1. Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды
жүктеу/скачать 125,93 Kb.
|
жедел жәрдем тест
|
1. Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды: A)+ нифедипин B) обзидан C) дигоксин D) верапамил E) кордарон 2.Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата: A) +Толық атриовентрикулалық блокада B) Қарыншалық тахикардианың парокизімі C) Толық синоартриальды блокада D) Қарыншалардың дірілі E) Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі 3.Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата: A) +Дигоксин B) Анаприлин C) Верапамил D) Кордарон E) Этацизин 4.Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі: A) +Толық атриовентрикулалық блокада B) Жүрекшелердің (1:1) дірілі C) Қарыншалық тахикардия D) Қарыншалардың дірілі E) Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы 5.Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата: A) +Лидокаин B) Обзидан C) Дигоксин D) Верапамил E) Кордарон 6.Пароксизімді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады: A) +Қарынша үстілік тахикардияда B) Жүрешелердің дірілінде C) Жүрешелер фибрилляциясында D) Қарыншалық тахикардия E) Қарыншалық дірілінде 7.Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата: A) +Новокаинамид B) Лидокаин C) Верапамил D) Аденозинтрифосфат E) Барлығы 8.Қарыншалық пароксизмальды тахикардияның ЭКГ-белгілері: A)+ Барлығы дұрыс B) Кенет қарыншалық жиырылудың минутына 140-220 ретке дейін жйілеуі, кенет қалыпына келуі C) QRS комплекісінің 0 ,12с-тан кеңеюі D) Синустық жиырылуларды қамту E) AV-диссоциясы, QRS тісшесіне қарағанда P тісшесінің төмендеуі 9.Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата: A) +Жедел электроимпульсті терапия өткізу картоидті синустың массажы B) Каротидті синустың массажы C) Новокаинамид енгізу D) Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру E) Поляризациялық ерітінді енгізу 10.Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр: A)+ Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі B) Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы C) Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы D) Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы E) Электр импульстарының анамальді жолдармен берлуі 11.Жыбыр аритмиясына тән емес: A) +Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300 рет B) ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі C) Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады D) Пароксизамдарды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті E) QRS-комплекстің деформациясы 12.Фредерикс синдромы – бұл: A) +Жүрекшелердің жыбыры және толық атриовентрикулярлы блокада B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада C) Жүрекшелік және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы D) Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы E) Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы 13.Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі болып табылады: A) +Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен көп B) QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы C) Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз ритмі,сонымен қатар QRS комплексі P тісшесінен көп D) PQ интервалы 0,12c E) ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы 14.Атриовентрикулярлық түйіннің өткізгіштігін не жақсарады: A) +Атропин енгізген кезде B) Верапамил енгізген кезде C) Кезбе нервтің активтілігі жоғарлаған кезде D) АТФ-енгізген кезде E) Симпатикалық нерв жүйесінің активтілігі тежелген кезде 15.Атриовентрикулярлы блокаданы емдеу кезінде қандай препарат қолданылады: A)+ Атропин B) Кардарон C) Ритмилен D) Лидокаин E) Этмозин 16.Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.C)В) Жедел емнің таңдамалы әдісін ата: A)+ Строфантин енгізу B) Схема бойынша хинидин тағайындау C) Навакаинамид енгізу D) Пропранолол енгізу E) Жедел электрлік кардиоверсия 17.Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі A)+ Поляризациялық ерітінді енгізу B) Дигоксинді алып тастау C) Дифенин тағайындау D) Унитиол енгізу E) Калций хлоридін енгізу 18.Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек. А) +Барлық аталған асқынуларды В) Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен C) Қарынша аралық перденің жыртылуы D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы Е) Оң қарыншаның миокард инфаркті 19.Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді: А) +Допамин В) Мезатон C) Добутамин D) Ангиотензин E) Строфантин 20.Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді: А) +Интубация және оксигенотерапия В) Вена ішіне лазикс тұзын енгізу C) Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу D) Нитроглицеринді тағайындау Е) Бұлшықетке 60мг преднизалон енгізу 21.Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады: А) +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы В) Сол қарыншаның миокард инфарктісі C) Гипертониялық криз D) Қосарланған митральді ақау Е) Тұзды суға нағыз бату 22.Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды: А) +Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы В) Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі C) Митралды қақпақтың жетіспеушілігі D) Артериалық гипертензия Е) Аорта сағасының стенозы 23.Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады: А) +Кальций антагонистері В) Нитраттар C) β-блокаторлар D) Апирин Е) Аталғандардың барлығы 24.Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады: А)+ Барлық жауап дұрыс В) Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы C) Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы D) Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі Е) Нитроглицерин әсерінің азаюы 25.Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: А)+ Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы В) Қысып немесе сығып ауырсыну C) Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі D) Нитроглицериннен тез әсер болу Е) Ауырсыну сезімінің төс артында орналасуы 26.Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін: А)+ Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында В) Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында C) Оң қарыншаның үлкен инфарктында D) Қарыншааралық перденің жыртылуында Е) Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында 27.Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды: А) +ЭКГ тексеруді жүргізбей В) АҚҚ-ды өлшемей C) Неврологиялық статусты тексермей D) Жүрек аускультациясынсыз Е) Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей 28.Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді: А) +Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Базальді плевритті D) Митральді қақпақ пролапсын Е) Жедел микард инфарктын 29.Кенеттен болған коранарлық өлім деп: А) +Қолайсыз симптомдардың пайда болғанынан кейін бір сағат ішінде көрінерліктей себепсіз өлім В) Жедел миокард инфарктындағы өлім C) Қарыншаралар фибриляциясы кезіндегі өлім D) Барлық жауап дұрыс Е) Дұрыс жауап жоқ 30.Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: А) +Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан В) Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден C) Жүректің жабық массажын жасау D) Ауыздан ауызға дем беруден Е) Дефибриляциядан 31.Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады: А)+ Допамин В) Дигоксин C) Адреналин D) Норадреналин Е) Мезатон 32.40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет: А) +Допамин енгізу В) Дигоксин енгізу C) Кальций хлоридін енгізу D) Пентамин енгізу Е) Мезатон енгізу 33.Тұрақсыз стенокардияның еміне кіреді: А)+ Барлығы дұрыс В) Гепарин C) Вазодилататорлар D) Дезагреганттар Е) Режимді шектеу 35.50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата: А) +Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау В) Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау C) Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау D) Миоглобин құрамын анықтау Е) Барлығы дұрыс емес 36.Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет? А) +Антикоагулянттар В) Наркотикалық анальгетиктер C) β-адреноблокаторлар D) Са-антогонистері Е) Нитраттар 37.Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет: А) +Протамин сульфат В) Эпсилон-аминокапрон қышқылы C) Викасол D) Кальций хлорид Е) Барлығы дұрыс 38. Квинке ісігі мына аймақта орналасуы мүмкін: А) көмей B) асқазан - ішек трактісінің кілегей қабатында C) гениталий аймақтарында D) бет E)+ барлығы дүрыс 39. Тағамдық аллергияның көріністеріне біреуі жатпайды: А) стоматит B) глоссит C) энтерит D)+ сарғаю E) есекжем 40. Тіл, ерін, бет терілерінің жедел ангионевротикалық ісінуі кезінде тағайындауға көрсеткіш болып табылады: А)+ преднизолон B) лазикс C) гистоглобулин D) гемодез E) реополиглюкин 41. Ара шаққаннан болған өлім себебі: А) артериальді гипертензия B) интоксикация C) Квинке ісігі D)+ анафилаксиялық шок E) уртикарлы ісік 42. Есекжемді емдеуде тиімді препарат болып табылады: А) пенициллин 100 мг/кг B)+ 1 мл преднизолон 1 мг бір кг C) 1 мл преднизолон 1 мг бір жасқа D) глюконат Са 10%-10 мл E) лазикс 43.Астмалық статустың анафилактикалық формасына барлық ем тән біреуінен басқасы: А) оттегі терапия B)+ интенсивті кортикостероидті терапия C) эуфиллии және антигистамин препараттар енгізу D) адреналин енгізу E) диазепам енгізу 44. Ингаляциялық аллергеннің әсерінен дамыған өңештің аллергиялық ісігінде біреуінен басқасы байқалады: А) кеуде қуысыньщ артқы аймагының ісінуі B) бет аймағындағы Квинке ісігі C) қабырға аралық бүлшықеттердің керілуі D) үріп жөтелу E)+ бронхоспазмың физикалық белгілері 45. Анафилактикалық шоктың өте тез дамитын түріне тән: А) түлшығу, ысу сезімі, үрей, әлсіреген пульс B) есекжем, Квинке ісігі, тері қышымасы C)+ агональді тыныс алуы, АҚ күрт төмендеуі, 2-3 мин ішінде дамыған әффективсіз жүрек белгілері D) жүректің және тыныстың күрт тоқтауы E) бас ауруы, ентігу, әлсіздік, тахикардия 46. Ингаляциялық аллергеннің әсерінен болған көмейдің аллергиялық ісінуі кезінде байкалуы мүмкін: А) тыныс алу кезінде қабырғааралық бүлшық еттердің тартьшуы B) үрген тәрізді жөтел C)+ бронхоспазмның физикалды белгілері D) бет аймағында Квинке ісігі E) барлығы дүрыс 47. Көмейдің өте жедел стенозын қандай себептер тудыруы мүмкін: А) көмейдің созылмалы тыртықты стенозы B) көмейде бөгде заттың болуы C) көмейдің қатерлі ісігі D) жүтқыншақарты абсцессі E) +көмейдің қабынуы 48. Бронх демікпесінің анафилактикалық формасы кезінде қолданылмайды: А) антигистаминді препараттар енгізу B) интенсивті кортикостероидты терапия қажет C)+ адреналин енгізу көрсетіледі D) барлық формасында адреномиметиктер беруге болмайды E) міндетті түрде әуфиллин енгізу 49. Көрсетілген тағамдардың ішінен қайсысы тағамдық аллергияны аз шақырады: А) помидор B) балық C) жаңғақ D)+ нан E) қулпынай 49. Өңештің аллергиялық ісігінің басталғанын білдіреді, біреуінен басқасы: А) экспираторлы ентігу B) инспираторлы ентігу C) дауыстың қарылуы D)+ стридорозды тьшыс алу E) үріп жөтелу 50. Тағамдық аллергияның көріністеріне біреуі жатпайды: А) стоматит B) глоссит C) энтерит D)+ сарғаю E) есекжем 51. Ботулизмде жіті тыныс жетіспеушілігінің дамуының негізгі себебі болып табылады: А)+ тыныс орталығынын тежелуі B) өкпенің токсикалық ісінуі C) тыныс бүлшықеттерінің параличі D) құсық массаларымен тыныс жолдарының бітелуі E) жұмсақ таңдай параличі 52. Жас еркек аз уақытты естен танудан кейін әлсіздікке, жүрек айнуына шағымданады, АҚ - 80/50 мм.с.б.б. ТЖ -116 рет минутына. Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің оптимальді тактикасы: А)+ физиологиялық ерітіндіні вена ішіне тамшылату және интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу B) туысқандарының қарауында үйінде қалдыру C) мезатон енгізу және 2 сағаттан соң қайта қарау D) кордиамин енгізу және емханаға баруға нүхқау беру E) норадреналинді вена ішіне тамшылатып егу, интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу 53. Терморегуляциялық орталықтағы анықталған нүкте арқылы дене қызуын төмендетуге арналған дәрілерге мыналар жатады: А)+ дроперидол B) гидрокортизон C) аминазин D) фенобарбитол E) анальгин 54. Ерте жастағы балалардағы тырысу синдромының ең жиі кездесетін себебі болып: А) жіті улану B) жіті вирусты инфекциялар кезіндегі энцефалопатиялық реакция C) ірінді менингит D) +эпилепсия E) гипокальциемия 55. Эксикоздың үшінші сатысында ауруханаға дейінгі этапта көрсетілетін, күттірмейтін жедел шаралар: А) +шай-су ішкізу B) көк тамырдан глюкокортикойдтар енгізу C) оксигенотерапия D) тез арада инфузиялық терапияны жүргізу E) ауыз арқылы регидратация жүргізу 56. Кез-келген жастағы балалардың дене қызуын төмендетуге ең қауіпсіз дәрілік қүралға жатады А) салицилаттар B) анальгин C) амидрперин D) дибазол E) +парацетамол 57. Балаларда генерализацияланған тырыспалардың дамуына әкеледі А) +эпилепсия B) энцефалит C) ангина D) миға қан кету E) жедел уланулар 58.Жедел тырысу синдромымен науқастарды емдеуге болады: +барбитураттар және бензодиазепиндер кетамин дроперидол фентанил прозерин 59.Наркотикалық заттарды аса қолдануға байлаысты тыныстау тоқтағанда енгізу қажет: кордиамин + налорфин бемегрид цититон камфора 60.Коматозды жағдайдың негізгі белгісі болып табылады: Гемодинамиканың бұзылуы Тыныс алудың бұзылуы +Орталық нерв жүйесінің бұзылуы шеттік нерв жүйесінің бұзылуы Вегетативті нерв жүйесінің бұзылуы 61.Коматозды жағдайдың тереңділігі анықталады: Гемодинамиканың бұзылуымен Ес деңгейінің жойылу дәрежесімен +Рефлекстер жойылуы дәрежесімен Қарашықтар кеңдігімен цианоз болуы 62.Тыныстау аналептиктері (цититон, бемегрид және т.б.) комамен науқастарда қолданылады: Беткей комада Терең комада +Комадағы науқастарда оларды қолдану қажет емес Барлық комаларда комаға дейінгі жағдай 63.Команың түрі анықталмаған науқасқа к/т глюкоза енгізуге бола ма? Иә, % байланыссыз Жоқ, % байланыссыз +Иә, тек 40% Иә, тек 10% Иә, тек 10% 64.Коматозды жағдайдағы науқаста шырышты отсоспен сору мынандай уақытта жүргізілуі тиіс: 5-10 секунд +15 секундтан артық емес 20 секундтан артық емес 20-30 секунд 30 секундтан артық 65.Тырысу синдромындағы кезек күттірмейтін жағдай: Седуксен Жатқызу, тар киімді босату, оттегі Морфин +дроперидол прозерин прозерин 66. Балалардағы гипертермия фонында дамыған тырысггалы синдром кезіндегі алғашқы шара болып табылады, мынадан басқасы: А) +тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, газ алмасуды қалыптастыру B) тырыспаға қарсы дәрілерді енгізу C) физикалық салқындату D) лазиксті енгізу E) ыстықты басатын препараттар 67.Ауруханаға дейінгі сатыда гипертониялық кризді емдеуде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады? A) +Тіл астына нифедипин B) Натрий нитропруссиді к/т C) Лабетолол к/т D) Атенололды ішу Е) Нитроглицерин к/т 68. Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген: A) +Аортаның ажырайтын аневризмасында B) Гипертониялық энцефалопатияда C) Ми қан айналым ының бұзылысында D) Үдемелі бүйрек шамасыздығында Е) Стенокардия 69.Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды A) +Өкпеден қан кету B) Жедел сол қарыншалық шамасыздығы C) Геморрагиялық инсульт D) Жедел коронарлық шамасыздығы Е) Торлы қабатқа қан құйылу 70.Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: A) +Фентоламин B) Нитропруссид C) Индерал D) Пентамин Е) Нитроглицерин 71.Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек: A)+ Нитроглицерин B) Строфантин C) Маннитол D) Преднизолон Е) Пентамин 72.Жедел миокард инфаркті бар науқаста кенеттен жедел оң қарыншалар шамасыздығы (мойын веналарының ісініуі, бауырдың ұлғаюы, АҚҚ төмендеуі) дамыған кезде мына асқынуды міндетті түрде болғызбау керек. A) +Барлық аталған асқынуларды B) Сол қарынша қабырғасының жыртылуы жүрек томпанадасымен C) Қарынша аралық перденің жыртылуы D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы Е) Оң қарыншаның миокард инфаркті 73.Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді: A) +Допамин B) Мезатон C) Добутамин D) Ангиотензин Е) Строфантин 74.Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді: A)+ Интубация және оксигенотерапия B) Вена ішіне лазикс тұзын енгізу C) Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу D) Нитроглицеринді тағайындау Е) Бұлшықетке 60мг преднизалон енгізу 75.Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады: A) +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Сол қарыншаның миокард инфарктісі C) Гипертониялық криз D) Қосарланған митральді ақау Е) Тұзды суға нағыз бату 76.Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды: A) +Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы B) Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі C) Митралды қақпақтың жетіспеушілігі D) Артериалық гипертензия Е) Аорта сағасының стенозы 77.Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады: A) +Кальций антагонистері B) Нитраттар C) β-блокаторлар D) Апирин Е) Аталғандардың барлығы 78.Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады: A)+ Барлық жауап дұрыс B) Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы C) Тыныштықта стенокардия ұстамасының пайда болуы D) Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі E) Нитроглицерин әсерінің азаюы 79.Көз алмаларының асимметрияы, анизокория, «парус» симптомы тән: Мидың ошақты зақымдалу симптомдарына Жалпымилық неврологиялық симптомдарға + Ми қабықшалары зақымдалу симптомдарына Ми қабықшалары қабыну симптомдарына ми зақымдалуына қатысы жоқ 80.Жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдарына жатады: Щеткин симптомы «жейде» симптомы Ортнера симптомы +Керинг симптомы «мысық көзі» симптомы 81.Геморрагиялық инсульт клиникасына тән: есі бұзылмайды Бет гиперемиясы тек қол параличі аппоплектиялық кома болуы шарт +аяқ астынан жоғары АҚ фонында басталу, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдары жиі кездеседі 82.Ишемиялық инсультке тән: аяқ астынан жоғары АҚ фонында басталу, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жұмсақ ми қабығы тітіркену симптомдары жиі кездеседі аппоплектиялық кома болуы шарт ес бұзылуы жоқ Бет гиперемиясы + Симптоматиканың бірнеше сағатта біртіндеп дамуы, жалпы милық симтомдардан ошақтық симптомдардың басым болуы, жиі қарт жастағы науқастар 83.Эклампсиямен науқаста клоникалық тырысу периодындағы тактика: Литикалық ерітінді енгізу// +Тілін тістеудің алдын алу Бровкин бойынша магнезиамен терапия Оксигенотерапия Ингаляциялық наркоз 84.Салуретиктер әсерін потенцирлейтін, бүйрек қанайналымын жақсартатын препаратты ата: А) +Допамин В) Октадин C) Пентамин D) Мезатон Е) Но-шпа 85.Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет? А) +Электрокардиограмма В) Глюкометр C) Фонокардиограмма D) Қанда газды тексеру Е) Эхокардиография 86. Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді: A)+ Нейроциркуляторлы дистонияда B) Спонтанды стенокардияда C) Рефлюкс-эзофагитте D) Жедел перикардитте E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 87.Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: A)+ Қарыншалар фибрилляциясы B) Баяу идиовентрикулярлы ритм C) Толық атриовентрикулярлы блок D) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) E) Политопты экстрасистолия 88.Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет: A) +Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж B) Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу C) Неврапатолог кеңесі мен терапиясы D) Қанның газды құрамының анализі E) ЭКГ түсіру 89. Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін? A)+ Ұзақ уақыт басылу синдромы B) Терең көктамырлардың тромбофлебиті C) Беткей көктамырлардың тромбофлебиті D) Эндартерит E) Рейно синдромы 90. 32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай? A)+ Нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу B) Токсикозға байланысты токсикология бөліміне жеткізу C) Анафилаксиялық шокқа байланысты реанимация бөліміне жеткізу D) Дерматитке байланысты емханаға хабарлау E) Есекжем, үй жағдайында емдеу 91. 39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) +Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок B) Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок C) Термиялық күйік, III дәрежелі D) Термиялық күйік, IV дәрежелі E) Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок 92.Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: A) +Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы B) Қарыншалардың дефибрилляциясы C) Гипергликемиялық жағдай D) Эпилептикалық статус E) Ортостатикалық коллапс 93.Өршімелі тұрақсыз стенокардиясымен ауыратын науқастарда байқалады: A) +Шамалы күштің әсерінен дамитын ұстама, оның ұзаруы, нитроглицерин әсерінің төмендеуі B) Өте күшті физикалық күштің әсерінен дамитын ұстама C) Стенокардия ұстамасының жиілігінің азайуы D) Стенокардия ұстамасының ұзақтығының төмендеуі E) Қан қысымының кенеттен құрт жоғарлауы 94.Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз: A) +Жүйелі вена және артериодилатация B) Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі C) Анагетикалық эффект D) Теріс хронотропты эффект E) Барлығы дұрыс емес 95. Кома жағдайындағы науқастардың асқазанын шаю алдында жүргізіледі: Ауаөткізгіш енгізеді Трахея интубациясы Оттегі ингаляциясы + Кома жағдайындағы науқастарға асқазанды шаймайды атропин енгізу 96.Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай: A) +Перикардит B) Эндокардит C) Миокардит D) Айналмалы миокард инфарктысы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 97.Кардиогенді шоктың емінде қолдануға болмайтын препарат: A) +Нитроглицерин B) Дофамин C) Добутрекс D) Преднизолон E) Полиглюкин 98.Комадағы науқаста қарашықтың жарыққа реакциясының жойылуымен біржақты кеңуі тән емес : атропинмен интоксикация + бассүйек-ми жарақатымен науқаста бассүйекішілік гематоманың өсуін ми тамырлары аневризмасы жарылуы кезінде бассүйекішілік гематоманың өсуін ми ісігі кезіндегі жедел дислокациялық синдром геморрагиялық инсульттегі апоплексиялық кома 99.Ми бағаны қысылуы синдромының белгісіне жатпайды: + естің үдемелі бұзылуы жарыққа реакциясы сақталған тар қарашық тырысу синдромы брадикардияға тенденция тыныс сиреуі 100.Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б, тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы: A) +Жұмыс орнына жіберу B) Зардап шегушіні бақылау C) 3-4 күнге жұмыстан босату D) Седативті препараттарды тағайындау E) Стационарға тасымалдау 101.Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: A) +Қарабауырдың капсуласының жыртылуы B) Іш қуысы қабырғасының жаншылуы (ушиб) C) Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы D) Бауырдың жаншылуы E) Сол бүйректің жаншылуы 102.Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер: A) +Гиповолемия B) Гиперволемия C) Гипонатремия D) Эритроциттердің гемолизі E) Гиперкалиемия 103.Тұзды суға шынайы батқанда дамиды: A) +Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі B) Жүректің рефлекторлы тоқтауы C) Рефлекторлы ларингоспазм D) Гиперволемия және гемолиз E) Қарыншалардың фибрилляциясы 104.Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі: A) +Қарыншалар фибрилляциясы B) Асистолия C) Электромеханикалық диссоциация D) Морганьи-Адамс-Стокс синдромы E) Жүрекшелердің жыбыры 105.Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi: A) +Анафилактикалық шок B) Гипоксемиялық кома C) Артериальды гипертензия D) Квинке iсiгi E) Уртикарлы iсiк 106.Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат: A) +Адреналин B) Эуфиллин C) Преднизолон D) Мезатон E) Димедрол 107.Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін: А) +Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен В) Тромбоэмболиялық синдроммен C) Дресслер синдромымен D) Жедел перикардитпен Е) Жедел миокардитпен 108.Клиникалық өлім жағдайына тән емес: А) +ЭКГ-де асистолия В) ЭКГ-де фибрилляция C) Ұйқы артерясында пульсацияның әлсіреуі D) Сананың жоғалуы Е) Метаболикалық ацидоздың тез дамуы 109.Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн: А) +Адреналин В) Лидокаин C) Атропин D) Калций хлорид Е) Строфантин 110.Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады: А)+ Төстің төменгі үштігінде В) Төстің ортаңғы үштігінде C) Төстің жоғарғы үштігінде D) Жүрек түтркісі аймағында Е) Барлығы дұрыс 111.Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: А) +Қарыншалар фибрилляциясы В) Баяу идиовентрикулярлы ритм C) Толық атриовентрикулярлы блок D) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) Е) Политопты экстрасистолия 112.Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет: А) +Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж В) Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу C) Неврапатолог кеңесі мен терапиясы D) Қанның газды құрамының анализі Е) ЭКГ түсіру 113Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін: А) +Тиреотоксикоз В) Гипертрофиялық кардиомиопатия C) Митралды стеноз D) ЖИА Е) Токсикоз 114.Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: А) +Лидокаин В) Кордарон C) Атропин D) Аймалин Е) Изоптин 115.38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. А)+ Финоптин В) Нифедипин C) Изокет D) Нитросорбит Е) Гепарин 116.Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады: A) +Барлығы дұрыс B) Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі C) Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі D) Қарыншалық бигимения E) Синусты брадикардия 117.Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес: A) +Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды B) Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады C) Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін D) Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады E) Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді 118.Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды: A) +Лидакаин B) Пропранолол C) Дигоксин D) Кордарон E) Верапамил 119.Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата: A) +Верапамил B) Лидакаин C) Дигоксин D) Панангин E) Пропранолол 120.Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қарыншалық экстросистолияларды емдеуде қандай препарат қолданылады: A)+ Барлығы дұрыс B) Калий тұздары C) Дифенин D) Лидокаин E) Унитиол 121.Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс: A) +Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады B) Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі C) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды D) Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті E) Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті 122.Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері: A) +Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы B) Қарашықтың кенеюі C) Қарашықтың тарылуы D) Тоникалық дірілдің пайда болуы E) Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы 123.46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? A) +Миокард инфарктісі B) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы C) Тұрақсыз стенокардия D) Жедел коронарлы синдром E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 124.ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түстE) Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не? A)+Қарынша фибрилляциясы B) Қарыншаның жыбырлауы C) Қарыншалық аритмиялар D) Қарыншалық тахикардия E) Жыбыр аритмиясы 125.Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? A) +Қолқаның қабаттасқан аневризмасы B) Гипертоникалық ауру C) Тұрақсыз стенокардия D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Гипертоникалық криз 126.Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады A) +Электрлі дефибриляция B) Калий ертіндісін енгізу C) Калций ертіндісін енгізу D) Магний ертіндісін енгізу E) Электрокардиостимулятор 127.Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарлайды A) +Калий хлорды B) Натрий гидро корбанат C) Новокайнамидті D) Реополиглюкин E) Страфантинді 128.Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) +Электрлік дефибрилляция B) Лидокаинді көктамырлық еңгізу C) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу D) Жүректің жабық массажы E) Амиодаронды көк тамырға еңгізу 129.Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу, тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: A) +Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы B) Қарыншалардың дефибрилляциясы C) Гипергликемиялық жағдай D) Эпилептикалық статус E) Ортостатикалық коллапс 130.Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A)+ Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза B) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі C) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза D) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы E) PQ интервалының қысқаруы 131.Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс: A)+ Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының деформациясы B) Ретсіз қарыншалық комплекс C) Ритмді қарыншалық толқындар D) Р тісшесінің анықталмауы E) Ретсіз жүрекшелік комплекстер 132.Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: А) +Қарыншааралық перденің жарылуы В) Кардиогенді шок C) Өкпе шемені D) Жүректі гемотампонадасы Е) Толық атриовентрикулярлы блокада 133.Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мімкін патологияны ата: А) +Қарыншаларды фибрилляциясы В) Нағыз кардиогенді шок C) Өкпе шемені D) Жүректі гемотампонадасы Е) Толық атриовентрикулярлы блокада 134.Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі? A) +Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі B) Сол иыққа иррадиациялануы C) Ауырсынудың төс артында орналасуы D) Нитроглицерин эффектісінің болмауы E) Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы 135.Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз: A) +Жүйелі вена және артериодилатация B) Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі C) Анагетикалық эффект D) Теріс хронотропты эффект E) Барлығы дұрыс емес 136.Жыбыр аритмиясының ЭКГ-лік көрінісін ата: A) +Әртүрлі R-R, Р тісшесінің анықталмауы B) QRS комплексінің әрдайым жоғалуы C) Әртүрлі R-R, Р тісшесінің анықталуы D) QТ ұзаруы Е) PQ интервалының ұзаруы 137.Жүрекшеішілік блокаданың ЭКГ-лік көрінісін ата: A) +Қосарланған Р тісшесінің<0.10с B) Қос өркешті Р тісшесінің<0.10с C) РQ интервалы>0.20с D) РQ интервалы<0.12с Е) Үшкірленген Р тісшесі 138.Науқаста қарыншасымен жүрекшесі сәйкессіз қызметті анықталған, QRS комплексі 0,12с ұзақ пульс жиелігі 1 мин-40 қа дейін. Бұл: A) +Толық АВ блокадасының проксималды түрі B) I дәрежелі АВ блокада C) Мобитц бойынша АВ блокадсының, II дәрежесі, I түрі D) Мобитц бойынша АВ блокадсының, II дәрежесі, II түрі Е) Толық АВ блокадасының дистальді түрі 139.Венкебах-Самойлов кезендерімен жүретін І типті атриовентрикулярлы блокаданың ІІ дәрежесі Мобитц бойынша былай сипатталады: A) +P-Q интервалының біртіндеп ұзарып кезекті QRS комплексінің жоғалуы, бірақ P тісшесі сақталады B) P-Q нтервалының ұзаруымен C) P-P интервалының біртіндеп ұзаруыжәне P тісшесімен QRS комплексінің жоғалуымен D) P-Q интервалы қалыпты және кезекті P тісшісінің жоғалуымен Е) P-Q интервалы бірқалыпты ұзарған, P тісшесі сақталған, QRS комплексі түсіп қалады 140.Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы: A)+ Коринфар B) Адельфан C) Анаприлин D) Допегит E) Изобарин 141.Төмендегілердің қайсысы гипертониялық криз емінде қолданылады: A)+ Натрий нитропруссиді B) Дибозол C) Платифиллин D) Папаверин E) Ношпа 142.Айқын гипертониялық энцефалит белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата: A) +Лазикс және эуфиллин енгізу B) Магний сульфатын енгізу C) Клофелин енгізу D) Пентамин енгізу E) Нитроглицирин 143.Гипертониялық кризді емдеу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпіне әсеретпейтін факторды ата: A)+ Науқастың жынысы B) Жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы C) Науқастың жасы D) Гипертензияның ұзақтығы және ауырлық дәрежесі E) Анамінезінде ми қан айналымының жедел бұзылыстарының эпизодтарың болуы. 144.Гипертониялық криз сатысында қай тұжырымдама дұрыс емес: A)+Клиникалық көрінісінен тыс АҚҚ-220/130 мм.с.б.б.нан артуы гипертониялық криздің дамуын дәлелдейді B) Гипертониялық криздің клиникалық белгілері жоғары гипертензия фонында бас миының ісінуінің дамуына негізделген C) Гипертониялық криздің әртүрлі варианттары АҚ-ның жоғарлауының әртүрлі патогенетикалық механизмдеріне негізделген D) Гипертониялық кризді емдеуде препараттарды вена ішіне енгізу тиімді болып табылады. E) Гипертониялық кризі бар егде науқаста басқармалы гипотония өткізу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпі баяу болу керек 145.Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: A) +Атровент B) Эуфиллин C) Астмопент D) Теофиллин E) Сальбутамол 146. 50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз: A) +Уксус қышқылымен улану B) Сілтімен улану C) Метил спиртімен улану D) Этил спиртімен улану E) Күкірт қышқылымен улану 147. 