1. Клиническая анатомия носа. Методы исследования. Клиническая анатомия наружного носа

Флегмонозный ларингит. Этиология, клиника, диагностика и лечение

жүктеу/скачать 0,95 Mb. бет 68/135 Дата 07.06.2024 өлшемі 0,95 Mb. #203257

Бұл бет үшін навигация:

• Этиология  Кокковая флора ( стрептококки , стафилококки, пневмококки)  Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Клиническая картина
• Острый эпиглоттит
• Клиническая картина
• Ларингоскопия

39. Флегмонозный ларингит. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Острый флегмонозный ларингит - острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистую оболочку, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Преобладающий возраст - средний. Преобладающий пол -преимущественно мужчины. Этиология  Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)  Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Клиническая картина  Острое начало  Общая слабость, недомогание  Фебрильная температура тела  Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок)  Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)  Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)  Регионарный лимфаденит. Острый эпиглоттит - одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования. Факторы риска  ОРВИ  Охлаждение всего организма или гортани.  Этиология - сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры. Клиническая картина  Острое и быстро прогрессирующее начало  Фебрильная температура тела  Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании  Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание  Осиплый голос.  Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник. Ларингоскопия  Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите возможно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти  Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту. Дифференциальный диагноз  Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)  Отёк гортани  Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости). Лечение  Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение  Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли  Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален)  Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)  Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)  Мочегонные средства (например, фуросемид)  Местно: шейные новокаиновые блокады  Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1 % р-ром димедрола на область гортани  Ингаляции (щёлочно-масляные)  Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел  При наличии абсцесса - его вскрытие  При остром стенозе гортани - срочная трахеотомия  При распространении гнойников на шею или средостение - вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия. Прогноз  Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса  При развитии осложнений - зависит от их тяжести. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу: