1. Физиология родов. Партограмма

Гипертензивное состояние. Артериальная гипертензия беременных. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение

жүктеу/скачать 183,38 Kb. бет 13/31 Дата 13.06.2022 өлшемі 183,38 Kb. #146484

Бұл бет үшін навигация:

• Диагностика
• Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии у беременных
• Преэклампсия

13. Гипертензивное состояние. Артериальная гипертензия беременных. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Артериальная гипертония – это повышение уровня артериального давления во время беременности систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст. Диагностика Наличие факторов риска: · возраст 40 лет и старше; · наличие гипертензии в предыдущих беременностях; · многоплодная беременность; · предварительно существовашие заболевания ССС; · предварительно существовавшие заболевания почек. гипертензия во время беременности определяться как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. Ст. и / или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст., при 2х кратном измерении, с интервалом в 15 мин, на той же руке в положении сидя. · диагноз гипертонии должен основываться на измерениях артериального давления в лечебном учреждении. · для ПЭ на фоне ХР АГ характерно прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20 недель АД легко контролировалось. Дифф.диагностика Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии у беременных  Нозологические формы Хроническая артериальная гипертензия Гестационная гипертензия Преэклампсия Анамнез, АД Существует до беременности Возникает после 20 недель беременности Возможно при предыдущей беременности, Возникает после 20 недель беременности Протеинурия Менее 0,3 г\л Менее 0,3 г\л Более 0,3 г\л анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) Как правило в норме Как правило в норме Возможны снижения тромбоцитов ниже 100 x 106 г/л, повышение трансаминаз более чем в 2 раза, крайне редко НЕLLР-синдром. Состояние внутриутробного плода Чаще удовлетворительное Чаще удовлетворительное Возможна ЗВУР Лечение Гипотензивные препараты: · α-адреномиметики – метилдопа; · β-блокаторы – атенолол, небиволол; · α и β-блокаторы – лабеталол (после регистрации в РК); · блокаторы кальциевых каналов – нифедипин; · α-адреноблокаторы урапидил; · периферические вазодилататоры – гидралазин (после регистрации в РК). Гипотензивная терапия назначается в зависимости от тяжести гипертензии индивидуально! Кортикостероиды. При необходимости родоразрешения в сроке 24-34 недели показано: · дексаметазон 6 мг в/м каждые 12 часов №4; · или бетаметазона12 мг в/м каждые 24 часа №2. Рассмотреть использование дексаметазона/бетаметазона при родоразрешении со сроком беременности между 35 и 36 недель. Немедикаментозное лечение: При хронической артериальной гипертензии соблюдать диетический низкий уровень потребления натрия за счет сокращения, либо за счет замены поваренной соли. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу: