«hellp-синдром» hellp-синдром
жүктеу/скачать 449,97 Kb.
|
Токтарова А. HELLP синдром готовый
- Бұл бет үшін навигация:
- Hemolysis - свободный гемоглобин в сыворотке и моче
- Классификация
- Этиология
- Патогенез
«HELLP-синдром»HELLP-синдромHELLP-синдром - вариант тяжелого течения преэклампсии, характеризуется наличием гемолиза эритроцитов, повышением уровня печеночных ферментов и тромбоцитопениейHemolysis - свободный гемоглобин в сыворотке и мочеElevated Liver enzimes - повышение уровня АСТ, АЛТLow Platelets - тромбоцитопенияHELLP-синдром является потенциально смертельным осложнением преэклампсии (тяжелая коагулопатия, некроз и разрыв печени, внутримозговая гематома)КлассификацияНа основании лабораторных признаков некоторые авторы создали классификацию HELLP-синдрома. • П.А Ван Дам разделяет больных по лабораторным показателям на 3 группы: с явными, подозреваемыми и скрытыми признаками внутрисосудистой коагуляции. • По сходному принципу построена классификация Дж.Н. Мартина, в которой пациенток с HELLP-синдромом подразделяют на два класса. - Первый класс — содержание тромбоцитов в крови составляет менее 50×109/л. - Второй класс — концентрация тромбоцитов в крови равна 50–100×109/л. Факторами риска HELLP-синдрома являются:
ЭтиологияОтмечают возможные причины развития HELLP-синдрома. • Иммуносупрессия • Аутоиммунная агрессия • Уменьшение отношения простациклин/тромбоксан • Изменения в системе гемостаза • Генетические дефекты ферментов печени • Применение лекарственных препаратовПатогенезПатогенез HELLP-синдрома в настоящее время изучен не полностью.Основными этапами развития HELLP-синдрома при тяжёлой форме гестоза считают аутоиммунное повреждение эндотелия, гиповолемию со сгущением крови и образование микротромбов с последующим фибринолизом. При повреждении эндотелия увеличивается агрегация тромбоцитов, что, в свою очередь, способствует вовлечению в патологический процесс фибрина, коллагеновых волокон, системы комплемента.Воздействие этиологического фактора Снижение продукции простациклина Вазоконстрикция и ишемия в области расположения плаценты Микроангиопатические изменения эндотелия Механический и гипоксический гемолиз эритроцитов при пассаже их через измененные микрососуды; воздействие антиэритроцитарных анител, развитие хрон. ДВС синдрома Высвобождение плацентарнго тромбопластина и поступление его в материнский кровоток Адгезия тромбоцитов, агрегация, воздействие антитромбоцитарных антител, тромбоцитопения Нарушение перфузии в печени Развитие токсического гепатоза (некрозы паренхимы, субкапсулярные гематомы, повышение уровня ферментов в крови жүктеу/скачать 449,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|