1. Кожа – толстая, в межъяго-дичной складке покрыта волоса-ми и имеет много сальн и пото-вых желез. Соед тк перемычка-ми связ сквозь пжк с фасцией. Пжк
жүктеу/скачать 95,97 Kb.
|
шпора области
- Бұл бет үшін навигация:
- Проекция дна Ж.П.
- Треугольник Кало
- Кровоснабжение
- Лимфоотток
- 1). Кожа
- 3). Поверхностная фасция.
- 3). Поверхностная фасция
- 5). Мышцы и сухожилия
| 5). Мышцы – начинаются от седалищного бугра и сгибают голень: это бицепс бедра, полусух. и лежащая под ней полуперепон. Желчный пузырь и желчные пути
Проекция дна Ж.П.: 1). в месте пересечения наружного края ПрМЖ с реберной дугой справа, 2). у упитанных людей дно Ж.П. проецируется в точке пересечения с реберной дугой линии, идущей от вершины подмышечной впадины к пупку. 3). обр-ся при пересечении парастернальной линии и lin. bicostalis справа. 4). Прилегает к хрящу 8-го ребра. Синтопия: сверху и спереди нах-ся правая доля печени, спереди – ПБС и реберная дуга, слева – пилорус, сзади – начальный отдел ДПК, справа и снизу – ПОК и ее печеночный изгиб (тело Ж.П. лежит на ПОК, шейка – на ампуле ДПК, дно примыкает к ПБС). В Ж.П. различают дно, тело, шейку и 2 стенки: верхнюю (прилегает к печени) и нижнюю. Ж.П. чаще располагается мезоперитонеально (но может быть покрыт со всех сторон и иметь брыжейку или располагаться внутрипеченочно). Треугольник Кало: нах-ся в месте отхождения пузырной артерии и ограничен справа пузырным, слева- печеночным протоками, а основанием явл-ся правая печеночная и пузырная артерии. Холедох. В нем различают 4 части: 1). супрадуоденальная – до ДПК (идет в lig. hepatoduodenale), 2). ретродуоденальная – позади верхней части ДПК, выше и слева лежит воротная вена. 3). панкреатическая – в толще головки ПЖ, либо позади нее. Эта часть прилегает к правому краю НПВ, слева нах-ся воротная вена. 4). интерстициальная – прободает середину задней стенки нисходящей части ДПК и открывается в Фатеровом сосочке. Кровоснабжение: из пузырной артерии (ветвь правой печеночной артерии, но может быть ветвью и др. артерий). Венозный отток: через пузырную вену в в правую долевую воротную вену. Лимфоотток: в л/у ворот печени. Иннервация: из печеночного сплетения. Пузырный проток, сливаясь с общим печеночным (на 3 см ниже его слияния из долевых печеночных протоков), образует truncus intestinalis, который впадает прямо в гр. проток. Иннервация: из вагуса и симпатического ствола ч-з верхнее брыжеечное сплетение. Перед. и задн. область голени 1). Кожа – тонкая. 2). ПЖК – в ней проходят: сна-ружи – ветви v.saphena parva и n.cutaneus surae lat., кнутри – v.saphena magna и n.saphenus. На границе м-ду средней и нижней 1/3 голени в ПЖК выходит n.peroneus superficialis. 3). Поверхностная фасция. 4). Собственная фасция (f. cruris) – вверху срастается с головками костей, а снизу обр-ет retinaculum extensorum sup. (м-ду лодыжками). По направлению к передней и задней пов-ти МБК она отдает переднюю и заднюю межмышечные перегородки, которые отделяют переднее, заднее и наружное фасциальные ложа. 5). Мышцы на передней пов-ти нах-ся в 2 ложах: а). переднее ложе – ограничено межкостной перепонкой (сзади), фасцией (спереди), передней перегородкой (лат-но) и ББК (медиально). Содержит в себе: в верхней половине – m.tibialis ant. (медиально) и m.ext. digitorum longus (лат-но), в нижней половине – они же и идущая м-ду ними m.ext. hallucis longus. М-ду м-цами идет СНП (передние большеберцовые с-ды и n.peroneus profundus). б). наружное ложе – ограничено МБК, фасцией и 2-мя перегородками. Содержит mm.peroneus longus et brevis (а иногда и третью) и