* внебольничная нижнедолевая пневмония слева с абсцедированием * хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип, обострение
* гангрена левого легкого
* туберкулез легких
* грипп, тяжелое течение
208. Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала общая слабость, одышка, температура до 400С , эпизодически принимала тетрациклин, аспирин. Обратилась к врачу спустя месяц от начала заболевания. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз губ, кашель с большим количеством гнойной мокроты, боли в грудной клетке, ЧДД до 24 в 1 мин. Перкуторно слева от угла лопатки тупой звук, там же аускультативно масса влажных хрипо* На рентгенограмме слева в нижней доле негомогенное интенсивное затемнение без четких контуров с полостями распад* Корни легких уплотнены. Сердце б/о.
Выберите НАИБОЛЕЕ подходящее лечение:
* Бензилпенициллин по 1000000 ЕД 4 раза/сут, в/м
* Ампициллин по 1,0 г 4 раза/сут, в/м * Гентамицин по 0,04 г 3 раза/сут, в/м
* Эуфиллин 2,4% - 10,0 мл 1 раз/сут, в/в
* Цефотаксим (клафоран) по 1,5 г 3 раза/сут, в/м
209. Мужчина, 35 лет, заболел остро 2 недели назад, появилась температура до 39о, кашель. Диагностирована пневмония. Проведено неспецифическое лечени* Состояние несколько улучшилось, но увеличилось количество мокроты до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: состояние средней тяжести. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен и здесь же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови: лейкоцитоз – 20 х 109, СОЭ – 55 мм/ча* В мокроте БК не обнаружено. На рентгенограмме – слева в нижней доле затемнение без четких контуров кольцевидной формы с горизонтальным уровнем жидкости.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* инфильтративный туберкулез легких
* бронхоэктатическая болезнь
