1. Физиология родов. Партограмма

Дифференциальный диагноз при миомы матки.Лечение в амбулаторном и стационарном уровне Осложнения. Показанияк оперативному лечению

жүктеу/скачать 183,38 Kb. бет 22/31 Дата 13.06.2022 өлшемі 183,38 Kb. #146484

Бұл бет үшін навигация:

• Дтфф.диагноз.
• Критерии исключения диагноза

25.Дифференциальный диагноз при миомы матки.Лечение в амбулаторном и стационарном уровне Осложнения. Показанияк оперативному лечению. Миома матки (лейомиома) – моноклональная доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон матки. Дтфф.диагноз. Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследование Критерии исключения диагноза Аденомиоз Одинаковая клиническая картина, отсутствие специфических симптомов УЗИ, МРТ Гистологическое исследование Характерно отсутствие кровотока в ЦДК режиме при аденомиозе, утолщение переходной зоны эндометрия; Рак матки/Саркома матки Отсутствие специфических симптомов Анамнез, УЗИ, МРТ Быстрый рост опухоли, атипичная сонографическая картина и на МРТ, как нечеткие границы и прорастание в смежные органы Полип эндометрия Отсутствие специфических симптомов УЗИ, МРТ Хорошо очерченное полиповидное образование с структурой схожей с эндометрием. Лечение Показания к медикаментозной терапии миомы матки: · желание больной сохранить репродуктивную функцию; · миома матки, которая не превышает размеров 12 недель беременности; · миома, сопровождающаяся экстрагенитальными заболеваниями с высоким анестезиологическим и хирургическим риском; · медикаментозной терапии как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после консервативной миомэктомии. Эффективное лечение женщин с аномальным маточным кровотечением, вызванное миомой, включает: левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы аналоги гонадолиберина, селективные модуляторы рецепторов прогестерона, оральные контрацептивы, прогестины, и даназол. Эффективными методами лечения симптомной миомы матки являются селективные модуляторы прогестиновых рецептора и гонадотропин-рилизинг гормона аналогов. Лечение а-ГнРГ эффективно уменьшает размер узлов и маточное кровотечение, но применяется не более 6 месяцев в связи с развитием синдрома медикаментозной менопаузы при длительном применении.Улипристала ацетат эффективно останавливает маточное кровотечение, уменьшает объем миомы матки и увеличивает время предоперационной подготовки пациентов, что важно при наличии анемии у пациентов и/или наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии. ОК и ВМС-ЛНГ эффективны в отношении маточных кровотечений, но неэффективны в уменьшении объемов миоматозных узлов. Даназол – уменьшает объем узлов на 20-25%, эффективно снижает объем тяжелых менструальных кровотечений, однако недостаточно данных в отношении эффективности длительной терапии миомы.Медикаментозная терапия является методом выбора у женщин, не подлежащих хирургическому лечению или отказывающихся от него. Стоит отметить, что размеры миомы возвращаются к прежним в течение 6 месяцев после прекращения терапии. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу: