Гистологическое исследование соскоба из полости матки отмечается увеличение ядер по сравнению с размерами клетки, полиморфизм величины и формы отдельных клеток, а также пролиферативные изменения эндометрия, с преимущественной пролиферацией железистого компонента по сравнению со стромальным компонентом.
Методами получения соскоба являются: мануальная вакуум аспирация эндометрия – проводиться за 5-7 дней до менструации;
пайпель-биопсия эндометрия – рекомендуется для мониторинга состояния эндометрия при проведении гормонотерапии.
Дифф.диагноз Прерывание беременности кровотечения из половых путей на фоне задержки менструации;
положительный тест на беременность;
симптомы беременности;
при УЗИ-наличие в полости матки плодное яйцо/остатки плацентарной ткани;
кровь на ХГЧ- положительный результат
миома матки - увеличение размеров матки, с обнаружением миоматозных узлов.
Полип эндометрия - наличие в полости матки округлого или овального образования высокой эхоплотности.
Аденокарцинома эндометия - гистологическое исследование – обнаружение характерных атипичных клеток.
22.Тактика лечение на амбулаторном уровне и тактика лечение на стационарном уровне при гиперпластическом процессе эндометрий. Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, анамнеза, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины.
1-я линия терапии:
ВМС с Левоноргестрелом – более высокие показатели регрессии заболевания с более благоприятным профилем кровотечения и оно связано с меньшим количеством побочных эффектов. Длительность минимум 6 месяцев;
непрерывные применение прогестагенов,длительность минимум 6 месяцев.
NB! Применение оральных или внутриматочных форм прогестерона в непрерывном режиме – наиболее эффективно приводит к регрессии гиперплазии эндометрия без атипии.
NB! Другие виды лечения, такие как наблюдение, комбинированные оральные контрацептивы, GnRH агонист не могут применятся в рутинной терапии.
