1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

120. Сравнительная характеристика диуретиков, вызывающих 
максимальный диурез. 
Фуросемид – петлевой диуретик, уменьшающий проницаемость 
люменальной мембраны для ионов хлора в восходящей части петли Генле. 
Реабсорбция ионов натрия угнетается вторично, т.к. электростатически 
связанные с анионами хлора катионы натрия тоже остаются в просвете 
канальца, натрий выводится с мочой в виде натрия хлорида, так же 
повышается выведение ионов калия, кальция, магния. Потребление О2 
клетками канальцевого почечного эпителия уменьшается и снижается 
энергообразование в клетках, что приводит к вторичному угнетению 
активного транспорта ионов ч/з базолатеральные мембраны.
Фуросемид – салуретик, увеличивающий экскрецию натрия до 25% от 
профильтровавшегося кол-ва, натрийурез выражен больше, чем диурез. 
Эффективен при ацидозе и алкалозе. При введении внутрь - 30мин-1час 
наступает д-е, мах ч/з 3-4ч, сохраняется до 6-9ч. При в/венном д-е ч/з 5-10 
мин, продолжительность 1-3 часа. Он увеличивает почечный кровоток, 
сохраняет эффективность при снижении клубочковой фильтрации. При в/ 
венном введении расширяет периферические вены, уменьшает венозный 
возврат крови к сердцу, снижает преднагрузку на миокард и улучшает его 
сократительную функцию. Также снижает АД. Период полувыведения 
около 2 ч. После в/венного введения выводится с мочой больше, чем после 
приема внутрь. 
Показания
: отечный синдром различного генеза (при ХСН 
IIб и III стадии, циррозе – синдром портальной гипертензии, 
отечноасцитическом синдроме, нефротическом синдроме), почечная 
недостаточность, выраженная гипернатриемия, острая желудочковая 
недостаточность (отек легких, сердечная астма) отек мозга, артериальная 
гипертония, в т.ч некоторые формы гипертонического криза; для создания 
форсированного диуреза при остром отравлении, острый приступ 
глаукомы, эклампсия беременных. Противопоказания: почечная 
недостаточность, терминальная стадия, печеночная и диабетическая комы, 
гипокалиемия, гипонатриемия, острый гломерулонефрит, инфаркт 
миокарда. 
Побочно
: гипохлоремический алкалоз, коллапс, гиперурикемия 
и обострение подагры, гипотензия, гипоK, гипоNa, гиповолемия, 
гипергликемия, декомпенсация сах.диабета, кожная сыпь, описано 
ототоксическое д-е, потенцирование токсических эффектов при совместном 
применении с антибиотиками.

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: