1. Физиология родов. Партограмма

Дальнейшее ведение женщин при гиперпластическом процессе .Профилактические мероприятия.Индикаторы эффективности лечение

жүктеу/скачать 183,38 Kb. бет 21/31 Дата 13.06.2022 өлшемі 183,38 Kb. #146484

Бұл бет үшін навигация:

• Профилактические мероприятия
• Индикаторы эффективности лечения
• Классификация По локализации и направлению роста
• Диагностика

23.Дальнейшее ведение женщин при гиперпластическом процессе .Профилактические мероприятия.Индикаторы эффективности лечение. Наблюдение у врача акушер-гинеколога: гистологический мониторинг через 3 и 6 месяцев от первого гистологического исследования при атипической гиперплазии. График наблюдения должен быть индивидуализирован и зависит от состояния пациентки. Только при условии двух отрицательных результатов последовательных биопсий в течении 6 месяцев пациентка может быть снята с наблюдения; гистологический мониторинг через 6 и 12 месяцев от первого гистологического исследования при гиперплазии без атипии. График наблюдения должен быть индивидуализирован и зависит от состояния пациентки. Только при условии двух отрицательных результатов последовательных биопсий с интервалом в 6-месяцев пациентка может быть снята с наблюдения; Женщинам следует рекомендовать обратиться вновь, если вагинальное кровотечение рецидивирует после завершения лечения, так как это может указывать на рецидив заболевания. Женщинам с гиперплазией и повышенным риском рецидива после лечения по поводу гиперплазии и проведенного мониторинга (получения двух отрицательных результата) могут быть рекомендованы последующие биопсии эндометрия с годовым интервалом Профилактические мероприятия: проведение длительной (не менее 6 мес) гормонотерапии прогестагенами /прогестинами, комбинированными оральными контрацептивами с целью профилактики рецидива гиперплазии эндометрия. Индикаторы эффективности лечения: отсутствие рецидива гиперплазии эндометрия в течение 1 года. 24.Миома матки.Классификация.Диагностика на амбулаторном уровне ,в этапе скорой неотложной помощи и на стационарном уровне. Миома матки (лейомиома) – моноклональная доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон матки. Классификация По локализации и направлению роста: · подбрюшинная (субсерозная) рост миоматозного узла в сторону брюшной полости под серозную оболочку матки; · подслизистая (субмукозная) рост миоматозного узла в стороны полости органа под слизистую оболочку матки; · внутристеночная (интерстициальная) рост узла в толще мышечного слоя матки. По клиническим проявлениям: · бессимптомная миома матки (50-80% случаев) – без клинических проявлений; · симптомная миома матки (20-50% случаев) – с клиническими проявлениями. Диагностика Жалобы: · аномальные маточные кровотечения; · тазовая боль; · тяжесть внизу живота; · увеличение живота; · нарушение функции мочевого пузыря (дизурия); · нарушение функции кишечника (дисхезия) · бесплодие. Анамнез: Значимыми моментами анамнеза являются: · отсутствие беременности и родов; · раннее менархе, · увеличение частоты менструации; · длительность дисменореи; · отягощенная наследственность; · повышенная масса тела; · артериальная гипертензия; · сахарный диабет; · возраст (пик заболеваемости 40-50 лет). Физикальное обследование: Бимануальное влагалищное исследование: · матка увеличена в размерах, с неровными контурами за счет плотноватых узлов. Лабораторные исследования: нет (пихайте анемию) Инструментальные исследования: УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное, трансвагинальное соногистерография с контрастированием): − чувствительность и специфичность 98-100%. (УД А); − небольшие гетерогенные эхо-сигналы в пределах границ миометрия; − гипоэхогенная и гетерогенная эхоструктура матки с неровными контурами; − признаком нарушения питания миоматозного узла, является наличие кистозных областей в пределах миом. Диагностика Жалобы и анамнез, Бимануалное исследование, ОАК УЗИ малого таза, трансвагинально/абдминально, гистеросонография по поазаниям, лапароскопия. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу: