия вызывает шунтирование крови через порто-кавальные анастомозы, расположенные: в нижней трети пищевода и кардиальной части желудка, в передней брюшной стенке в области пупка (caput medusae), в нижней части прямой кишки (система геморроидальных вен). Варикозно расширенные вены могут быть источником кровотечений, иногда смертельных!!! Снижение портального кровотока более чем в 2 раза вызывает асцит. Его развитию способствует высокое гидростатическое давление крови, сочетающееся с гипоонкией и повышением проницаемости микрососудов. Ослабление внутри-печеночного разрушения альдостерона инициирует дополнительные водно-электролитные расстройства (гипернатриемию, гиперволемию, гипокалиемию) Задача № 14 У больного, страдающего бронхоэктатической болезнью, появились ренальные и экстраренальные симптомы поражения почек. На секции обнаружены «большие сальные» почки. 1. Чем осложнилось течение основного заболевания? Чаще всего амилоидоз почек- это вторая болезнь и является осложнением таких патологий как ревматоидный артрит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь лёгких. 2. Какое вещество и в каких структурах почки появилось в данном случае? Протеинурическая (это стадия амилоидоза) Отложения амилоида в капиллярах и мезангии клубочков, в артериолах; выраженный склероз почечных пирамид; гиалиново-капельная или гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев. в просвете канальцев обнаруживают цилиндры. Почки увеличены, плотные, поверхность их бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, матовый, мозговое вещество серорозовое, сального вида, нередко цианотичное - «Большая сальная почка» Задача № 15 Женщина, с резко выраженным токсикозом беременности, умерла в течение 3-х недель от смертельного осложнения. На вскрытии обнаружены: желтуха; печень уменьшена в размерах, красноватого цвета; увеличенная, дряблая селезенка; дряблые бледные почки. 1. Поставьте диагноз смертельного осложнения токсикоза беременности, назовите стадию этого заболевания. Острый гепатоз, стадия красной дистрофии 2. Какие микроскопические изменения могут быть обнаруженыв печени, селезенке, почках. Микроскопически в первые дни заболевания отмечается жировая дистрофия (на стадии желтой дистрофии) гепатоцитов в центре долек, которая сменяется их некрозом и аутолизом. Отдельные гепатоциты сохраняются лишь на периферии печеночных долек (на стадии красной дистрофии). У больного развивается паренхиматозная желтуха, происходит гиперплазия перипортальных лимфатических узлов и селезенки. В связи с нарушением белково-образовательной функции печени, а также в связи с желтухой развивается геморрагический синдром и токсические повреждения паренхиматозных органов. 3. Какова непосредственная причина смерти? Летальный исход обусловлен печеночной недостаточностью, переходящей в кому, или гепаторенальным синдромом. Задача № 16 У мужчины 46 лет на секции в правом мочеточнике в нижнем отделе обнаружен камень, обтурирующий просвет мочеточника. Лоханки расширены, содержат гной, в почках обнаружены мелкие гнойнички. 1. Ваш диагноз? Вторичный, хронический, односторонний пиелонефрит (тк был нарушен отток мочи); 2. Назовите патологические процессы, возникшие в почке. Изменения в почках имеют очаговый характер, поэтому макроскопически почки имеют крупнобугристую поверхность, размеры почек неодинаковые. Лоханки склерозированы, слизистая выстлана многослойным плоским эпителием, с полипозом, в межуточной ткани - хроническое воспаление, инкапсулированные абсцессы, склероз. Канальцы заполнены коллоидоподобным содержимым, эпителий атрофирован, почка по строению напоминает щитовидную железу – «тиреоидизация почки». В клубочках – перигломеруллярный и экстракапиллярный гломерулосклероз. Артерии и вены склерозированы. 3. Каков патогенез развития данной патологии? жүктеу/скачать 39,34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|