1. Экспираторлы ентігу, қатқыл тыныс алу фонындағы құрғақ ысқырықты сырылдар, ӨӨС (жел), ФӨӨС (Фжел), ждшк

106. Перзентханадағы нәрестелерді жаппай тексеру кезінде бір баланың доңғағынан альбумин анықталды. Осы баладан нені болжауға болады?

107. 6 күндік қыз бала. Бірінші жүктіліктен, жедел туыт. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, бойы 51 см, 3-ші тәулікте кеуде мен іште қабыршақтану, сүт бездерінің екі жақты ісінуі, қынаптан қан кету байқалды. Іш жұмсақ. Нәжісі ботқа тәрізді, тәулігіне 6 ретке дейін. Биохимиялы қан анализінде: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

108. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинозия жүргізілді. 7 жастағы ұл бала. Анамнезінен: балада БЦЖ екпесінен соң келлоидты тыртықтар түзілген.

109. 1 айлық балаға патронаж кезінде сол жақ қолтық астында тығыз, ұлғайған, ауырсынусыз лимфо түйіні анықталды, пальпацияланған кезде флюктуация байқалады. Қалған лимфо түйіндерінің топтары ұлғаймаған. Күнтізбе бойынша егілген екпенің асқынуы қайсысы?

110. 1,5 жастағы ұл бала. Шағымдары: терінің қышуы, терідегі бөртпелер. Объективті: терісі құрғақ, ұрттарының гиперемиясы, аяқ-қолдың, мойын, шап аймағының терісінің папула-везикулезді бөртпелері бар.

111. Қыз бала 18 күндік. Өмірінің бірінші күндерінен көкжөтел сияқты тұрақты жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Қарап тексергенде: өкпе үстінде қысқаратын және тұйықталатын аймақтары бар перкуторлы дыбыстар естіледі, аускультативті- әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақтан. Үлкен дәреті көп мөлшерде, жағымсыз иісті, жылтыр түйіршіктері бар тұтқыр, тәулігіне 8 ретке дейін.

112. Қыз бала, 2 апталық. Тамақ бергеннен кейін кішкене мөлшерлерде құса бастап, кейін фонтан тәрізді құсу пайда болды. Құсық массаларының көлемі алдыңғы емген сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышаң, терісі құрғақ, тіндер тургоры төмендеген, аяқ-қолдардың треморы байқалады, бұлшықеттік гипертония. Науқасты емізгенде асқазанның перистальтикасы байқалады. Кіші дәретке баруы сирек. Іші қатуға бейім.

113. 5 күндік нәресте, жанұялық дәрігер бақылауына түсті. Перзентханада вирусты гепатитке қарсы және БЦЖ егулері жасалды.

114. Ұл бала, 2 жаста. Дене қызуы көтерілген, ылғалды жөтелі бар. Анамнезінде жыл бойына 2-3 рет суық тиіп ауырған. Объективті: температура 37,5⁰C, аңқада айқын емес катаральды өзгерістер, перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультативті қатаң тыныс, жөкпенің барлық алаңында жөтелгеннен кейін жойылатын көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар .

115. Ұл бала, 14 жаста. Ылғалды жөтелге, субфебрильді температураға шағымданады. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Қақырықты жөтелмен жылына 3 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: физикалық дамуы шектелген, боз, тершең. Кеуде торшасы бүйірлерінен ысылған, астына қарай ашылған, “дабыл таяқшсы”, сағат әйнегі” симптомдары бар. Аускультативті: өкпесінде қатаң тыныс, әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі.

116. 3 айлық бала, 2 күн бойы ауырады. Ауруы катарльды құбылыстардан, жөтел, мұрыннан су ағудан басталған. Объективті: кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің кіруімен, мұрын қанатының кернелуімен, периоральды цианоз көрінеді. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы қораптық реңі бар өкпелік дыбыс, аускультативті тыныс алу және тыныс шығарудың ең басында байқалатын көптеген майда көпіршікті және крепитациялық сырылдар бар.

