1. Физиология родов. Партограмма
жүктеу/скачать 183,38 Kb.
|
06.06.22
- Бұл бет үшін навигация:
- 8. Оценка состояние плода. 9. Оценка состояние плода. Диагностика. Лечение.
| Факторы риска:
1) Материнские факторы: многоплодная беременность; переношенная беременность; инфекции во время беременности у матери (сифилис, герпес, краснуха, токсоплазмоз, гепатит); сердечно-сосудистые осложнения (высокое кровяное давление, некоторые сердечные заболевания) преэклампсия или эклампсия; эндокринные заболевания; врожденные тромбофилии любая хроническая или длительная болезнь у матери: серповидно-клеточная анемия, системные заболевания, заболевания легких с развитием дыхательной недостаточности, заболевания почек и т.д. 2) Плацентарные факторы: дефекты, связанные с плацентой и пуповиной, которые ограничивают кровоснабжение плода (одна артерия в пуповине, обвитие пуповины вокруг части тела плода; также, истинный узел пуповины, оболочечное прикрепление пуповины); недостаточная масса и поверхность плаценты (менее 8% массы тела новорожденного); аномалии прикрепления плаценты (низкое расположение плаценты, предлежание плаценты). 3) Внешние факторы: медикаменты (варфарин и фенитоин); вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества); проживание выше 3000 м над уровнем моря. 4) Наследственные факторы: генные и хромосомные нарушения, а так же врожденные аномалии развития плода: трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) или 21 (синдром Дауна), 22 аутосомных пары, синдром Шерешевского-Тернера (45 ХО), триплодия (тройной набор хромосом), дополнительная Х или Y хромосома. 8. Оценка состояние плода. 9. Оценка состояние плода. Диагностика. Лечение. Оценка плода – антенатальная диагностика патологии плода с последующей коррекцией его состояния Основные диагностические мероприятия: измерение окружности живота и высоты стояния дна матки – отклонения от нормативных показателей гравидограммы (высота стояния дна матки не соответствует гестационному сроку); УЗИ плода – исключить наличие патологии плода или антенатальную гибель плода; допплерометрия – изменение скорости кровотока сосудов матки и плаценты плода проводится с 27 недели; КТГ/ЭМП проводится с 32-34 недели; определение БПП: Биофизический профиль плода неинвазивный тест, позволяющий оценивать состояние внутриутробного плода и прогнозировать его антенатальную (либо перинатальную) гибель. Оценка БПП это суммарный результат двух способов мониторинга фетоплацентарной системы: ультразвукового и кардиотокографического и состоит из 5 основных компонентов: НСТ; дыхательные движения плода должны быть не менее одного эпизода дыхательного движения продолжительностью 30 секунд; движения плода должны быть не менее 3 движений туловища или конечности; тонус плода должен быть не менее одного эпизода перехода плода с согнутого положения в прямое с возвращением в согнутое; нормальное количество околоплодных вод ИАЖ более 5 см или вертикальное измерение самого глубокого кармана более 2 см. Выполняется в течение 30 минут и оценивается поведение плода путем наблюдения за дыхательными движениями плода, телодвижениями, тонусом плода и объемом амниотической жидкости. Каждая из этих индивидуальных переменных, определенных ультразвуком оценивается как 0 (если отсутствует) или 2 (если присутствует) и суммируются до максимальных 8 баллов. Включение НСТ приносит максимально возможный балл до 10, тогда НСТ считается нормальным. Оценка 10 баллов или 8 (включая 2 для амниотической жидкости) считается нормальной, 6 считаются сомнительной, 4 и меньше считается патологической. Показания к проведению НСТ: отягощенный акушерский анамнез; преэклампсия; артериальная гипертензия; анемия; резус-конфликтная беременность; перенашивание; многои маловодие; у гроза преждевременных родов; контроль после неудовлетворительных результатов КТГ; многоплодие; задержка развития плода; тяжелая экстрагенитальная патология матери. Нестрессовый тест выполняется до начала процесса родов, когда матка расслаблена, т.е., плод не подвергается «стрессу» маточных сокращений. Женщина должна опорожнить мочевой пузырь и уложена на кровать или откидывающееся кресло в положении на левом боку. Запись должна длиться не менее 20 минут. При ареактивном НСТ в течение 20 минут тестирования запись должна продолжаться в течение еще 20 минут для подсчета среднего периода фазы глубокого сна, когда движение плода, и вариабельность сердечного ритма снижаются. жүктеу/скачать 183,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|