1. Физиология родов. Партограмма


Дальнейшее ведение женщин при гиперпластическом процессе .Профилактические мероприятия.Индикаторы эффективности лечение



бет21/31
Дата13.06.2022
өлшемі183,38 Kb.
#146484
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   31
Байланысты:
06.06.22

23.Дальнейшее ведение женщин при гиперпластическом процессе .Профилактические мероприятия.Индикаторы эффективности лечение.
Наблюдение у врача акушер-гинеколога:
гистологический мониторинг через 3 и 6 месяцев от первого гистологического исследования при атипической гиперплазии. График наблюдения должен быть индивидуализирован и зависит от состояния пациентки. Только при условии двух отрицательных результатов последовательных биопсий в течении 6 месяцев пациентка может быть снята с наблюдения;
гистологический мониторинг через 6 и 12 месяцев от первого гистологического исследования при гиперплазии без атипии. График наблюдения должен быть индивидуализирован и зависит от состояния пациентки. Только при условии двух отрицательных результатов последовательных биопсий с интервалом в 6-месяцев пациентка может быть снята с наблюдения;
Женщинам следует рекомендовать обратиться вновь, если вагинальное кровотечение рецидивирует после завершения лечения, так как это может указывать на рецидив заболевания.
Женщинам с гиперплазией и повышенным риском рецидива после лечения по поводу гиперплазии и проведенного мониторинга (получения двух отрицательных результата) могут быть рекомендованы последующие биопсии эндометрия с годовым интервалом
Профилактические мероприятия:
проведение длительной (не менее 6 мес) гормонотерапии прогестагенами /прогестинами, комбинированными оральными контрацептивами с целью профилактики рецидива гиперплазии эндометрия.
Индикаторы эффективности лечения:
отсутствие рецидива гиперплазии эндометрия в течение 1 года.
24.Миома матки.Классификация.Диагностика на амбулаторном уровне ,в этапе скорой неотложной помощи и на стационарном уровне.
Миома матки (лейомиома) – моноклональная доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон матки.
Классификация
По локализации и направлению роста:
· подбрюшинная (субсерозная) рост миоматозного узла в сторону брюшной полости под серозную оболочку матки;
· подслизистая (субмукозная) рост миоматозного узла в стороны полости органа под слизистую оболочку матки;
· внутристеночная (интерстициальная) рост узла в толще мышечного слоя матки.
По клиническим проявлениям:
· бессимптомная миома матки (50-80% случаев) – без клинических проявлений;
· симптомная миома матки (20-50% случаев) – с клиническими проявлениями.
Диагностика
Жалобы:
· аномальные маточные кровотечения;
· тазовая боль;
· тяжесть внизу живота;
· увеличение живота;
· нарушение функции мочевого пузыря (дизурия);
· нарушение функции кишечника (дисхезия)
· бесплодие.
Анамнез:
Значимыми моментами анамнеза являются:
· отсутствие беременности и родов;
· раннее менархе,
· увеличение частоты менструации;
· длительность дисменореи;
· отягощенная наследственность;
· повышенная масса тела;
· артериальная гипертензия;
· сахарный диабет;
· возраст (пик заболеваемости 40-50 лет).
Физикальное обследование:
Бимануальное влагалищное исследование:
· матка увеличена в размерах, с неровными контурами за счет плотноватых узлов.
Лабораторные исследования: нет (пихайте анемию)
Инструментальные исследования:
УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное, трансвагинальное соногистерография с контрастированием):
− чувствительность и специфичность 98-100%. (УД А);
− небольшие гетерогенные эхо-сигналы в пределах границ миометрия;
− гипоэхогенная и гетерогенная эхоструктура матки с неровными контурами;
− признаком нарушения питания миоматозного узла, является наличие кистозных областей в пределах миом.
Диагностика
Жалобы и анамнез, Бимануалное исследование, ОАК УЗИ малого таза, трансвагинально/абдминально, гистеросонография по поазаниям, лапароскопия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет