40. Хронический ларингит. Классификация. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Ларингит хронический
Хронический ларингит - хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.
Этиология, см. Ларингит острый. Классификация Катаральный
Атрофический
Гиперпластический
Диффузный
Ограниченный
Узелки голосовых связок (узелки певцов, узелки крикунов) Пахидермия гортани Хронический под-складочный ларингит
Выпадение морганиева желудочка
Контактная язва.
ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ Клиническая картина Осиплость голоса
Утомляемость голоса
Изменение тембра голоса и переход его в грубый, слабый и низкотональный.
Ларингоскопия (непрямая) Гиперемия и застойная отёчность слизистой оболочки гортани
Хронический катаральный ларингит, сопряжённый с шейной мышечной патологией, сопровождается наличием напряжения передних шейных мышц и их болезненностью, формированием в мышечно-связочном аппарате гортани болезненных уплотнений (триггеров). Лечение Устранение этиологического фактора
Снижение голосовой нагрузки
Вливания в гортань смеси, состоящей из 150 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 250 000 ЕД стрептомицина, 25мг гидрокортизона, 4мл 0,9% р-ра NaCl, по 2 мл 1-2 р/сут в течение 10 дней
При вязкой слизи гидрокортизон можно заменить на 25 мг химопсина
Ежедневные ингаляции 2% масляного р-ра цитраля 1-2 р/сут в течение 10 дней
Климатотерапия.
41. Острые стенозы гортани. Классификация. Этиология. Клиника, стадии течения. Лечение стеноза гортани по стадиям. Острый стеноз гортани Острое сужение дыхательных путей в области гортани и трахеи немедленно вызывает тяжелое нарушение всех основных функций жизнеобеспечения, вплоть до полного их отключения и смерти больного. Острый стеноз возникает внезапно или в сравнительно короткий промежуток времени, что, в отличие от хронического, не дает возможности организму выработать приспособительные механизмы.
Основными клиническими факторами, подлежащими немедленной врачебной оценке при остром стенозе гортани и трахеи, являются:
• степень недостаточности внешнего дыхания;
• реакция организма на кислородное голодание.
При стенозе гортани и трахеи формируются приспособительные (компенсаторные и защитные) и патологические механизмы. В основе и тех, и других лежат гипоксия и гиперкапния, которые нарушают трофику тканей, в том числе мозговой и нервной, что приводит в возбуждение хеморецепторы кровеносных сосудов верхних дыхательных путей и легких.
К приспособительным реакциям относятся:
• дыхательные,( отдышка)
• гемодинамические,( тахикардия ,повышение сосудистого тонуса)
• кровяные;( мобилизация эритроцитов)
• тканевые.
.
