13. Гипертензивное состояние. Артериальная гипертензия беременных. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Артериальная гипертония – это повышение уровня артериального давления во время беременности систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст.
Диагностика Наличие факторов риска:
· возраст 40 лет и старше;
· наличие гипертензии в предыдущих беременностях;
· многоплодная беременность;
· предварительно существовашие заболевания ССС;
· предварительно существовавшие заболевания почек.
гипертензия во время беременности определяться как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. Ст. и / или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст., при 2х кратном измерении, с интервалом в 15 мин, на той же руке в положении сидя.
· диагноз гипертонии должен основываться на измерениях артериального давления в лечебном учреждении.
· для ПЭ на фоне ХР АГ характерно прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20 недель АД легко контролировалось.
Дифф.диагностика
Лечение Гипотензивные препараты:
· α-адреномиметики – метилдопа;
· β-блокаторы – атенолол, небиволол;
· α и β-блокаторы – лабеталол (после регистрации в РК);
· блокаторы кальциевых каналов – нифедипин;
· α-адреноблокаторы урапидил;
· периферические вазодилататоры – гидралазин (после регистрации в РК).
Гипотензивная терапия назначается в зависимости от тяжести гипертензии индивидуально!
Кортикостероиды.
При необходимости родоразрешения в сроке 24-34 недели показано:
· дексаметазон 6 мг в/м каждые 12 часов №4;
· или бетаметазона12 мг в/м каждые 24 часа №2.
Рассмотреть использование дексаметазона/бетаметазона при родоразрешении со сроком беременности между 35 и 36 недель.
Немедикаментозное лечение:
При хронической артериальной гипертензии соблюдать диетический низкий уровень потребления натрия за счет сокращения, либо за счет замены поваренной соли.
