1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология
жүктеу/скачать 3,06 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы фарма
| 117. Осмотические диуретики.
К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин Принцип действия таких диуретиков заключается в том, что при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (маннит подвергается обратному всасыванию в незначительной степени, а мочевина - на 50%). При этом существенно снижается реабсорбция воды и в некоторой степени - ионов натрия. Действуют они в основном в проксимальных канальцах, хотя эффект сохраняется в какой-то степени на протяжении всех канальцев (в нисходящей петле нефрона, в собирательных канальцах/трубках). На кислотно-основное состояние не влияют. Выведение ионов калия могут незначительно повышать. В практической медицине в основном применяют маннит. Маннит (маннитол) в отличие от мочевины (карбамид) не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический барьер), не повышает содержание остаточного азота в крови, что может иметь место при применении мочевины (особенно при нарушенной функции почек и печени). Маннит используется как мочегонное и дегидратирующее средство (при отеке мозга), при острых отравлениях химическими веществами. Мочевину применяют главным образом как дегидратирующее средство (иногда для снижения внутриглазного давления при глаукоме). Локализация эффекта – действует на всем протяжении нефрона. Выводит около 5% натрия от величины фильтрационного заряда. Вводится внутривенно капельно. Начало эффекта- через 15-20 мин. Длительность эффекта – 4-5 часов. 1. Является полярным соединением, не реабсорбируется, повышает осмотическое давление в просвете нефрона – 2. Снижение реабсорбции воды – 3. Разбавление солей, снижение градиентов концентрации ниже критических уровней – 4. Повышается выведение Na, K, Ca, Mg, CL, HCO3, PO4. – 5. Повышает проницаемость межклеточных промежутков и увеличивает обратные «шунтирующие» потоки натрия из интерстиции в просвет канальца. Мочевину вводят внутривенно и иногда внутрь, маннит - только внутривенно (из пищеварительного тракта он не всасывается). Побочно маннит: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области грудной клетки. Препараты противопоказаны при нарушении выделительной функции почек. Мочевину не рекомендуется также назначать при выраженной печеночной и сердечнососудистой недостаточности. жүктеу/скачать 3,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|