1. Физиология родов. Партограмма



бет30/31
Дата13.06.2022
өлшемі183,38 Kb.
#146484
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   31
Байланысты:
06.06.22

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5x1,0 до 0,5x1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.
Лечение
С целью антибиотикопрофилактики возможно применение цефалоспоринов 1 поколения при наличии риска послеоперационных осложнений.
При наличии аллергии к B-лактамам – клиндамицин 0,9 грамм (время введения за 30-60 минут до операции), при высоком риске резистентности – ванкомицин 15 мг/кг за 120 минут до операции. Профилактическое назначение цефазолина в дозе 3 г перед операцией у женщин с ожирением (ИМТ <40 кг/м2).
Возможно применение препаратов прогестерона в зависимости от гистологического исследования.
Имеются данные об эффективности левоноргестрел-внутриматочного устройства (ВМС) для снижения частоты рецидивов полипов эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен.
Хирургическое вмешательство:
Одиночные полипы на ножке удаляются щипцами или ножницами, введенными через операционный канал гистероскопа. После удаления полипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию.
Пациентки в пременопаузе:
Симптоматические полипы должны быть удалены, независимо от менопаузального статуса.
Для женщин в пременопаузе необходимо предложить удаление бессимптомных полипов у женщин с факторами риска гиперплазии эндометрия или рака.
Для других пациентов без симптомов полипэктомия выполняется, если присутствуют следующие характеристики:
полип> 1,0 см в диаметре;
несколько полипов;
полип, выходящий из цервикального канала;
бесплодие.
Пациентки в постменопаузе необходимо удаление всех полипов эндометрия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет