1-ый уровень применение



бет2/47
Дата26.05.2022
өлшемі0,55 Mb.
#145042
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47
Байланысты:
акуш ответы 20,30,50

Самопроизвольный аборт
Клиническая классификация
 
По клиническим проявлениям аборты делятся на (ВОЗ, 2000)-1:

1. Самопроизвольный аборт определяют как раннее прерывание беременности до момента наступления жизнеспособности плода (22 неделя беременности). Стадии самопроизвольного аборта могут включать в себя:
- угрожающий выкидыш;
- аборт в ходу;
- неполный выкидыш;
- полный выкидыш.

2.Криминальный аборт определяют как процедуру, произведенную лицами, не имеющими необходимой квалификации, или в обстановке, не соответствующей минимальным медицинским стандартам, или по обеим причинам вместе.

3. Септический аборт определяют как аборт, осложненный инфекцией. Сепсис может явиться результатом распространения инфекции из нижних отделов генитального тракта как после спонтанного, так и вследствие криминального аборта. Сепсис вероятнее всего развивается при задержке фрагментов зародыша в полости матки и при запаздывании с их удалением. Сепсис – частое осложнение криминального аборта при выполнении его нестерильными инструментами (1).






4) Применение/ Окажите помощь используя оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности (при оказании ПМСП помощи). (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа 2021 года №
ҚР ДСМ-92)

Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности


(при оказание ПМСП помощи)
Компоненты действий медицинского персонала
Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия
Время (мин)
Затраченное время по факту (мин)
Объем выполнен. лечебных мероприятий
Баллы
Выполнено (+) 1 балл; не выполнено (-) 0 баллов

Оценка акушерского анамнеза


1. Дата последней менструации
5 мин
2. Характер менструального цикла

3. Наличие вероятных симптомов беременности


4. Проводился ли тест на беременность и его результат

Оценка степени кровопотери

1. Количество крови на прокладке


2. Кровь на одежде, ногах и др.


Оценка и мониторинг общего состояния
1. Частота дыхания

2. ЧСС и наполнение пульса АД


3. Характер болей в животе


4. Симптомы раздражения брюшины


Действия медицинского персонала
1. Катетеризация периферической вены (катетер №№ 14 или 16)
10 мин
2. Инфузия изотонического раствора натрия
Лечение симптомов шока (при их наличии)
1. Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)

2. Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут


3. Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.


4. Увлажненный кислород


Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациента
5 мин

Транспортировка в ближайший стационар специализированной по


ощи (при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)
15-20 мин

Общее количество времени до госпитализации в стационар


35-40 мин
16-19 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)
10-15 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)
3-9 баллов: объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)
0-3: объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно
Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.
При оказании экстренной медицинской помощи при кровотечениях придерживаться клинического протокола диагностики и лечения "Послеродовое кровотечение":
1) Тонус – нарушение тонуса матки (атония матки):
наружный массаж матки
утеротоники – повторное введение окситоцина 10-20 ЕД в физиологическом растворе 0,9% 500,0 в/в капельно за час с учетом тонуса матки (максимальная доза вводимого окситоцина не более 80 ЕД за 3 часа) и введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг ректально однократно) или группы простагландинов F2 ☐
бимануальная компрессия матки;
баллонная тампонада матки;
хирургический гемостаз.
2) ткань – при подозрении на остатки последа и его приращении - ревизия полости матки, ручное отделение и удаление задержавшихся частей последа;
3) травма – при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:
осмотр на зеркалах и ушивание разрывов и гематом родовых путей
лапаротомия при разрыве матки
коррекция выворота матки: анестезия, релаксация и репозиция матки в условиях операционной
4) тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, массивная трансфузия эритроцитарной массы, переливание СЗП, тромбоцитарной массы, концентрата протромбинового комплекса, рекомбинантного VII фактора свҰртываемости крови.
В случае возникновения критических ситуаций у женщин следует соблюдать схему оповещения в соответствии с требованиями Стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан.

















Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет