1. Физиология родов. Партограмма
Введение родов. Лабораторные и инструментальные исследование
жүктеу/скачать 183,38 Kb.
|
06.06.22
excerpt from review plastic in kazakhstan, 5 практикалық сабақ, 4 курс студенттеріне ЕМТИХАН ИА ПЛАТОНУС КАЗ, Құжат 22
| 2. Введение родов. Лабораторные и инструментальные исследование.
Рекомендации по наблюдению во втором периоде родов: ежечасное измерение артериального давления и пульса; измерение температуры каждые 2 часа; влагалищное исследование, предлагаемое ежечасно во время активного второго периода (после пальпации живота и оценки влагалищных выделений); определение частоты схваток с документированием каждые 30 минут; аускультация сердцебиения плода должна проводиться после каждой потуги в течение одной минуты. Пульс матери должен прощупываться в случае подозрения на фетальную брадикардию/любые другие аномалии ЧССП для различения между двумя сердцебиениями. контроль за частотой опорожнения мочевого пузыря; необходимо постоянно учитывать положение женщины, потребность в питье и облегчение боли в течение второго периода. постоянное удовлетворение эмоциональных и физиологических потребностей женщины; Помощь во втором периоде родов: если потуги неэффективны могут применяться поддержка, изменение позы, опорожнение мочевого пузыря и поощрение; не рекомендуется массаж промежности во втором периоде родов; для оказания пособия в самопроизвольных родах могут применяться как прикладная методика (направление промежности и головы ребенка), так и методика «руки наготове» (руки не касаются промежности или головки ребенка, но держатся наготове). эпизиотомия должна проводиться, если существует клиническая необходимость, такая как оперативное вмешательство или подозрение на риск для плода или угрозе разрыва промежности; должна быть проведена инфильтративная анальгезия до выполнения эпизиотомии (р-р Лидокаина 1% 10 мл или р-р прокаина 0,5% 10 мл); после рождения головки, проверить, нет ли обвития пуповиной, при тугом обвитии пересечь пуповину между 2-мя зажимами, при нетугом – ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги. Активное ведение 3-го периода родов: после рождения плода в/м вводят 10 ЕД окситоцина (или 5 ЕД окситоцина в/в) для профилактики кровотечения Рождение плаценты с помощью контролируемых тракций за пуповину: не раньше, чем через 1 минуту после рождения ребенка, наложите зажим на пуповину ближе к промежности; держите пережатую пуповину в слегка натянутом состоянии одной рукой; положите другую руку непосредственно над лобком женщины и, стабилизируйте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину (поможет избежать выворота матки); дождитесь сильного сокращения матки (2-3 минуты). Как только почувствуете, что матка сократилась (округлилась, стала плотной) или пуповина удлинилась, очень осторожно потяните на себя вниз пуповину (тракция) для рождения плаценты. Не ждите признаков отделения плаценты, прежде, чем начать потягивание за пуповину. Одновременно продолжайте отводить матку другой рукой (контртракция) в направлении противоположном потягиванию за пуповину; если плацента не опускается в течение 30 секунд во время контролируемой тракции, прекратите тянуть за пуповину и дождитесь очередного сокращения матки. Если нужно, переложите зажим как можно ближе к промежности по мере того, как пуповина удлиняется. во время следующего сокращения матки повторите контролируемую тракцию за пуповину с одновременной контртракцией в противоположную сторону. Никогда не проводите тракцию за пуповину (потягивание) без применения контртракций (отведения) хорошо сократившейся матки! при рождении плаценты тонкие плодные оболочки могут оборваться. Держите плаценту обеими руками и осторожно скручивайте плодные оболочки пока не родятся (осмотрите внимательно плаценту, чтобы убедится в ее целостности). жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|