38 жастағы ұста іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, көрудің бірден төмендеуі шағымдарымен жедел жәрдем бригадасын шақырған. Науқастың жұбайының айтуынша бірнеше сағат бұрын жұмыстан соң алып келген бір бөтелке арақ ішкен. Көрсетілген улануда шұғыл көмек комплексі ретінде қандай антидотты қолдануға болады? A) +Этил спирті B) Налоксон C) ЭДТА D) Гемодез E) Бемегрид 148. 32 жастағы науқас өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және тырысу болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері қарағанда: АҚҚ-170/100 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 110 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) +Ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу B) Асқазанды шаю, к/т бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу C) Ерте және көлемді оксигенотерапия, уксус қышқылының буымен дем алу, бемегрид к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу D) Қайталап асқазанды жуу, налоксонды к/т, кордиамин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу E) Көлемді сумен асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу 149. 25 жастағы әйел кездейсоқ уксус қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз? A) +Уксус эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету B) Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит, эзофагит C) Уксус эссенциясымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит D) Жедел химиялық эзофагит, қанаумен асқынған E) Жедел химиялық гастродуоденит, қанаумен асқынған 150. Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән: A) +Тұрақты стенокардияға B) Тұрақсыз стенокардияға C) Миокард инфарктісіне D) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы E) Перикардит 151. 42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: II, III, AVF тіркемелерінде R тісшесінің төмен вольтажы, II, III, AVF тіркемелерінде ST интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі? A) +Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) B) Қандағы холестерин, триглицеридтер C) ЭКГ холтерлік монитерлеу D) Жалпы қан талдауы E) ЭхоКГ 152. 55 жастағы науқас түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын ауырсынуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-120/80 мм.с.б.б., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады? A) +Нитроглицерин B) Нифедипин C) Атенолол D) Эналаприл E) Аспирин 153. Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар? A) +ST сегментінің жоғарлауы B) Q тісшесі C) QS тісшесі D) ST сегментінің депрессиясы E) Теріс Т тісшесі 154. Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды? A)+ Нейролептаналгезия B) Оксигенотерапия C) Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы D) К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу E) Бета-блокаторлар 155. 60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр: A)+ Тоқ ішектен B) Асқазаннан C) Ащы ішектік D) Тік ішектен E) Бәрі дұрыс емес 156. 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A)+ Salmonella typhimurium B) Eschechia coli C) Proteus mirabilis D) Staphilococcus aureus E) Streptococcus faecalis 157.Науқастың қатты басы ауырып, әлсіздікке шағымданады. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері қарағанда: склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз? A)+ Аденовирусты инфекция орташа ауырлықта B) Риновирусты инфекция орташа ауырлықта C) Реовирусты инфекция орташа ауырлықта D) Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта E) Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта 158.Науқас 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм изосызықтан жоғары көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) +ЖИA. Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең B) ЖИA. Алғаш дамыған стенокардия C) ЖИA.Үдемелі стенокардия жедел кезең D) ЖИA. Bазоспастикалық стенокардия E) ЖИA. Артқы диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең 159.Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз? A)+ Гепарин B) Изокет C) Викасол D) Метопролол E) Моносан 160. Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді? A) +Верапамил B) Мекситил C) Дибазол D) Лидокаин E) Атропин 161.Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі A) +Бұлшық етке клофелин B) Көктамырға верапамил C) Көктамырға атенолол D) Көктамырға алупент E) Көктамырға фуросемид 162.Жас нәрестелерде асқазанды жуу кезінде сумен үлану қаупі жоғары, сондықтанда асқазанда қалып қойған судың мөлшері ...... аспау керек. A)+ 100-150мл-ден B) 50-200мл-ден C) 400-500мл-ден D) 150-200мл-ден E) 200-300мл-ден 163.Қан қақыру белгісі тән емес ауруды ата: A) +Стенокардия B) 12 елі ішектің ойық жарасы C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Гудпасчер синдромы E) Өкпе туберкулезі 164.Қан тоқтатқыш байлам (жгут) орналастыру ұзақтығы: A) +2 сағат жазда және 1 сағат қыста B) 1 сағат жазда және 2 сағат қыста C) 2 сағат жазда және қыста D) 1,5 жазда және 0,5 сағат қыста E) барлық мезгілде 30 мин. көп емес 166.Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата: A)+ Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш, қан құсу B) Қанжар сұққандай ауырсыну, тақтай тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы C) Дөңгелек тәрізді іш, қан құсу, метеоризм D) Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы E) Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы 167.Анафилактикалық шокқа тін клиникалық көрініс: A)+ АҚҚ кенеттен төмендеуі, жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің басуы B) Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе C) Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе D) Полиурия, АҚҚ төмендеуі E) Іш қуысының кебуі, іштің қатуы 168.Уксус ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет: A) +Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат енгізу B) Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу C) Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу D) Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу E) Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу 169.Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты A) +3-5 минут B) 10 минут C) 5-7 минут D) 10-15 минут E) 15-20 минут 170.Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара A) +Бемегрид енгізу B) Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету C) Асқазан жуу D) Лазикс енгізу E) Өттегімен ингаляция жасау 171.Ботулизмнің клиникасына тән синдромдар: A) +Офтальмоплегиялық және бульбарлы B) Мезенхималды қабыну C) Паралитикалық D) Бронхообструктивті E) Аспирационды-обтурационды 172.Кальций антагонистері қайсы аурудың емінде тандамалы препарат: A) +Принцметалл стенокардиясы B) Миокард инфарктысы C) Кернеу стенокардиясы ФК І D) Кернеу стенокардиясы ФК ІІ E) Миокард ишемиясының ауырсынусыз түрі 173.Үдемелі стенокардияасы бар науқастарға тән: A) +Барлық жауап дұрыс B) Нитроглицериннен әсер болмау C) Жеңіл күш түскенде ауырсынудың пайда болуы D) Стенкардия ұстамасының тыныштықта пайда болуы E) Стенкардия ұстамасының ұзаруы 174.Стенокардия ұстамасында тиімді препараттар тобы болып табылады: A)+ Нитраттар B) Кальций антогонистері C) β-блокаторлар D) Аспирин E) АПФ ингибиторлары 175.Күштеме стенокардиясын сипаттайтын белгі болып табылады: A) +Нитроглицерин тез әсер етеді B) Қысып басып ауырады C) Сол қолға иррадиациясы D) Ауырсынудың төс астында болуы E) Күштемеден кейін ауырсыну 176.Миокард инфарктінің ауырсынусыз ағымы, ишемия ауруына қоса мына аурумен ауырғанда кездеседі: A)+ Қант диабеті B) Гипертониялық ауру C) Аорта сағасының тарылуы D) ІІІ дәрежелі семіздік E) Жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде 177.Жедел миокард инфаркті кезінде ангинозды статусты басатын таңдаулы препарат: A)+ Морфин B) Нитроглицерин C) Дроперидол D) Анальгин, димедролмен қосып тағайындау E) Азот тотығы 178.Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата: A)+ Миокардтың көлемді некрозы B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Қарыншааралық перденің жыртылуы D) Жүректің гемотампонадасы E) Оң қарынша инфаркті 179.Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән: A) +Миокард инфаркті B) Жедел перикардит C) Аортаның ажырамалы аневризмасы D) Көк еттің өңеш тесігінің жарығы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 180.Жедел дамыған тыныспен күшейетін демікпе статусы кезінде, бір жақты кеуде қуысының ауырсынуы бірінші кезекте мына ауруды айқындайды: A) +Спонтанды пневмоторакс B) Жедел плеврит C) Қабырғааралық невралгия D) Аортаның ажырамалы аневризмасы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 181.Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: A) +Қарыншалар фибрилляциясы B) Баяу идиовентрикулярлы ритм C) Толық атриовентрикулярлы блок D) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) E) Политопты экстрасистолия 182.Пульс минутына 135 рет болған кезде ЭКГ-да төменде көрсетілген ритм бұзылыстарының қайсысы тіркелуі мүмкін: A)+ Барлығы дұрыс B) Суправентрикулярлы тахикардия C) Қарыншалық тахикардия D) Жүрекшелердің дірілің ретті формасы E) Синусты тахикардия 183. Қай ауру кезінде адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) +Анафилаксиялық шокта B) Тамырлық коллапста C) Кардиогенді шокта D) Инфекциялы-токсикалық шокта E) Жүректің гемотампонадасында 184.Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады: A)+ Ентігу B) Әлсіздік C) Перифериялық ісік D) Бауырдың ұлғаюы E) Тахикардия 185.Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады: A) +Унитиол B) Кальций хлориді C) Калий хлориді D) Пропранолол E) Верапамил 186.Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады: A) +Жүрек жиырылу күшін B) Жүрек толу қысымын C) Жүрек соғу санын D) Орталық венозды қысымды E) Жүрек қозу өткізгіштігін 187.Жеке сол қарынша жетіспеушілігіне мына белгілер тән, біреуінен басқа: A)+ Мойын веналарының ісінуі B) Физикалфық күштемеде ентігу C) Ортопноэ D) Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі E) Шоқырақ ырғағы 188.Қай ЭКГ көрініс өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: A) +Гисс будасының сол аяқшасының өтпелі блогы B) QIII-SI синдромы электр өсінің оңға ығысуы C) Өкпелік Р тісшесінің пайда болуы D) Оң жақ кеуделік тіркемеде Т тісшесінің инверсиясы E) ST сегментінің элевациясы 189.Артериялық гипертониямен қосарланған қай ауру кезінде β-адреноблокаторларды қолдануға болады A) +ЖИА B) Облетерациялық эндоартерит C) Рейно синдромы D) Қант диабеті E) Бронх демікпесі 190. 35 жастағы науқас қатты бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуына шағымданған. Науқас өзін қоярға жер таппай, сабырсызданған. Туыстары жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: пульсі 98 соққы, АҚҚ 190/120 мм.с.б.б. Бас ауруы тыныштандарғыш препараттарды қабылдағаннан соң басылды. Өзін сау санайды. Жедел жәрдем бригадасының дәрігері пациентке қандай шара қолдануы тиіс? A) + Үйде көмек көрсетеді B) Стационарға шұғыл жатқызу керек C) Күндізгі стационарға шұғыл жатқызу керек D) Үйге учаскілік шақыру керек E) Учаскілік дәрігердің қабылдауына жіберу керек 191. 54 жастағы науқаста АҚҚ-220/120 мм.с.б.