1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология
жүктеу/скачать 3,06 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы фарма
| Классификация:
• Препараты обратимого действия: а) третичные амины: физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, б) четвертичные амины: прозерин. • Препараты необратимого действия: армин, ФОС. АХЭС связываются с теми же активными центрами АХЭ, с которыми взаимодействует АХ, не позволяя ему подвергаться гидролизу. У АХЭ есть анионный и эстеразный центры. Прозерин взаимодействует с обоими центрами, эндорфоний – только с анионным, ФОС – только с эстеразным. Мускариноподобные эффекты: повышение тонуса и сократительной активности гладких мышц: глаза, бронхов, ЖКТ, брадикардия, угнетение работы сердца, снижение АД, усиление секреции желез. Никотиноподобные эффекты: В малых дозах облегчают проведение нервного импульса и стимулируют ЦНС, в больших дозах – угнетают, возможны одышка и тахикардия (нивелируется м-эффектами). Глаукома: прозерин, физостигмин и армин проникают через слизистую глаза: миоз, снижение ВГД, спазм аккомодации. Для резорбтивного действия (миастения, атония кишечника и мочевого пузыря, как антагонист курареподобных средств) используют прозерин и галантамин, обладающие низкой токсичностью. Галантамин и физостигмин как третичные амины проникают через ГЭБ, поэтому используются после полиомиелита, когда необходимо восстановление холинергической передачи в ЦНС. Также, они улучшают память в начальной стадии прогрессирующей старческой деменции по типу болезни Альцгеймера. Побочные эффекты: спазм аккомодации, брадикардия, усиленная секреция слюнных и потовых желез, тошнота, рвота, понос, частые мочеиспускания, боль (при закапывании в глаза). 42. Острое отравление ФОС. Клиника, меры помощи. Отравление АХЭС и ФОС связано с накоплением в организме большого числа АХ и возбуждением ХР. ФОС (армин, дихлофос, хлорофос, фунгициды, гербициды, инсектициды) хорошо поступают в организм любым путем, даже через кожу и быстро инактивируют АХЭ на длительный срок. ФОС следует удалить из места их попадания в организм: промывание кожи и слизистых оболочек 5% р-ром NaHCO 3 , промывание желудка, сифонные клизмы, адсорбирующие и слабительные средства. Если ФОС поступили в кровь, необходимо их удалить оттуда – гемодиализ, гемосорбция, диуретики. Специфическая терапия: м-холиноблокаторы (атропин), реактиваторы АХЭ. Реактиваторы АХЭ содержат оксимную группу –NOH, которая отделяет ФОС от АХЭ: дипироксим (четвертичный амин, в ЦНС не проникает), изонитрозин (третичный амин, может реактивировать АХЭ и в ЦНС тоже). Реактиваторы необходимо применять в первые часы после отравления, как правило, их назначают в комплексе с мхолиноблокаторами. Симптоматическая терапия: необходимо следить за АД (снижается) и сердечной деятельностью (тахикардия), за дыханием (гиперсекреция бронхиальных и слюнных желез – необходим туалет полости рта, очищать трахею и бронхи). При психомоторном возбуждении вводят аминазин, диазепам, натрия оксибутират – угнетающие ЦНС препараты. |