1. Экспираторлы ентігу, қатқыл тыныс алу фонындағы құрғақ ысқырықты сырылдар, ӨӨС (жел), ФӨӨС (Фжел), ждшк

1. Ішек өтімсіздігі

191. Ұл бала, 5 жаста. Іштегі ауру сезіміне және дене қызуының 38,5⁰С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына екі күн болды. Объективті: бала тежелген, ыңырсиды, оң бүйірінде бүгілген аяқтарымен жатыр. Терісі бозғылт, оң беті қызарған, тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Перкуторлы оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың қысқаруы, сол жақта қораптық дыбыс анықталады. Тынысы оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген, сырылдар жоқ.

192. 4 жастағы балада дамыған бронх демікпесі ұстамасын басу үшін тиімді болып табылады:

193. 10 жастағы бала демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамаларыбойынша ПСВ-85%. Диагноз қойыңыз:

194. Ұл бала, 6 жаста. Құрғақ жөтелге, үдемелі ентігуге, кеуде торшасындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене қызуы 37,5⁰С, терінің диффузды цианозы, саусақтары «барабан саусақтары» сияқты, тырнақ пластиналары «сағат шынылары» сияқты. Аускультация кезінде нәзік крепитациялық сырылдар естіледі. Рентгенологиялық көрініс: ортаңғы және төменгі өкпе алаңдарында ошақты көлеңкелер, олар тяжистый сурет – «қар бораны» синдромын түзеді.

195. Картагенер Синдром – бұл:

196. Балаға 8 ай, бірінші жүктіліктен, уақытында 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы Бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдайы дөңестенген. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тістері шықпаған. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

197. Рефлюкс-эзофагит III дәрежелі ауырлығында таңдаулы препарат болып табылады:

198. Балаға 1,5 ай. Анасы баланың дене температурасы 37,8 С⁰ көтерілуіне, жиі, ауырсынуменен зәр бөлінуіне шағымданады. Зәрінде лейкоцитурия (10-15 көру аясында), эритроцитурия (7-9 к/а). Қандай қоздырғыш шақыруы мүмкін?

199. Ұл бала 11 жаста, іштің оң жағындағы бөлігіндегі, шап аймағына берілетін кенеттен пайда болған ауру сезіміне, жиі, ауру сезіммен зәр шығаруға, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Физикалық жүктемеден кейін ауырған. Қарап тексергенде: мазасыз, үзіліссіз отырған қалпын өзгертеді. Іші кернелген, ауру сезіммен. Ұрғылау симптомы екі жағында да оң. Жалпы зәр талдауында: ақуыз 0,036%_о, лейкоциттер 10-12 көру алаңында, эритроциттер 10-13, ураттар ++, шырыш +.

200. 10 жастағы қыз, ішіндегі және аяқтарының буындарындағы ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: денеінің терісінде майда нүктелі геморрагиялық бөртпелер бар. Жалпы қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Грегерсон реакциясы оң.

201. 6 айлық қыз бала. 5-ші жүктіліктен, 4-ші босанудан. Туғаннан анасының сүті болмағандықтан сиыр сүтін береді. шағымдары: тершеңдік, қозғыштық. Жиі суық тиіп ауырады. Қарап-тексергенде: тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Пульсі 135 рет минутына. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциттер 15 %, лейкоциттер 10х10⁹/л, нейтрофилдер 30,5%, эозинофильдер 3%, базофилдер 0,5%, лимфоциттер 58,5%, моноцититтер 10,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ.

202. Темір тапшылықты анемия кезіндегі ЕҢ информативті қан көрсеткіші:

203. 10 жастағы қыз бала. Мұрыннан қан кетуге, терідегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын жедел респираторлық инфекциямен ауырған. қарап-тексергенде: балтыр, сан,жамбас терісінде симметриялы емес, полиморфты, полихромды, петехиальды-дақты бөртпелер анықталады. Іші жұмсақ, көкбауры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы.

204. 3 айлық қыз балада тері және шырышты қабаттраның үдемелі бозаруы байқалады, емуі нашарлаған. Туылған кездегі дене салмағы 2300 грамм. Қарап-тексергенде: алақанның үлкен саусақтары үш фалангалы,переносица кең, шаштары екі түсті, пакляға ұқсайды. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹²/лгемоглобин 80 г/л,лейкоциттер 8х10⁹/л, ретикулоциттер 12%, нейтрофилдер 29%, лимфоциттер 58,5%, моноциттер 7,5%, эозинофилдер 5%, базофилдер 0,5%, ЭТЖ 10 мм/сағ. Эхокардиографияда: қарыншааралық перде дефектісі.

205. Палятинит- бұл шырыты қабаттың қабынуы:

206. 11 жастағы қыз бала. Екі күн бойы дене қызуының жоғарлауына, жұтыну кезіндегі тамақтағы күрт ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарап-тексергенде: дене қызуы 39⁰С , таңдай бадамша бездерінің айқын гиперемиясы мен ұлғаюы, аралшықтары сары-ақ түсті, бадамшалар борпылдақ жабындымен жабылған, ауру сезімді, склералары инъецирленген, артериальді қан қысымы 85/60мм.с.б.б., пульсі 102 рет минутына.

207. 4 жасар ұл бала. Дене қызуының 39⁰С дейін жоғарлауына, құсу, тәбеттің болмауына шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жақасты лимфа түйіндері үрмебұршақ мөлшеріндей. Аңқасы гиперемияланған, аңқаның артқы қабырғасы ісінген, дәнді. Қабағы ісінген, көз конъюнктивасы гиперемияланған іріңсіз фолликулдармен. Тыныс алу жиілігі минутына 35 рет. Өкпесінде қатаң тыныс. Пульсі минутына 120 рет. Жүрек тондары тұйықталған.

208. 9 жасар ер бала. Шағымдары: әлсіздік, құрсақ пен аяқта ауру сезімі. Объективті: дене қызуы 37,8⁰С. Бозарған, барлық топ лимфа түйіндері фасольдің мөлшеріне дейін ұлғайған. Құрсақ жұмсақ, бауыр мөлшері 7-8-12 см, көкбауыр кіндік тқсында . Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, түстік көрсеткіш 0,9, лейкоциттер 44,4 х 10⁹/л, базофильдер - 3, эозинофильдер - 5, миелобластар - 6, промиелоциттер - 3, миелоциттер - 10, жас - 4, таяқшаядролы 9, сегментоядролы 35, лимфоциттер -21, моноциттер 4, ЭТЖ 48 мм/ч, тромбоциттер 120 х10⁹/л.

209. Төменде көрсетілген қай ауру тұрмыстық заттар аркылы жұғады?