1. Физиология родов. Партограмма
Преэклампсия. Ведение на стационарном уровне. Неотложная помощь
жүктеу/скачать 183,38 Kb.
|
06.06.22
| 14. Преэклампсия. Ведение на стационарном уровне. Неотложная помощь.
Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, возникающий после 20 недель беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (более 300 мг белка в суточной моче). Тяжёлая преэклампсия диагностируется при наличии симптомов преэклампсии и дополнительно хотя бы одного из критериев; · систолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥160 mmHg; · диастолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥110 mmHg, или диастолическое AД, измеренное хотя бы 1 раз, ≥120 mmHg.; · высокая протеинурия (5 г/24 ч., или ≥3 +); · головная боль, нарушение зрения; · боль под грудиной или под правым подреберьем; · увеличенная концентрация ферментов в крови (AСАТ, AЛАT, ЛДГ); · синдром HELLP; · олигурия (<100 мл за 4 ч. или <500 мл за 24 ч.); · отек легких; · недостаточный рост плода; · внезапно возникший отёк лица, рук или ног, при наличии признаков тяжёлой гипертензии; · отслойка плаценты; · ДВС. для женщин с преэклампсией, при госпитализации, строгий постельный режим не рекомендуется · рекомендуются оперативные роды (кесарево сечение, или вакуум экстракция или акушерские щипцы во втором периоде) для женщин с тяжелой гипертензией, чья гипертензия не поддается лечению. · пациентки с преэклампсией после 37 недель должны быть родоразрешены немедленно · для женщин с нетяжелой преэклампсией при 24 + 0 до 33 + 6 недель возможна выжидательная тактика (наблюдение) · для женщин с тяжелой преэклампсией, осложненной гемолизом, повышенными ферментами печени, низким тромбоцитом при сроке беременности 24 + 0 до 34 + 6 недель беременности, отсрочка родоразрешения возможна на период профилактики РДС синдрома · все пациенты с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов при беременности ≥ 35 + 0 недель должны быть немедленно родоразрешены. 1. Магнезиальная терапия является методом выбора для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная (1a)[8]. 2. Начальная доза - 4 г сухого вещества ввести в/в медленно в разведении до 20 мл в течение 5-10 минут (1a). 3. Поддерживающая доза 1-2 г в час (предпочтительно при помощи инфузомата). Длительность введения в зависимости от тяжести состояния. 4. Признаками передозировки сульфата магния являются: - ЧД менее 12 в мин.; - олигоурия (менее 30 мл /час); - отсутствие коленных рефлексов. При передозировке сульфата магния - прекратить введение препарата и ввести 10 мл 10% р-ра глюконата Са в/в в течение 10 мин. Назначение седативных средств (диазепама) из-за побочного эффекта (угнетение неонатального дыхания) - нежелательно. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|