б. дейін жоғарылап, бірден бас ауырып, жүрегі сұғып, ауырсынған. Гипертониялық аурумен ауырғанына 8 жыл болған. Бұрын мұндай АҚҚ көтерілуі болмаған, эналаприлді 5мг мөлшерінде тәулігіне 2 рет қабылдаған. АҚҚ қандай деңгейге дейін түсіру керек? A) +25%-ке B) 10%-қа C) 180/110 мм.с.б.б. дейін D) 140/90 мм.с.б.б. дейін E) Оптималды деңгейге дейін 192. 62 жастағы науқаста АҚҚ 220/100 мм.с.б.б. көтеріліп, қатты бас ауырып, ентігу, тұншығу, тыныстың тарылуы дамыған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, екі өкпенің төменгі бөлімдерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 100 рет. Артериалды қысымды белсенді түсіру қажет пе? A) +Иә, берілген жағдай өмір үшін қауіпті B) Жоқ, пациент кәрі жаста болғандықтан C) Жоқ, науқас жағдайы өміріне қауіп төндіреді D) Жоқ, өкпе патологиясының белгілері болғандықтан E) Иә, кәрі адамдарға АҚҚ тез түсіру қажет 193. Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы тиреотоксикалық кризге тән болып табылады: 1) Жоғары қызба 2) Тахикардия 3) Сананың бұзылысы 4) Терінің және шырышты қабаттардың құрғауы 5) Полиурия A)+ 1,2,3 B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 3,4,5 E) 2,4,5 194. Бронх демікпесімен ауыратын 42 жастағы науқас аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан соң тұншығу ұстамасы ай бойы мазаламаған. Кешкісін беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болған. Түнгі сағат бірде жағдайы нашарлап, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естіледі. Бұл жағдайда қандай емдік тактика тиімді? A)+ Преднизолон к/т 30 мг мөлшерінде, эуфиллин к/т, оттегін беру B) Фенотерол, оттегін беру C) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегін беру D) Преднизолон к/т 30-60 мг мөлшерінде, оттегін беру E) Вентолин, оттегін беру 195. Бехтерев ауруымен ауыратын 40 жасар науқастың бірнеше жылдан бері ентікпесі бар, кеуде сарайының деформациясы және тыныс экскурциясының шектелуі байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 20 рет, қорап дыбысы мен тыныстың әлсіреуі анықталды. Жүрек соғу жылдамдығы минутына 80 рет, өкпе артериясындағы II акценті, АҚҚ-130/80 мм.с.б.б. Бауыр мен талақ ұлғаймаған, ісінулері жоқ. Осы науқасқа қатысты жоқ тұжырымды ата: A) +Бұл науқаста рестрикциялық тыныс шамасыздығы бар B) Созылмалы өкпетекті жүректі анықтау үшін ЭКГ жасау керек C) Науқаста созылмалы конпенцациялық өкпетекті жүрек бар D) Созылмалы өкпетекті жүрек диагнозын қою үшін рентгендік тексерулер жасау қажет E) Созылмалы өкпетекті жүректі анықтауға сыртқы тынысты зерттеу қажет 196.Жедел миокард инфакті кезінде ерте пайда болатын ЭКГ-лік көрінісін ата: 1) ST сегментінің жоғарлауы 2) QRS комплексінің өзгеруі 3) Биік Т тісшелері 4) Жүрек ритімінің бұзылуы 5) Q тісшесінің пайда болуы A) +1,3 B) 1,3,5 C) 2,5 D) 4,5 E) Бәрі дұрыс 197. Гис будасының оң аяқшасының толық блокадасының көрінісітері: 1) V1-V2 тіркемелерінде деформасияланған және кеңейген QRS>0,12с 2) V5-V6 тіркемесінде S тісшесінің анықталуы 3) Оң жақ кейде тіркемесінде 0,06-0,11с анықталатын QRS комплексі 4) V1-V2 тіркемесінде ішкі ауытқуының уақыты >0,03с 5) V5-V6 тіркемесінде ішкі ауытқуының уақыты >0,05с A)+ 1,2,4 B) 1,2,3 C) 3,4,2 D) 1,5 E) 1,2 198. Гис будасының сол жақ аяқшасының толық блокадасының көрінісі 1) V5-V6 да QRS комплекснің деформациясы және 0,12с артық кеңейюі 2) V5-V6 да QRS комплекснің 0,06 -0,11с аралықта болуы 3) V5-V6 тіркемесінде ішкі ауытқуының уақыты >0,05с 4) V1-V2 тіркемесінде ішкі ауытқуының уақыты >0,03с 5) V1-V2 де QRS комплекснің деформациясы және 0,1с артық кеңейюі A) +1,5 B) 1,2 C) 1,3 D) 1,4 E) 2,5 199. Науқаста қарыншасымен жүрекшесі сәйкессіз қызметті анықталған, QRS комплексі 0,12с ұзақ пульс жиелігі 1 мин-40 қа дейін. Бұл: A)+ Толық АВ блокадасының проксималды түрі B) I дәрежелі АВ блокада C) Мобитц бойынша АВ блокадсының, II дәрежесі, I түрі D) Мобитц бойынша АВ блокадсының, II дәрежесі, II түрі E) Толық АВ блокадасының дистальді түрі 200. Мобитц бойынша АВ блокадсының, II дәрежесі, I түрі былай сипаталады: 1) P-Q интервалы әр циклда ұзарып отырады 2) P-Q интервалы 0,2с артық ұзарады 3) QRS комплексі әдеттегі енді 4) P-Q интервалы дұрыс жәнеардайым P тісшесінің жоғалуы 5) QRS комплексінің анықталмауы A)+ 1,2,3 B) 3,4,5 C) 1,3,5 D) 2,4 E) Бәрі дұрыс 201.Қарыншалар фибрилляциясын анықтауға болады: ері артериялардағы пульске қарап + ЭКГ аускультация тері жабындыларының өзгеруі жүрек итерісін пальпациялау 202.Гипертониялық кризді жою керек: қалыпты сандарға дейін бір сағат ішінде қалыпты сандарға дейін 2 сағат ішінде тәулік бойы 14 0/90 мм.сын.бағ + бірнеше минуттан 2 сағатқа дейін 25% көп емес 10-15 минут ішінде 120/80 мм.сын.бағ 203.Церебралды ишемиялық гипертониялық криздің клиникалық ерекшелігі, біреуінен басқа: жоғары АҚ диффузды бас ауру микроошақты неврологиялық бұзылыстар криз басында белсенділіктің сақталуы +зәр жүргізетін заттардың тез оң әсер беруі 204.Феохромоцитома кезінде болатын гипертониялық кризге тән емес: бас ауру жүрек ауру, қағу жүрек айну, құсу гипергликемия +брадикардия асфиксия 205.Қарыншалар фибрилляциясы сипатталады : +жеке бұлшықет талшықтарының кездейсоқ жиырылуы қарыншалардың координирленген жиырылуы 1-, 2-, 3- кезектегі ырғақ жүргізушілердің автоматизм қызметтінің бұзылуы жүрекшелердің координирленген жиырылуы баяу а-в өткізгіштік 206.Жедел жәрдем дәрігері, туыстары, дәрігер келегенге дейін, жүрек-өкпе реанимациясын бастап кеткен науқасқа шақыруға келді. Дәрігер өзінің жұмысын неден бастау керек? анамнез жинаудан ЭКГ дефибрилляция жасау жүрекке адреналин енгізу + реанимация нәтижелілігін бағалау және оны жалғастыру 207.Сафардың үштік әдісі: басты шалқайтып, иекті көтеріп, ауа өткізгішті салу Иекті көтеріп, ауызды ашып, тазалау + басты шалқайтып, иекті көтеріп, ауызды ашу барлық жауаптар дұрыс барлық жауаптар дұрыс емес 208.Ауа өткізгішті енгізгенде басты шалқайту керек па? +иә жоқ 209.Иекті көтергенде басты шалқайту керек па? +иә жоқ 210.Үлендерге ЖӨВ жасағанда үрлейтін ауа мөлшері: +400 - 600 мл 600 - 800 мл 800 -1000 мл 1000 -1500 мл 1500-2000 мл 211.ЖӨР 1 реаниматор жасағанда компрессия мен үрлеудің қатынасы: 1 үрлеу: 5-6 компрессия 1-2 үрлеу: 6-8 компрессия 2 үрлеу: 10 компрессия 2 үрлеу: 12-15 компрессия +2 үрлеу: 30 компрессия 212.ЖӨР 2 реаниматор жасағанда компрессия мен үрлеудің қатынасы: 1 үрлеу: 5-6 компрессия 1-2 үрлеу: 6-8 компрессия 2 үрлеу: 10 компрессия 2 үрлеу: 12-15 компрессия +2 үрлеу: 30 компрессия 213.Тыныс алудың аспирационды-обтурационды бұзылуы дамиды: Үстіртін комада Терең комада +Кез-келген комада Өкпе ісінуінің миокард инфарктісімен бірге Өкпе ісінуінің гипертониялық кризбен бірге 214.Өкпе ісінуінде морфинді енгізуге тыйым салынады: Өкпе ісінуінің миокард инфарктісімен бірге Өкпе ісінуінің гипертониялық кризбен бірге Өкпе ісінуінің жүрек ақауларымен + Өкпе ісінуінің қартайған уақытта болуы Барлық жауаптар дұрыс 215.Өкпе артериясының трмбоэмболиясында болады: Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік +Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік Жүрек жетіспеушілігі дамымайды Сол және оң қарыншалық жетіспеушілік дамиды Жек нұсқалар болуы мүмкін 216.Өкпе артериясының трмбоэмболиясының ерте кезеңінде болады: Кеудеде ауру сезімі, әлсіздік Ентігу Қан құсу Жөтелу +А жіне б жауаптары дұрыс 217.Өкпе артериясының трмбоэмболиясының ажыратпалы диагностикасын өткізу керек: Спонтанды пневмоторакспен крупозды пневмониямен + Жедел миокард инфарктісімен Дұрыс жауабы жоқ Астматикалық статуспен 218.Өкпе артериясының трмбоэмболиясымен ауыратын науқас тасымалданады: Жартылай отырғызып Қатаң түрде горизонтальді қалыпта +горизонтальді қалыпта басын сәл көтеріп горизонтальді қалыпта аяғын сәл көтеріп ішпен жатқызып 219.Бронхиальді астманың негізгі симптомы: үнемі ентігу ұстамалы ентігу Ұстама кезінде науқастың мәжбүрлі қалыпты алуы +Ұстамалы ентігу мен созылмалы дем шығару «Бөшке тәрізді» кеуде клеткасы 220.Дамушы астматикалық статустың клиникасына тән емес: Тұншығуға әкелетін қайталамалы ұстамалар Ұстамадан кейін қақырықтың түсуі Әдеттегі бронхолитиктердің тиімсіздігі Диурездің төмендеуі +Пародоксальді тыныс 221.астматикалық жағдайдың дамығанынын белгісі: Ентігу , созылған дем шығару Дистанционды құрғақ сырылдар науқастың мәжбүрлі жағдайы +аускультацияда үнсіз өкпеге тән Мұрын-еріндік бұрыштың цианозы 222.Астматикалық жағдайды емдегенде : Инфузионды терапия адреномиметиктерді енгізу эуфилина енгізу кортикостероидтарды енгізу +Барлық жауаптар дұрыс 223.астмамен ауыратын науқаста жіберілген ауада оттегінің консистенциясы: 100 % 50-75 % 30-50 % +20-30 % 10-15% 224.Астманың аспиринді формасымен ауыратындарға кері көрсетілген: Эуфиллин +Теофедрин Астмопент Сальбутамол Барлық жауаптар дұрыс 225.Өкпеден қан кетидің себептері: бронхоэктатикалық ауру, бронхиальді астма, созылмалы өкпелік жүрек +өкпе туберкулезі, бронхоэктатикалық науқас, өкпе ісігі өкпе туберкулезі, созылмалы өкпелік жүрек, өкпе ісігі бронхиальді астма, бронхоэктатикалық науқас, өкпе ісігі өкпе туберкулезі, бронхиальді астма, созылмалы өкпелік жүрек 226.Дені сау адамдардың тынысы мен қанайналымы тоқтағаннан кейін қайта қалпына келуі: 10 минут +3-5 минут 5-7 минут 7-10 минут 10-15 минут 227.Гипоксия қай ағзаның бұзылысын шақырады? жүрек өкпе бауыр бүйрек+ми 228.Кардиогенді ісінуде дәрігерге міндетті емес: тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсарту +науқасқа горизонтальді жағдай жасау миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту диуретиктерді тағайындау нитропрепараттар инфузиясын бастау 229.Демікпелік статус асқынуларына жатпайды: Спонтанды пневмоторакс Өкпе ателектазы Жедел өкпелік жүрек +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы гипоксиялық кома 230.Науқас 55 жаста жедел пайда болған ентікпеге шағымданады. Анамнезінде аяқтарының тромбофлебиті болған. Қараған кезде беттің және дененің жоғарғы бөлімінің цианозы. Мойын веналары ісінген, лүпілдеп тұр. Өкпеде тыныс алу әлсіреген, шектеулі аймақта ұсақ калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ 25 рет минутына. Жүрек шекаралары оңға ығысқан. Эпигастральді дем алған кезде күшейетін пульсация анықталады. Аускультативті өкпе артериясында 2 тонның күшеюі. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. ЖЖЖ минутына 100 рет. ЭКГ-да болатын өзгерістерді көрсетіңіз: Патологиялық Q тісшесі, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы Оң бөлімдерінің жұмысының күшею белгілеріS1, QIII, TIII. + ST сегментінің көп әкетулерде көтерілуі ЖЭО-нің солға ығысуы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы ST сегментінің түсуі 231.Нәрестелердің асфиксиясының негізгі симптомомы болып табылады: жүрек соғысының болмауы +Дем алудың болмауы, тұрақты емес болуы тері цианозы бұлшық ет гипотониясы Барлық жауаптар дұрыс 232.Нәрестелердің өкпенің жасанды желдетілу мен жүрек массажы арасындағы қатынасы қандай: 1:2 1:3 +1:4 1:5 1:6 233.Тыныс алуы және жүрек соғысы жоқ нәрестеге нәтижелі емес реанимациялық шаралар жүргізіледі: 5 мин. 10 мин. 15 мин. +20 мин. 234.Тыныс алуы және жүрек соғысы қалыпқа келгенше Өкпенің жасанды желдетілу нәрестелерге және емшек жастағы балаларға қандай әдіспен өткізіледі: Ауыздан ауызға Ауыздан мұрынға +Ауыздан ауызға және мұрынға 235.Нәрестеге ӨЖВ жасағанда ауаның мөлшері: +20-30 мл 80-100 мл 200-500 мл 500-700 мл 700-1000 мл 236.Комада жатқан науқасқа жасаған Сафар әдісінің тиімділігі (қате жауапты табыңыздар) бөгде зат + бас миының тыныс алу орталығының тежелуі ларингоспазм жоғары тыныс жолдарының ісінуі Барлық жауаптар дұрыс 237.Сафар әдісі бағытталады: +тілді жұтып қоймас үшін аспирацияның алдын алу үшін тыныс алу жолдарынан бөгде заттарды алып тастау үшін мойын омыртқасын қалпына келуі үшін барлығы 238.Стридорозды тыныс алу: +жоғары тыныс жолдарының обструкциясы аллергического генезді бронхоспазм жедел жүрек жетіспеушілігі бронхиальной астма ұстамасында Дұрыс жауап жоқ 239.Гипертониялық кризде көпіршікті алқызыл қақырық пен тұншығу тән: +өкпе ісінуінде өкпеден қан кеткенде өкпе артериясынан өан кеткенде жедел пневмония// Барлық жауаптар дұрыс 240.астматикалық статуста госпитальге дейінгі этапта енгізілмейді: + кристаллоидты- инфузионды ерітінділер бета-2 адреностимуляторлар дозалық ингалятор арқылы глюкокортикоидты препараттар эуфиллин барлығы жауабы дұрыс 241.Тыныс алуға кесірін тигізбей тұрған тыныс жолдарындағы бөгде затға не істеу керек: +стационарға тез жатқызып, оксигенотерапия жасау керек тасымалдау барысында Геймлих әдісін қолдану керек тасымалдау барысында коникотомия жасау мамандандырылған бригаданы шақыру трахея интубациясын жасап, ӨЖВ көшу 242.Тыныс алуға кесірін тигізген, асфиксия шақырған тыныс жолдарындағы бөгде затға не істемеу керек: +стационарға тез жатқызып, оксигенотерапия жасау керек Геймлих әдісін қолдану керек асфиксия дамыса, коникотомия жасау оксигенотерапия өткізу микротрахеостомия жасау және оттегімен инсуфляцию жасау 243.32 жастағы әйел тұрақты жөтелден кейін бұлшықетке цефозалин қабылдаған. Үш күн өткен сон дене қызуы 38,2С көтерілген. Денесінде қасынған іздер қалған. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Антибиотиктердің қай тобы осындай жағдайға әкелуі мүмкін: + Пенициллин Аминогликозидтер Макролидтер Тетрациклин Гликопептидтер 244.Қабылдау бөліміне 16 жастағы науқас бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданып келді. Жарық көздерін тітіркендіреді. Дене қызуы 40 С. Объективті: Жалпы жағдайы орташа, тұлғасында, аяқ-қолында жұлдызша тәріздес геморрагиялық бөртпелер, кей жерлерде 2-4 см петехиялар кездеседі. Науқастың осы жағдайының себебі қандай? Қызылша Скарлатина Желшешек Вирусты энцефалит + Менингококты инфекция 245.23 жастағы науқаста түскі тамақтан 1,5-2,0 сағаттан соң ішінің ауруы, құсуы пайда болды. Түскі тамаққа қуырылған тауық, тәтті тағам, шоколад жеп және кофе ішкен. Қандай микроорганизм осы жағдайды тудырды: Eschechia coli Proteus mirabilis + Salmonella typhimurium Staphilococcus aureus Streptococcus faecalis 246.Науқас бас ауруына, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда склерасының тамыры инъецирленген. Жақсаты, қолтықасты, мойын бездері ұлғайған. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Миндалиналары үлкейген. ҚЖА лейкопения, эозинопения,ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз? Орташа дәрежелі риновирусты инфекция + Орташа дәрежелі аденовирусты инфекция Орташа дәрежелі реовирусты инфекция Орташа дәрежелі парагриппозды инфекция Орташа дәрежелі микоплазмалық инфекция 247.2 жастағы балада ЖРВ симптомдары бар, дене қызуы 38,2С. Бұрын жоғары температурада тырысу реакциялары байқалған. тырысу реакцияларын туғызбау үшін қандай препараттар енгізу керек: + дене қызуын төмендететін тырысуға қарсы вирусқа қарсы Дезинтоксикационды Седативті 248.3 жастағы балада үнемі жайылмалы тырысулар пайда болады. гиперьтермия барысында тағы да жайылмалы тырысу пайда болды. Есінен танды. Оксигенация және вентиляция жасалды. Жасына байланысты анальгин мен димедрол, 5 минуттан кейін диазепам енгізілді. тырысуды тек фенобарбитал енгізгеннен кейін ғана жойылды. Осындай терапиядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін? Қантамыр қозғалу орталығының тежелуі Гипотермия +Тыныс алу орталығының тежелуі ҚШҰ- синдромы Жедел бүйрек жетіспеушілгі 249.1 жас 11 айлық бала, дене қызуы 39,80С. ЖРВИ-мен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Дене қызуын төмендету үшін жедел жәрдем дәрігері бұлщықетке жас шамасына қарай анальгин+димедрол енгізген. Туылған кездегі дене салмағы 3100 г. Дәрілердің дозасын анықтаңыз: Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл +Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл 250.Инфекционды науқасты тасымалдау кезінде салонды санитарлы өңдеу: + Шығушы фельдшер Шақырудан келген соң жедел жәрдем станциясының тазалықшысы Науқасты жеткізген жердегі қабылдау бөлімінің тазалықшысы 251.Инфекциялық шоктың негізгі симптомы: Жоғары температура фонында тері бозаруы Науқас әлсіз және тежелген +Прессорлы аминдермен емге көнбейтін гипотония Прессорлы аминдермен емге көнетін гипотония аталған жауаптардың барлығы дұрыс 252.Анафилактикалық шок дамуы мүмкін ең максималды уақыт: Препаратты енгізген соң 3 минуттан кейін Препаратты енгізген соң 10 минуттан кейін + Препаратты енгізген соң 30 минуттан кейін Препаратты енгізген соң 1 сағаттан кейін келесі тәулікте 253.Анафилактикалық шок дамуындағы негізгі механизм: Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі +Қантамырдың венозды бөлімінің кеңеюі Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі Қантамыр жылжыту орталығының тежелуі Аталған жауаптар дұрыс емес 254.Анафилактикалық шок кезінде эуфиллинді енгізу керек: Барлық науқастарға Ентікпесі бар науқастарға +Бронхоспазм бар науқастарға АҚ тұрақталған соң Кеуде артында ауру сезімі бар науқастарға АҚ тұрақталған соң Эуфиллин корсеткіш емес 255.Анафилактикалық шок кезінде жүрек гликозидтері көрсеткіш боп табылады: Барлық науқастарға Бронхоспазм бар науқастарға АҚ тұрақталған соң +Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД Тахикардиясы сақталған және респираторлы ентікпесі бар науқастарға АҚ тұрақталған соң 256.Анафилактикалық шок кезіндегі бірінші кезектегі іс-шара: Антигистаминді препараттарды енгізу Байлама салу + Преднизолон мен адреналинді т/і енгізу Инъекция орнына т/а адреналин енгізу Аталған жауапт ар дұрыс емес 257.Сальмонеллездің мына клиникалық көрінісі қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді:дене қызуы 37-38 градус, бір-екі рет құсу,тәулігіне 5 ретке дейінгі сұйық дәрет, пульс 70-90 рет, АҚ 120/80 мм.с.б: + жеңіл орташа ауыр 258.Сальмонеллездің мына клиникалық көрінісі қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді:дене қызуы 38-39 градус, қайталамалы құсу,тәулігіне 6-10 ретке дейінгі сұйық дәрет, пульс 80-100 рет, АҚ 100/60 мм.с.б: жеңіл + орташа ауыр 258.Сальмонеллездің мына клиникалық көрінісі қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді:дене қызуы 39-40 градус, профузды құсу,тәулігіне 10 реттен көп сұйық дәрет, тілі құрғақ ,пульс 100-120 рет, АҚ 100/60 мм.с.б: жеңіл орташа + ауыр 259.Сальмонеллездың ауыр формасымен науқастарға госпитальға дейінгі кезеңде жүргізілуі керек: Асқазанды шаю Регидратациялық терапия Антибактериальды терапия Шокқа қарсы терапия +Дұрыс а, б, г 259.Жергілікті дифтерияның ең жиі кездесетін клиникалық формасы: Мұрын дифтериясы +Аран дифтериясы Көмей дифтериясы Тері дифтериясы аталған жауаптардың барлығы дұрыс 260.Аран дифтериясының жергілікті формасын ажырату керек: Тұмаудан + Баспадан Скарлатинадан Қызылша // аталған жауаптардың барлығы дұрыс 261.Аран дифтериясының жергілікті түріне тән симптомдар: Тығыз, ауру сезімі бар жақ асты лимфа түйіндері Миндалиналарда сұр-ақ түсті жағынды тегіс пленка немесе аралша түрінде Миндалиналар айқын гиперемияланған және ұлғайған Жағындыны алғанда миндалиналардың бетінде эррозивті беткейдің пайда болуы + Дұрыс жауап б, г 262.Жайылған дифтерия сипатталады: Мойыннан кеуде клеткасына дейін таралған ісінумен + Таңдай миндалинасы шегінен таралған жағынды Мойын, бұғана асты, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы Дифтерияның токсикалық түрінің ауырлық дәрежесі анықталады: Дене қызуының мөлшерімен Миндалиналарда жағындының таралуымен Лимфа түйіндерінің өлшемімен + Тері астына ісінудің таралуымен Дұрыс жауап б, г 263.Дифтерияның гипертоксикалық формасының диагностикасында анықтаушы боп табылады: Аурудың бірінші сағаттарынан-ақ жоғары температура Аурудың бірінші күнінен миндалиналардағы тығыз, таралған жағынды Бірнеше сағатта дамитын ауыз-жұтқыншақтың ісінуі «Үру тәрізді» жөтел +Дұрыс жауап а, б, в 264.Дифтерияның гипертоксикалық формасымен ауыратын науқастардағы өлім себебі: Дифтериялық круп + Инфекционды-токсикалық шок Екіншілікті пневмония Жедел тыныс жетіспеушілігі Аталған жауаптар дұрыс емес 265.Дифтерияның профилактикасындағы жедел жәрдем қызметінің ролі: Халықты жаппай иммунизациялауды өткізу Науқасты ерте анықтап, изоляциялау Баспамен науқастардың мәліметтерін мекен-жайы бойынша амбулаторлы мекемеге жіберу Баспамен ауырған науқастарың аранынан жағында алу +Дұрыс жауап б, в. 266.Геморрагиялық қызбаның қоздырғышының табиғаттағы резервуары болып табылады: Ауру адамдар Реконвалесценттер + Тышқан тәрізді кеміргіштер 267.Геморрагиялық қызбаны жұқтыру болады: Алиментарлы жолмен Ауа-тамшылы жолмен Ауа-шаңды жолмен Контактты жолмен + Дұрыс жауап а, в. 268.Геморрагиялық қызбаның бастапқы кезеңіне тән: Жоғары температура Бас ауру Бұлшықет пен белдегі ауру сезімі Олигурия +Дұрыс жауап а, б, в. 269.Геморрагиялық қызбаның олигоуриялық кезеңіне тән келесі 4 симптом: + Дұрыс жауап б,в,г,д. Қалыпты немесе субфебрильдітемпература Белдегі ауру сезімі Олигурия немесе анурия Терідегі геморрагиялық бөртпе және склераға қан құйылу 270.Геморрагиялық қызбамен науқасты тасымалдау: Басын төмен қаратып тасымалдау Жартылай отырғызып тасымалдау + Шайқау мен итермелеуден аулақ болу Қан алмастырғыштарды вена ішіне енгізетін системамен бірге тасымалдау Ішіне жатқызып тасымалдау 271.Геморрагиялық қызбаның профилактикасының негізгі әдістері: Профилактикалық екпелер +Дұрыс жауап г,д. Вирус тасымалдаушыларды анықтап, санациялау Кеміргіштерді жою Кеміргіштердің бөлінділерімен ластанудан өнімдерді сақтау 272.Геморрагиялық қызбаның ауыр ағымы асқынуы мүмкін: Жедел бүйрек жетіспеушілігі Бүйректің жыртылуы Жедел бүйрек үсті безі жетіспеушілігі Өкпе инфаркты + Дұрыс жауап а, в 273.Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: А) +Лидокаин В) Кордарон C) Атропин D) Аймалин Е) Изоптин 274.38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. А)+ Финоптин В) Нифедипин C) Изокет D) Нитросорбит Е) Гепарин 275.Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады: A) +Барлығы дұрыс B) Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі C) Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі D) Қарыншалық бигимения E) Синусты брадикардия 276.Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес: A) +Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды B) Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады C) Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін D) Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады E) Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді 277.Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды: A) +Лидакаин B) Пропранолол C) Дигоксин D) Кордарон E) Верапамил 278.Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата: A) +Верапамил B) Лидакаин C) Дигоксин D) Панангин E) Пропранолол 279.Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қарыншалық экстросистолияларды емдеуде қандай препарат қолданылады: A)+ Барлығы дұрыс B) Калий тұздары C) Дифенин D) Лидокаин E) Унитиол 280.Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс: A) +Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады B) Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі C) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды D) Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті E) Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті 281.Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері: A) +Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы B) Қарашықтың кенеюі C) Қарашықтың тарылуы D) Тоникалық дірілдің пайда болуы E) Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы 282.46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? A) +Миокард инфарктісі B) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы C) Тұрақсыз стенокардия D) Жедел коронарлы синдром E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 283.ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түстE) Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не? A)+Қарынша фибрилляциясы B) Қарыншаның жыбырлауы C) Қарыншалық аритмиялар D) Қарыншалық тахикардия E) Жыбыр аритмиясы 284.Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? A) +Қолқаның қабаттасқан аневризмасы B) Гипертоникалық ауру C) Тұрақсыз стенокардия D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Гипертоникалық криз 285.Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады A) +Электрлі дефибриляция B) Калий ертіндісін енгізу C) Калций ертіндісін енгізу D) Магний ертіндісін енгізу E) Электрокардиостимулятор 286.Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарлайды A) +Калий хлорды B) Натрий гидро корбанат C) Новокайнамидті D) Реополиглюкин E) Страфантинді 287.Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) +Электрлік дефибрилляция B) Лидокаинді көктамырлық еңгізу C) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу D) Жүректің жабық массажы E) Амиодаронды көк тамырға еңгізу 288.Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу, тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: A) +Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы B) Қарыншалардың дефибрилляциясы C) Гипергликемиялық жағдай D) Эпилептикалық статус E) Ортостатикалық коллапс 289.Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A)+ Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза B) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі C) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза D) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы E) PQ интервалының қысқаруы 290.Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс: A)+ Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының деформациясы B) Ретсіз қарыншалық комплекс C) Ритмді қарыншалық толқындар D) Р тісшесінің анықталмауы E) Ретсіз жүрекшелік комплекстер 291.Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: А) +Қарыншааралық перденің жарылуы В) Кардиогенді шок C) Өкпе шемені D) Жүректі гемотампонадасы Е) Толық атриовентрикулярлы блокада 292.Ара шаққаннан кейін тыныс алу қиындап, артериалды қысым қалыпты болса, бірінші кезекте не енгізу керек: супрастин кордиамин +адреналин глюкокортикоидты препараттар аталған жауаптар дұрыс емес 293.0Қызумен және бөртпемен жүретін инфекциялы ауруларға жатады (қате жауапты табыңыз): іш сүзегі иерсиниоз +тұмау скарлатина 294.Жедел ішектік инфекция кезіндегі медициналық көмектің госпитальға дейінгі көлеміне кіреді(қате жауапты табыңыз) Айқын дегидратация кезінде полиионды ерітінділерді тамыр ішіне енгізу +артериальной гипертензия кезінде полиглюкинді тамыр ішіне енгізу ауру сезімі болғанда спазмолитиктерді енгізу клиникалық көріністері 12 сағаттан кем болғанда асқазанды зонд арқылы шаю 295.Науқас анамнезінде йодқа аллергиялық реакция болғанда қолдануға болмайды: +кордарон верапамил пропранолол каптоприл нифедипин 296.Анафилактикалық шок көрінісі: тез арадағы әлсіздік, бас айналу, брадикардия, ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе терінің бозаруы. АҚ төмендеу +тез арадағы әлсіздік, бас айналу, АҚ төмендеуі, ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе бөртпе,АҚ төмендеуі тез арадағы әлсіздік, бас айналу, АҚ төмендеуі,терінің бозаруы 297.Ара шаққан кездегі жедел көмек шаралары: Жарадан жалоны пинцетпен немесе өткір пышақпен алып тастап, асептикалық таңғыш салып, айналымдық қабаттық новокаинды блокаданы адреналинмен жасау Жарадан жалоны пинцетпен немесе өткір пышақпен алып тастап, жараны спирт ерітіндісімен сүртіп, айналымдық қабаттық новокаинды блокаданы адреналинмен жасау Жарадан жалоны пинцетпен немесе өткір пышақпен алып тастап, айналымдық қабаттық новокаинды блокаданы адреналинмен жасау жараны спирт ерітіндісімен сүртіп, асептикалық таңғыш салып, айналымдық қабаттық новокаинды блокаданы адреналинмен жасау Жарадан жалоны пинцетпен немесе өткір пышақпен алып тастап,жүрек гликозидтерін енгізіп, асептикалық таңғыш салу 298.Бактериалды шок кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: дезинтоксикационды, антибактериальды терапия +шокқа қарсы терапия, госпитализация антибиотики + жалпы қуаттандырушы терапия ауру сезімін басу және дене қызуын төмендету антибиотики + витаминотерапия 299.Анафилактикалық шок кезіндегі жедел жәрдем корсетудегі ең бірінші енгізілетін препарат: антигистаминдерді плазма алмастырғыш глюкозаны глюкокортикоидтарды +адреналин 300.Ашық сынықтарда госпитальға дейінгі этапында рациональді көмекке бәрі кіреді, тек мынадан басқа: Т/і анальгетиктер енгізу асептикалық танғыш тағу +жараға тігіс салу зақымдалған жерді транспортты иммобилизациялау қан кеткенде жгут салу 301.Кеторолокты қай сынық кезінде госпитальға дейінгі этапта ауруды басу үшін қолдануға болады? (дұрыс емес жауабын табыңыз): білезік сүйектерінде +сан сүйегінің диафизі сыртқы тобық аяқ басы сүйегінде ішкі аяқ басы сүйегіне 302.Санның диафизарлы сыну кезінде тасымалдауда қай буында қимыл болмау керек? (толық жауабын табыңыздар): жамбас сан буынында тізе буынында жамбас сан буынында және тізе буынында +жамбас сан буынында және тізе буынында, аяқ-басы буындарында тізе мен аяқ басы буынында 303.Қабырғалар сынғанда госпитальға дейінгі этапында: Дезо танғышын тағады Көкірек клеткасына фиксирленетін спиральді танғышын тағады Көкірек клеткасына фиксирленетін крест тәрізді танғышын тағады +фиксирленген таңғыш қарсы көрсетілген жараға тігіс салу 304.Көкірек клеткасының флотирленген аймағының сүйірленген сынығында: Көкірек клеткасына спиральді танғышын тағады +флотирленген аймағына айналмалы танғышсыз жапсырма таңылады Айналмалы таңғыш эластикалық бинтпен қолданылады. флотирленген аймағының бекітілуі кері көлсетілген. жараға тігіс салу 305.Травмалық шок кезінде госпитальға дейінгі этапында рациональді көмекке: Қосымша тексерулерсіз тез стационарға тасымалдау +Ауырсынуды басу, тасымалдау иммобилизациясы, стационарға тасымалдау инфузионды емді бастау, ауырсынуды басу, тасымалдау иммобилизациясы, стационарға тасымалдау Ауырсынуды басу, тасымалдау иммобилизациясы, стационарға тасымалдау инфузионды емді бастау, жоғалған қан көлемін толықтыру гемотрансфузияны бастау, стационарға тасымалдау инфузионды емді бастау, жоғалған қан көлемін толықтыру 306.Ұзақ уақыт басылу синдромында артериальді жгутты пайдалану Әрқашан басылу ұзақтығының 8 сағаттан аспауы басылу ұзақтығының 12 сағаттан аспауы +артериальді қан кетуде қолданылмайды 307.Ұзақ уақыт басылу синдромында госпитальға дейінгі этапында инфузионды емді жүргізу негізделеді: +міндетті түрде басылған жердің босатылған кейін тағайындалады артериальді гипотензия кезінде көрсетілген артериальді гипертензия кезінде көрсетілген қарсы көрсетілген 308.Мекеменің құлағаннан кейін 16 сағаттан соң аяғының 1/3 бөлігінің ауыр плитамен басылып қалған ер адам табылды. Қандай асқыну дамуы мүмкін?: терең веналардың тромбофлебиті Рейно синдромы Эндартериит үстіртін веналардың тромбофлебиті +Ұзақ уақыт басылу синдромы 309.Жгут таңудың ұзақтығы: +Жазда 2 сағат және қыста 1 сағат Жазда 1 сағат және қыста 2 сағат Қыста да жазда да 2 сағаттан Жазда 1,5 сағат және қыста 1,5 сағат Кез келген мезгілде 30 минуттан аспау керек 310.Қан кетудің асқынуы дамытады: +шок, коллапс, анемия, өмірге маңызды ағзалардың қысымын шок, коллапс, шынайы аневризм шок, анемия, лейкопения коллапс, ағзалар қызметінің бұзылуы, асфиксии анемия, лейкоцитоз, ацидоз 311.Жамбастың алдыңғы бөлігінің сынығында және қуықтың жыртылуына тән симптомдар: +Мықын сүйегін басқандағы ауру сезімі іштің төменгі жағының ауру сезімі Жалған кіші дәретке ұмтылу кіндік асты аймағының көгеруі макрогематурия 312.Көкірек сүйегі сынғандағы ең қаупті асқыну: +жүрек жарақаты диафрагма жыртылуы өңеш жыртылуы көкірек клеткасының каркасының бұзылуы қабырғалардың сынуы көрсетілмеген 313.Сан сынығында тасымалдау иммобилизация ретінде пайдаланады: Дитерихс шинасын Крамер шинасын фанерлі шинасын +Барлық жауабы дұрыс Зақымдалған жерге фиксациялау көрсетілмеген 314.Көп жарақат алған науқасқа бірінші көмек: +Тыныс жолдарын босату қан кетуді тоқтату ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу тасымалдау иммобилизациясы Барлық жауабы дұрыс 315.Омыртқасы зақымдалған науқастарды тасымалдау керек: бүйіріне жатқызып отырғызып жартылай отырғызып +арнайы тасымалдау зеңбіліне жатқызып тұрып тұрғызып 316.Қабырғалар сынғаннан кейінгі тынысты қалпына келтіру үшін қай ауырсынуды басу тиімді: көкіректі қатты таңу, Паравертебралді новокаинді блокада +морфий препараттарын енгізу анальгинді енгізу фторотанмен емдік наркоз 317.Көкірек сүйегі сынғандағы ең қауіпті асқынулар, мынадан басқа: +жүрек жарақаты диафрагма жыртылуы көкірек артериясының жыртылуы жүрекке қан ағу көкірек клеткасының каркасының бұзылуы 318.Күштеме стенокардиясын сипаттайтын белгі болып табылады: A) +Нитроглицерин тез әсер етеді B) Қысып басып ауырады C) Сол қолға иррадиациясы D) Ауырсынудың төс астында болуы E) Күштемеден кейін ауырсыну 319.Миокард инфарктінің ауырсынусыз ағымы, ишемия ауруына қоса мына аурумен ауырғанда кездеседі: A)+ Қант диабеті B) Гипертониялық ауру C) Аорта сағасының тарылуы D) ІІІ дәрежелі семіздік E) Жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде 320.Жедел миокард инфаркті кезінде ангинозды статусты басатын таңдаулы препарат: A)+ Морфин B) Нитроглицерин C) Дроперидол D) Анальгин, димедролмен қосып тағайындау E) Азот тотығы 321.Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата: A)+ Миокардтың көлемді некрозы B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Қарыншааралық перденің жыртылуы D) Жүректің гемотампонадасы E) Оң қарынша инфаркті 322.Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән: A) +Миокард инфаркті B) Жедел перикардит C) Аортаның ажырамалы аневризмасы D) Көк еттің өңеш тесігінің жарығы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 323.Жедел дамыған тыныспен күшейетін демікпе статусы кезінде, бір жақты кеуде қуысының ауырсынуы бірінші кезекте мына ауруды айқындайды: A) +Спонтанды пневмоторакс B) Жедел плеврит C) Қабырғааралық невралгия D) Аортаның ажырамалы аневризмасы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 324.Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: A) +Қарыншалар фибрилляциясы B) Баяу идиовентрикулярлы ритм C) Толық атриовентрикулярлы блок D) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) E) Политопты экстрасистолия 325.Пульс минутына 135 рет болған кезде ЭКГ-да төменде көрсетілген ритм бұзылыстарының қайсысы тіркелуі мүмкін: A)+ Барлығы дұрыс B) Суправентрикулярлы тахикардия C) Қарыншалық тахикардия D) Жүрекшелердің дірілің ретті формасы E) Синусты тахикардия 326. Қай ауру кезінде адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) +Анафилаксиялық шокта B) Тамырлық коллапста C) Кардиогенді шокта D) Инфекциялы-токсикалық шокта E) Жүректің гемотампонадасында 327.Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады: A)+ Ентігу B) Әлсіздік C) Перифериялық ісік D) Бауырдың ұлғаюы E) Тахикардия 328.Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады: A) +Унитиол B) Кальций хлориді C) Калий хлориді D) Пропранолол E) Верапамил 329.Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады: A) +Жүрек жиырылу күшін B) Жүрек толу қысымын C) Жүрек соғу санын D) Орталық венозды қысымды E) Жүрек қозу өткізгіштігін 330.Жеке сол қарынша жетіспеушілігіне мына белгілер тән, біреуінен басқа: A)+ Мойын веналарының ісінуі B) Физикалфық күштемеде ентігу C) Ортопноэ D) Жүрек ұшында І тонның әлсіреуі E) Шоқырақ ырғағы 331.Қай ЭКГ көрініс өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: A) +Гисс будасының сол аяқшасының өтпелі блогы B) QIII-SI синдромы электр өсінің оңға ығысуы C) Өкпелік Р тісшесінің пайда болуы D) Оң жақ кеуделік тіркемеде Т тісшесінің инверсиясы E) ST сегментінің элевациясы 332.Жамбас сақинасының ажырауымен жүретін сынықтарға жатады: мықын сүйегі қанатының сынығы қасаға сүйегінің сынығы жамбас ойығы ернеуінің сынығы қасаға және шонданайдың бір жақты сынығы + қасаға және шонданайдың әр жақты сынығы 333.Қайық (ладья) тәрізді сүйектің шығуында кездеспейтін клиникалық белгіні атаңыз: 1-ші саусақ сыртқа әкетілген қалпында болады қол басы ульнарды жаққа әкетілген анатомиялық табакерка аймағында ауыратын томпаю байқалады + қол басы алақанға қарай бүгілген қалыпта білек буынында қимыл ауырсыну туындатады және шектелген 334.Ортан жілік сынығы кезінде проксимальді фрагменттің барынша сыртқа қарай әкетілуі және бүгілуі кездесетін аймақты атаңыз: + диафиздің жоғарғы үштен бір бөлігі диафиздің ортаңғы үштен бір бөлігі диафиздің төменгі үштен бір бөлігі айдаршық үстінен сынығы диафиздің жоғарғы және ортаңғы бөлігі 335.Қалыпты жағдайда асық сүйек-өкше бұрышы неге тең: 10-20˚ 20-30˚ +20-40˚ 20-50˚ 40-60˚ 336.Жамбас сүйегінің алдыңғы және артқы жарты сақиналары бүтіндігінің бұзылуымен болған сынықтарда мүмкін болатын қан кету көлемі: 500 мл 1000 мл 1500 мл + 2000 мл 4000 мл 337.Омыртқа денелерінің сынуларында қолданылатын функциялық емдеу әдісі: Юмашев Силин Каплан Цивьян +Гориневская 338.Өкше сынығы қандай жарақат түрінде жиі кездеседі? аяқ басының пронациясында аяқ басын тез бүккенде аяқ басының супинациясында + биіктен құлағанда аяқ басын тез жазғанда 339.40 жастағы науқасқа жүргізілген клинико-рентгенологиялық зерттеуде шынтақ өсіндісінің ығысқан сынығы анықталды. Сынықтың орталық бөлігі әдетте қайда ығысады? сыртқа ішке + жоғары/ төмен алдыға 340.Кәрі жілік басының ұсатылған сынығында қандай емдеу әдісін қолданған тиімді: сүйекішілік остеосинтезді сүйекүстілік остеосинтезді сүйекаралық остеосинтезді + жілік басын алып тасату сүйектен тартуды 341.Айқасқан (крест тәрізді) байлам жарақатындағы негізгі симптом: сирақтың бір жанына қарай девиациясы + «жылжымалы жәшік» симптомы гемартроз «шертпе» симптомы буын блокадасы 342.Бел омыртқасы немесе төменгі кеуде омыртқасы денесінің сынығын арқанының жұмсақ тіндірінің жарақаттарынан және көлденең өсіндісінің сынықтарынан ажырататын симптом: қанталудың болуы сипағанда аурудың болуы + Силин симптомы Джойс симптомы Гирголав симптомы 343.Науқас қолын созған күйде мұзда құлаған. Иықтың ортаңғы бір бөлігінде айқын ісіну, деформация, сынық бөліктерінің крепитациясы анықталады. Қол басын жазу, 1 саусақты сыртқа қарай әкетуі шектелген. Қол басы терісінің сезімталдығы төмендеген. Рентгенограммада иықтың ортаңғы бір бөлігіндегі қиғаш сынық анықталады. Қандай емдеу әдісі тиімді болып саналады? гипсті таңғыш салу сүйектен тарту ошақтан тыс сүйекарқылы остеосинтез + батырмалы остеосинтез тежегіш остеосинтез 344.Омыртқаның кеуде бөлігінің компрессионды сынығы бар балаларды тиімді емдеу тактикасына жатады: функциялық емдеу әдісі (сүйектен тарту, ЕДШ, массаж) корсет көмегімен емдеу оперативті ем + бір сәтте реклинация жасау + корсет тағу корсеттің қажеті жоқ 345.Асықты жіліктің проксимальді метафизі арқылы сүйектен тартып емдеу әдісіне көрсеткіш: +жамбастың алдыңғы және артқы жарты сақинасының бір жақты ығысуымен болған сынығы жамбастың алдыңғы жарты сақинасының ығысуымен болған сынығы шеттерінің ығысуымен болған сынықтары артқы жарты сақинаның ығысумен болған сынығы қасаға сүйегінің сынығы 346.Науқаста жауырын сызығы бойымен сол жақтағы бірнеше қабырғалары сынған, рентгенограммадан сол жақ плевралды қуыста гомогенді қараю анықталады. Жарақаттан кейін бірнеше сағат өткен. Осы жарақаттың асқынуын атаңыз: пневмоторакс посттравматикалық пневмония плевра эмпиемасы плеврит +гемоторакс 347.48 жасар ер адам тротуарда аяғы тайып жығылып, қолдарын созып артқа құлады. Иық буынында ауырсынуға байланысты белсенді қозғалыс жасау мүмкін емес. Белсенсіз қозғалыс ауырсыну тудырады. Шынтақты бұрағанда ауырсыну жіліктің басына беріледі. Иық буыны аймағына жасалған пальпация қатты ауырсыну тудырады. Жарақатқа диагноз қойыңыз: иықтың алға шығуы иықтың артқа шығуы иық буынының соғылуы +тоқпан жілік мойынының шаншылған сынуы тоқпан жіліктің диафизарлық сынуы 348.Шыққан иықты орнына салғанда қолданылатын жансыздандырудың қолайлы әдісі: буынішілік анестезия өткізгіштік анестезия + жалпы наркоз наркотикалық анальгетикті бұлшық етке енгізу жергілікті анестезия 349.Тоқпан жіліктің дистальдік бөлігінің сынуы бар науқасқа шынтақ буынына массаж жасау қандай асқынудың алдын-алу мақсатында тағайындалмайды: + оссификациялайтын миозиттің шынтақ буынының контрактурасын ортаңғы нервінің невритін шынтақ нервінің невритін Фолькман контрактурасын 350.Спортшы жаттығу кезінде оң жақ ығын сыртқа бұрап құлады. Науқасты зерттеуде оң жақ бұғанасының дистальдік бөлігі баспалдақ тәрізді көтеріліп тұр, «перне» симптомы анықталады. Оң жақ иық буынындағы қозғалыс көлемі шектелген. Болжамалы диагнозды атаңыз: бұғананың сынуы +бұғананың акромионды бөлігінің шығуы оң жақ иықтың шығуы үлкен кеуде бұлшық етінің жыртылуы сүйекүсті бұлшық етінің жыртылуы Тоқпан жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігінің қиғаш сынуы бар науқаста қол басының белсенді жазылуы мен үлкен саусақтың сыртқа әкетілуі шектелген. 351.Сүйек сынықтары ені және ұзына бойы ығысқан. Сынықпен бірге орын алған қосалқы зақымдануды атаңыз: орталық нервтің зақымдануы шынтақ нервтің зақымдануы бұлшық ет-терілік нервтің зақымдануы +кәрі жілік нервтің зақымдануы иық өрімінің зақымдануы 352.Шынтақ өсіндісінің ығысуы бар сынуды емдеуде қандай әдісті қолданған қолайлы: лейкопластырмен тартуды сүйектен таруды + операциялық емді Колдуэлл бойынша таңғышты Дезо таңғышын 353.60 жастағы науқас тротуарда тайып құлап алақанымен жерге соғылды. Білезік буынының ауырғанына шағымданады. Кәрі жіліктің дистальді бөлігін басқанда ауырсыну күшейеді. Зақымдану диагнозын атаңыз: Галеации зақымы Монтеджи зақымы Смит зақымы Мальгени зақымы + Коллесс зақымы 354.Науқас 43 жаста, жұмысқа бара жатқанда мұзға тайып құлағанда аяғын сыртқа қайырып алды. Рентгенограммада қандай зақымдану түрін болжайсыз: Потта-Десто зақымын Галеации зақымын Монтеджи зақымын +Дюпюитрен зақымын Дюверней зақымын 355.Асық (таран) сүйегінің зақымдануы кезінде асептикалық некрозды алдын-алудың негізгі шарасы: +кеш статикалық салмақ түсіру ерте бастаған ЕДШ (ЛФК) кеш басталған ЕДШ ерте статикалық салмақ түсіру артродездеу 356.Жаяу жүрушіні автокөлік қаққан. Тізе буынының қатты ауырғанына және табанының жансызданғанына шағымданады. Аяқ басы бозарған, салқын. Аяқ басының сыртқы артериясының пульсациясы анықталмайды. Тізе буыны ісінген, деформацияланған. Тізе буынында белсенсіз қозғалыс аз мөлшерде, серппелі қарсыластық белгісі анықталады. Алдын-ала қойылған диагнозды атаңыз: +ортан жіліктің айдаршық аралық сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен асқанған сирақтың шығуы тамыр-нерв будасының қысылуымен тізе үстінің сынығы тамыр-нерв будасының қысылуымен асықты жіліктің екі айдаршығының сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен сирақ сүйегінің диафизарлық сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен 357.Науқас жол-автокөлік апатынан кейін ауруханаға жеткізілген. Жамбас-сан буынының ауырғанына шағымданады. Аяғы бүгілген, ішке әкелінген және ішкі қарай бұралған. Аяғы салыстырмалы түрде көп қысқарған. Үлкен ұршық Розер-Нелатон сызығынан жоғары орналасқан. Белінде айқын лордоз байқалады. Зақымданудың диагнозын құрастырыңыз: ортан жіліктің мойынының сынығы ортан жіліктің ұршық аралық сынығы жілік басының алға шығуы +жілік басының артқа шығуы жілік басының орталық шығуы 358.Егде жастағы ер адам көшеде аяғы тайып жығылып, тізесін бүге құлаған. Емханаға әзер жетіп травматологке қаралады, шағымы - аяғын алға созғанда тізе буынының ауырсынуы. Тізе буыны ісінген, буында сұйықтың болғаны анықталады, «баллатирование» симптомын тексеру ауру сезімін одан әрі өршітеді. Науқас тік аяғын көтере алмайды. Жарақаттың диагнозын атаңыз: +тізе тобығының сынуы тізе буынының алдыңғы айқасқан байламының зақымы тізе буынының ішкі жанама байламының зақымы ортан жіліктің айдаршақ аралық сынуы сирақтың алдыға шығуы 359.Жамбас-сан буынын эндопротездеу қандай жағдайда қолданылмайды: ортан жілік мойыны сынуында ортан жілік басының асептикалық некрозында деформациялаушы артрозда +ортан жілік басының остеомиелитінде ортан жілік мойынының жалған буынында 360.Төмендегі себептердің қайсысы ашық және оқтан болған сынуларда жараның іріңдеуіне қатысы жоқ: біріншілік немесе екіншілік өлі тіндердің болуы сүйек бастарының қозғалғыштығы +жараның көлемі мен ұзындығы жарадан сұйықтардың ақпауы бөгде заттардың болуы жүктеу/скачать 125,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|