Для раннего обнаружения субкапсульной гематомы печени показано УЗИ верхней части живота.
При УЗИ печени у беременных с тяжёлым гестозом, осложнённым HELLP-синдромом, также обнаруживают множественные гипоэхогенные участки, которые расценивают как признаки перипортальных некрозов и кровоизлияний (геморрагического инфаркта печени).
Для дифференциальной диагностики HELLP-синдрома используют КТ и МРТ.
Дифференциальная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
• Системная красная волчанка. • Тромбоцитопеническая пурпура. • Гемолитический уремический синдром. • Острый жировой - гепатоз беременных. • Вирусные гепатиты A, B, C, E. • ЦМВИ и инфекционный мононуклеоз.
Клиническая картина поражения печени при беременности часто бывает стёртой и вышеописанные симптомы врачи иногда рассматривают в качестве проявления иной патологии.
Сроки и методы родоразрешения
При HELLP-синдроме показано экстренное родоразрешение путём кесарева сечения на фоне коррекции метаболических нарушений, заместительной и гепатопротекторной терапии и проведения профилактики осложнений, таких как:
При кесаревом сечении следует применять наиболее щадящие методы защиты матери и плода от акушерской агрессии.
При кесаревом сечении следует применять наиболее щадящие методы защиты матери и плода от акушерской агрессии.
Останавливая свой выбор на перидуральной или спинномозговой анестезии, нельзя забывать о высоком риске экстрадуральных и субдуральных кровотечений при тромбоцитопении. Содержание тромбоцитов менее 100×109/л считают критической величиной для проведения регионарной анестезии при тяжёлом гестозе с HELLP-синдромом.
