1. Физиология родов. Партограмма


Инструментальные исследования



бет4/31
Дата13.06.2022
өлшемі183,38 Kb.
#146484
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31
Байланысты:
06.06.22

Инструментальные исследования КТГ


3. Переношенная беременность, диагностика.
Переношенная беременность – это беременность, которая продолжается 42 недели и более (294 дня).
Наиболее распространенные в клинической практике критерии определения срока беременности:

  • Формула Naegele: от первого дня последней менструации вычитается 3 месяца и прибавляется 7 дней = 40 недель. В случае ВРТ-дата внутриматочного введения спермы или имплантации эмбриона в матку.

  • Величина матки по данным по данным бимануального исследования в первом триместре беременности, при соответствии ее расчетному календарному сроку.

  • Возможность выслушивания тонов сердца плода с помощью акушерского стетоскопа (18-20 недель) или их регистрация допплеровским исследованием (10-12 нед)

  • Восприятие беременной шевелений плода (с 18-20 нед.-первородящие, 16-18 нед. повторнородящие)

  • Высота стояния дна матки (в 20 недель-20 см)

  • УЗИ: КТР плода в первом триместре беременности, БПР, окружность головки. Длина бедренной кости во втором триместре. КТР в первом триместре точность ± 5 дней; фетометрия плода на 18-20 неделе точность ± 7 дней.

Дополнительно:

  • отсутствие биологической активности шейки матки при доношенной беременности (38-40 нед);

  • уменьшение окружности живота после 40-й недели беременности (косвенное свидетельство уменьшения количества околоплодных вод);

  • увеличение высоты дна матки из-за более крупных размеров плода, гипертонуса нижнего сегмента, высокого расположения предлежащей части плода;

  • уменьшение содержания в крови эстрадиола, плацентарного лактогена, кортикостероидов, трофобластического bглобулина

  • признаки хронической гипоксии по данным КТГ, биофизического профиля, допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод;

  • уменьшение толщины плаценты по данные УЗИ и структурные изменения в ней (петрификаты, кисты), отсутствие прироста биометрических параметров плода при

  • динамической фетометрии, утолщение костей черепа, снижение двигательной активности, выраженное уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие!), наибольший вертикальный размер кармана свободного от эхоструктур плода участка околоплодных вод составляет менее 2 см;

  • данные амниоскопии: уменьшение прозрачности и изменение цвета околоплодных вод; зеленый цвет вследствие присутствия мекония в околоплодных водах, нарушения биохимического состава (повышение концентрации общего белка и глюкозы, уровня креатинина, щелочной фосфатазы, изменение соотношения лецитин/сфингомиелин).





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет