Пиогенный слой (внутренний). Состоит из казеозных масс, большого количества МБТ
Грануляционный слой (средний)
3. Соединительнотканный слой(наружный) - тонкий, прерывистый.
При кавернозном туберкулезе в отличие от фиброзно-кавернозного стенка каверны тонкая вследствие слабого развития соединительнотканного слоя. Близлежащая легочная ткань обычно не изменена. На рентгенограмме могут выявляться очаговые изменения под каверной (ниже каверны), связанные с бронхогенной диссеминацией. Каверна может быть одна или несколько(в зависимости от предшествующей формы туберкулеза). Клиника.
При формировании каверны отмечается уменьшение симптомов интоксикации с появлением сухого, изнуряющего кашля, не поддающегося обычному лечению. Также характерен «синдром фазы распада легких»,при котором на фоне плохого самочувствия отхождение мокроты полным ртом ведет к его улучшению. Это связно с тем, что больной откашливает пиогенный слой. Данные физикального исследованиязависят от размера каверны и глубины ее расположения. Полости диаметром 2-4 см перкуторно не обнаруживаются. Только при гигантских (более 6 см), поверхностно расположенных (не глубже 4 см) кавернах перкуторно определяется тимпанит. При аускультации могут выслушиваться влажные и сухие хрипы, связанные с поражением бронхов. Диагностика:
Данные анамнеза, клиническая картина
Данные рентгенологического исследования. Обычно обнаруживается единичная тонкостенная (2-4 мм толщиной) полость диаметром 2-4 см.
В мокроте в 100 % случаев обнаруживаются МБТ.
При бронхоскопии часто выявляется туберкулез бронхов
Осложнения кавернозного туберкулеза: Можно разделить на специфические и неспецифические.
