1. Диагноз заболевания?
жүктеу/скачать 39,34 Kb.
|
задачи по моему любимому предмету
- Бұл бет үшін навигация:
- Хроническая язва.
|
Задача 1 Микроскопически в удаленном червеобразном отростке обнаружены: гнойное расплавление его стенки и брыжейки, язвенные дефекты слизистой оболочки, наложение фибрина на серозном покрове. 1. Диагноз заболевания? Гангренозный аппендицит является прямым продолжением флегмонозного, когда присоединяется гнилостная флора, а воспаление с отростка переходит на его брыжеечку (мезентериолит) и ее сосуды, прежде всего — артерии. В этих условиях неизбежно возникает тромбоз аппендикулярной артерии. Макроскопически аппендикс еще более увеличен в размерах, серозная оболочка его тусклая, с багровыми и синюшными пятнами, покрыта зеленовато-серыми наложениями. Просвет заполнен гноем или распадающимися грязно-серыми массами. Под микроскопом видны диффузная инфильтрация стенки лейкоцитами их осколками, обширные кровоизлияния, почти тотальный некроз слизистой оболочки. В некротическом детрите — колонии микробов. 2. Возможные осложнения? Перфорация или разрыв стенки отростка Периаппендицит (распространение гнойного процесса на соседние от отростка ткани) Перитифлит (распространение гнойного процесса на слепую кишку) Эмпиема червеобразного отростка (устье отростка полностью обтурировано, вследствие чего он превращается в ретенционную полость, наполненную гноем) Пилефлебит (инфицированный тромбоз воротной вены в результате гематогенного распространения инфекции из вен червеобразного отростка с формированием пилефлебитических абсцессов в печени) Абсцессы Перитонит Задача 2 У больного на операции удалено 2/3 желудка. При макроскопическом исследовании на малой кривизне обнаружено округлое образование с ровными краями кратерообразной формы. 1) Диагноз заболевания? Хроническая язва. Обычно единичная, имеет овальную или округлую форму размерами от нескольких миллиметров до 5—6 сантиметров. Она проникает в стенку на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. Дно язвы может быть гладким и шероховатым, края приподняты, плотные, омозолелые (каллезная язва). При этом кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику, пологий. 2) Возможные осложнения: Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация); Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит); Язвенно-рубцовые развитие стеноза (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы); Малигнизация язвы (развитие рака из язвы); Первое место среди причин смерти больных язвенной болезнью – перфорация стенки с развитием перитонита. В период обострения заболевания, когда в стенках язвы развивается фибриноидный некроз, они длительное время не спадаются, что приводит к фатальному кровотечению. Задача 3 У больного при операции в брюшной полости обнаружено большое количество мутной жидкости, на париетальном и висцеральном листках брюшины - фибринозные наложения, в области малой кривизны желудка - сквозное отверстие с плотными краями. 1) Диагноз заболевания? У больного произошла перфорация (прободение) хронической язвы желудка. 2) Назовите осложнения: Истечение содержимого желудка в брюшную полость, перитонит, фатальное кровотечение (мб). Задача 4 При микроскопическом исследовании червеобразного отростка обнаружено: утолщение стенки, изъязвление слизистой, отек и нейтрофильная инфильтрация всех слоев, полнокровие сосудов. 1) Поставьте диагноз заболевания. Флегмонозный аппендицит характеризуется ярко выраженной картиной - отросток увеличен, иногда значительно; серозная оболочка тусклая, покрыта фибринозным налетом, под ней - точечные кровоизлияния. На разрезе просвет заполнен гноевидным содержимым, стенка утолщена, диффузно пропитана гноем. Иногда в толще стенки видны мелкие абсцессы (апостематозный, то есть гнойничковый, аппендицит). Слизистая оболочка нередко изъязвлена (флегмонозно-язвенный аппендицит). При гистологическом исследовании отмечается диффузная нейтрофильная инфильтрация всех слоев стенки отростка, полнокровие сосудов всех калибров, кровоизлияния 2) макроскопическое описание данной формы заболевания: выше а) размеры отростка, б) цвет, в) состояние серозной оболочки, г) содержимое просвета. 3) современная клинико-анатомическая классификация всех форм данного заболевания: Выделяют следующие морфологические формы острого аппендицита: Простой, поверхностный; Деструктивный: Флегмонозный (апостематозный, флегмонозно-язвенный) Гангренозный. 4) Основные исходы и осложнения этого заболевания: Перфорация или разрыв стенки отростка Периаппендицит (распространение гнойного процесса на соседние от отростка ткани) Перитифлит (распространение гнойного процесса на слепую кишку) Эмпиема червеобразного отростка (устье отростка полностью обтурировано, вследствие чего он превращается в ретенционную полость, наполненную гноем) Пилефлебит (инфицированный тромбоз воротной вены в результате гематогенного распространения инфекции из вен червеобразного отростка с формированием пилефлебитических абсцессов в печени) Абсцессы Перитонит Или жүктеу/скачать 39,34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|