при развитии олиго-анурии - решается вопрос о гемофильтрации, гемодиализе
Лечение массивного внутрисосудистого гемолиза
Немедленное начало гемодиализа или гемофильтрации. При отсутствии возможности немедленного проведения гемодиализа или гемофильтрации консервативная тактика может обеспечить сохранение функции почек:
При сохраненном диурезе (более 0,5 мл/кг/ч): При выраженном метаболическом ацидозе при рН менее 7,2 начинают введение 4% гидрокарбоната натрия 100-200 мл для предотвращения образования солянокислого гематина в просвете канальцев почек.
Внутривенное введение кристаллоидов из расчета 60-80 мл/кг массы тела со скоростью введения до 1000 мл/4.
Параллельно проводят стимуляцию диуреза салуретиками - фуросемид 20-40 мг дробно внутривенно для поддержания темпа диуреза до 150-200 мл/Ч
При олиго- или анурии:
При олиго- или анурии:
отменить магния сульфат и ограничить объем вводимой жидкости
Коррекция коагулопатии:
(тромбоцитопения и нарушение продукции факторов свертывания в печени)
