«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»
жүктеу/скачать 5,23 Mb.
|
Экз ответы ОПВ1
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования Основные лабораторные исследования
| Физикальное обследование [1, 2, 7].
При физикальном осмотре симптомы могут отсутствовать или выявляются стигмы хронического заболевания печени: желтуха, гепатомегалия, спленомегалия (10%-30%), пальмарная эритема, сосудистые звездочки, полиартрит. При развитии цирроза печени отмечаются симптомы, обусловленные дисфункцией печени и портальной гипертензией (УД – А). Лабораторные исследования Основные лабораторные исследования [3-7, 11-13] (УД – А): ОАК с подсчетом тромбоцитов (УД – А) - в целях выявления цитопении у пациентов с ЦП и его осложнениями, в т.ч., анемии различного генеза; - в целях выявления острофазовых показателей у пациентов с инфекциями при ЦП. Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, альбумин, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза) (УД – А) - с целью выявления цитолитического синдрома (активность АЛТ, как правило, выше, чем АСТ, но соотношение может меняться при прогрессирующем фиброзе и ЦП); - в целях оценки биохимической активности заболевания (таблица 2), холестатического синдрома, синдромов печеночно-клеточной недостаточности; - в целях выявления гипоальбуминемии при ЦП; - в целях оценки липидного и углеводного обмена. Коагулограмма: МНО или ПВ (УД – А) - в целях оценки печеночно-клеточной недостаточности (увеличения МНО или удлинения ПВ). Определение АФП в крови (УД – А) - маркер ГЦК; - используется в целях скрининга Маркерная (серологическая) диагностика (УД – А). - проводится с использованием ИХЛА; - определение маркеров ВГВ: HBsAg (качественный, количественный тест), anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe (интерпретация – в таблице 3); - определение anti-HDV (строго обязательно у всех пациентов с ВГВ-инфекцией) в целях выявления суперинфекции ВГD интерпретация – в таблице 18); - определение anti-HCV, anti-HIV в целях выявления коинфекции ВГС и ВИЧ соответственно; - определение anti-HAV в целях определения показаний к вакцинации против ВГА; - определение anti-HЕV с целью диагностики суперинфекции. Молекулярная диагностика (УД – А) - проводится с помощью высокочувствительной количественной (или качественной и количественной) ПЦР с нижним лимитом определения менее 15 МЕ/мл на анализаторах с автоматической подготовкой проб в режиме реального времени, с использованием тест-систем с высоким уровнем аналитической надежности; - определение уровня HBV ДНК у всех пациентов (интерпретация – в таблице 3); - определение уровня HDV РНК у anti-HDV- позитивных пациентов (интерпретация – в таблице 18). жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|