117. Балалардағы ингаляциялық кортикостероидтармен емдегенде ЕҢ жиі кезедесетін жанама әсері?

118. 7 жастағы қыз бала. Ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. 6 жасында алғашқы ұстама пайда болғаннан бері ауырады. Қарап-тексергенде: тынысы ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған.Тыныс жилігі 32 рет минутына. Өкпе үстінен перкуторлы қораптық дыбыс, аускультатвті көп мөлшерде өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 4,3х10¹²\л, Нb - 118г\л, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, таяқшаядролылар - 1%, сегментядролылар - 48%, эозинофилдер - 14%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.

119. 13 жасар қыз бала. Күнделікті күндізгі уақыттағы тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Қарап-тексергенде: тынысы ысқырықты, алыстан естіледі, тыныс шығару ұзарған. Тыныс алу жиілігі 34 рет минутына. Өкпеде қораптық дыбыс, аукультативті көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар өкпенің барлық аймағынан естіледі. Спирогаммада форсирленген тыныс алу көлемі 1 секундта -70%.

120. 6 жастағы ұл балада тексеру кезінде анықталды: гайморит, бронхоэктаздар, ішкі мүшелердің айна тәрізді орналасуы.

121. 4 айлық бала. Шағымдары: мазасыздық, ұйықтағанда шошу, шүйде шаштардың түсуі. Объективті: тері бозарған, таза, шүйде шаштарының түсуі, еңбек қырлары жұмсақ, босаған. Бұлшықет тонусы төмен, буындары ойнамалы. Іш "бақаныкіндей" , бауыр +2 см қабырға доғасынан асып тұр. Зәрі қышқыл иіспен.

122. 3 айлық ер бала. Уақытында туылған, салмағы 3600 грамм, бойы 52 см. Емшек сүтімен қоректенеді. 1,5 айлығында қорқақшыл, ұйыктап жатып шошу, қолға алған кезде жылау пайда болған. Объективті: терісінде бөрітулер, ұзақ қызыл дермографизм .Үлкен еңбек 3х3 см,қырлары бостау Биохимиялық қан анализінде: Са⁺⁺ - 2,28 ммоль/л

123. 2 жасар ер бала, себепсіз дене қызуының көтерілуіне, шөлдеу, тәуліктік зәрдің мөлшерінің көбеюіне шағымданады. Объетивті: физикалық даму жағынан қалуда, салмағы 9 кг, бойы 76 см, терісі құрғақ. Маңдай мен төбе төмпешіктері ұлғайған, қабырғада тасбиктер, кеуде клеткасы төменгі бөлікте бқрылған, аяқтарында вальгусты деформация. Іш үлкейген, бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Полидипсия, полиурия.

125. 8 жасар ұл. Ішінде және оң қабырға астында қатты ұстама тәрізді ауруына, жүрек айну, қайталап құсуға шағымданады. Ауруы кенет түнде басталды. Объективті: терісі бозарған, шырыштары құрғақ, тілі ақ өңезбен. Іші аздап кепкен, кернелген. Кер, Мендель, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. Нәжісі 3 күн бойы жоқ. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,9х10⁹л, Нb-125г/л, лейкоциттер-11,5х10⁹/л, ЭТЖ–25 мм/сағ. Ультрадыбыстық зерттеу: өт қабының қабырғасы 3 см көп.

126. 11 жасар қыз. Сол иыққа берілетін эпигастрийдегі ауруына, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Объективті: беттің қызаруы, тілі өңезделген, температурасы 38⁰C, пульсі минутына 90 рет. Іші кепкен, кернелген. Керт, Френкель симптомдары оң. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, Нb 120г/л, лейкоциттер 12,8х10⁹/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. Рентгенологияда: 12 елі ішек ілмектерінің айналуы, дуоденостаз.