1. Физиологиялық босану
жүктеу/скачать 22,99 Kb.
|
ведение родов
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Босанудың 1периоды
- 3. Жатыр мойны ашу кезеңіндегі басқару. Портограмма дегеніміз не
- Портограмма
|
1.Физиологиялық босану- 37-41+4 гестация мерзімінде өздігінен басталған, босану басында және босану процессі бойы қауіп төмен бір ұрықпен босану, бала спонтанды шүйдемен келумен босанады, босанудан кейін босанушы мен нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық болады. 2. Босанудың 1периоды- регулярлы толғақ басталған уақыттан бастап жатыр мойны толық ашылғанға дейінгі кезең. 1 периодтың латентті фазасы- жатыр мойнының 4 см ашылуына дейін созылады. Регулярлы толғақтар 10-15 сайын болып, біртіндеп жиілейді, интервал азаяды. Бастапқыда 10-15 секундқа созылады. Бірінші период соңында 60-80 секунд. Бастапқыда тоғақ арасындағы интервал 10-15 мин сайын, ұрықтың шығарылуы басталғанда 1-2 минут. Клиникалық латентті фазаны анықтау қиынға түседі. Латентті фаза жүкті регулярлы толғақты сезгеннен бастап басталады. Латентті фаза орташа ұзақтығы 8 сағат. 1 периодтың активті фазасы жатыр мойны толық тағы 4 см ашылғанға дейін. Ұзақтығы бірінші босанушыларда 8-18 сағат, қайта босанушыларда 5-12 сағат. Жатыр мойны ашылу жылдамдығы латентті фазада бірінші босанушыларда 0.35см/час, активті фазада 1.5-2 см/сағ- қайта босанушыларда. Босанудың 2 периоды- жатыр мойны толық ашылғаннан бастап, Ұрық туылғанға дейінгі кезең. 2 период пассивті фазасы- жатыр мойны толық ашылғаннан бастап потуг басталғанға дейін. Активті фазасы- потуг басталғаннан бастап ұрықтың шығарылуына дейін. Ұзақтығы бойынша нақты рекомендациялар жоқ 2 период активті фазасы Бірінші босанушыларда-2 сағат регионарлы анестезиясыз және 3 сағат регионарлы анестезиямен. Қайта босанушыларда- 1 сағат регионарлы анестезиямен 2 сағат рег анестезия қолданумен. 3. Жатыр мойны ашу кезеңіндегі басқару. Портограмма дегеніміз не? Босану 1 период акушер мен дәрігердің мұқият бақылауын қажет етеді. АД, ЧСС, ЧД, температура, сырт келбеті, поведение. АД 2-2.5 сағат сайын өлшейді. Ал көрсеткіш бойынша АГ, қлсымша аурулар кезінде жиірек өлшейді. Жатыр жиырылуын, ұзақтығын, толғақ интенсивтілігін, толғақтар арасындағы интервал бақылайды.Токаграфия жүргізуге болады. Қынаптық тексеру- процесс басталуын, процесс басылуын диагностикалайтын әдіс. 2 рет жүргізеді және по показаниям Стационарға түскенде және ұрық маңы суы аққаннан бастап. Ені, қынап қабырғасы жағдайы, жамбас түбі бұлшықеттері. Жатыр мойны биіктігі, консистенциясы, тыртық, травматикалық өзгерістер, сыртқы зев жағдайы. Зевтың тегістелуі, ашылуы, қаншаға, зев шеттері консистенциясы, бас сүйек конфигурациясы, родовая опухоль. Мүмкін болса диагональды конъюгата, шынайы конъюгата өлшейді. Ұрық қабы жағдайы, алдыңғы су мөлшері, ұрық қабы толғақ кезінде және толғақтан тыс толуы Ұрықтың келіп тұрған бөлігін, оның кіші жамбас жазықтығына қатынасы, еңбектері, шовтар Әр қынаптық тексеру нәтижесі партограммаға толтырылады. Диагноз қойып, әрі қарай жүргізу тактикасы анықталады. Ұрықты асукультация және КТГ жүргізеді. Тұрақты КТГ қауіп жоғары әйелдерге жүргізеді. Жүктілікті стимуляциялау, қоздыру, судың меконияльды боялуы кезінде, кіндікбаумен оралу, плацентарлық жеткіліксіздік кезінде. Портограмма - босану кезінде жатыр мойнының ашылуы және ұрықтың басы алға жылжу, босану процессін , босану кезіндегі ұрық пен әйел жағдайын динамикалық бақылау нәтижелерінің графикалық бейнесі. Босанудың алғашқы кезеңінің басталуымен босанған әйелдің партографын толтыру керек жүктеу/скачать 22,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|