n.peroneus superficialis. Cухожилия этих м-ц переходят на стопу позади латеральной лодыжки. М-ду МБК и m.peroneus longus нах-ся canalis musculoperoneus superior (содержит конечный отдел n.peroneus communis и возникший из него n.peroneus superficialis). Верхняя граница задней поверхности голени — циркулярная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости, нижняя граница задней поверхности голени — линия, проведенная у основания лодыжек. Проекции сосудов и нервов задней поверхности голени на кожу Большеберцовый сосудисто-нервный пучок проецируется по линии, проведенной от середины подколенной ямки вверху к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием. Кожа задней области голени более подвижная, чем кожа передней. Подкожная клетчатка выражена. Имеется поверхностная фасция. Собственная фасция. Под поверхностным листком собственной фасции лежит слой поверхностных сгибателей: икроножная мышца, длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы; камбаловидная мышца. Все три мышцы поверхностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие – пяточное (ахиллово). Самый глубокий слой задней области голени составляет группа глубоких сгибателей. Она заключена в глубоком ложе голени, которое образуют: спереди – межкостной мембраной, с боков большеберцовая и малоберцовая кости, сзади – глубокий листок фасции голени. Под этим листком лежат 3 мышцы: (m. flexor digitorum longus, m.flexor hallucis longus, m. tibialis posterior). Между поверхностной и глубокими группами мышц располагается голенно-подколенный канал .Входное отверстие между подколенными мышцами и камбаловидной. у входного отверстия подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовую артерию. . Передняя уходит в переднее фасциальное ложе через верхнее выходное отверстие. Оно расположено между шейкой малоберцовой кости , подколенной мышцей сверху и начальным отделом задней большеберцовой мышцей снизу. Задняя большеберцовой артерии -продолжение подколенной аретрии. Большеберцовый нерв - латерально от артерии. Сначала пучок лежит на задней большеберцовой мышце, а к низу- на длинном сгибателе пальцев. К самому низу- выходит из под нижнего края камбаловидной мышцы- нижнее выходное отверстие. - ,кнутри от ахилова сухожилия. Малоберцовая артерия- лежит в нижнем мышечно-малоберцовом канале . Передняя- задняя большеберцовая мышца, латеральная- малоберцовая кость, задняя- длинный сгибатель большого пальца . Внижней трети дает ветви- соединительную ветвь, лодыжковые и пяточные ветви . Задняя область колена 1). Кожа – тонкая, подвижная. 2). ПЖК – содержит поверх. л/у, вены и нервы: а). в середине – ветви заднего ко-жного нерва бедра, б). лат-но – n.cutaneus surae lat. в). медиально – n.saphenus. 3). Поверхностная фасция – слабо выражена. 4). Собственная фасция (f.popli-tea) – по направлению к шерох. линии бедренной кости отдает перегородки, к-рые обр-ют вл-ща для сухожилия бицепса бедра (лат.) и mm. sm, st (мед.). Также СФ обр-ет вл-ща для подколен. с-дов и нерва. В ее расщеплении м-ду головками икроножной м-цы (канал Пирогова) проходит v.sa-phena parva, к-рая затем впадает в подколенную вену. 5). Мышцы и сухожилия, огра-ничивающие подколенную ямку. Ее границы: сверху и снаружи – сухож. бицепса, сверху и снутри –сухож. mm. st и sm, снизу и сна-ружи – лат. головка икр. м-цы и m.plantaris, снизу и снаружи – мед. головка икр. м-цы. Дно подколенной П.Я. обр-ют: facies poplitea (площадка на бед-ренной кости м-ду губами шеро-ховатой линии), задняя часть К.С. и подколенная м-ца. Жировая клетчатка П.Я. сооб-ся: а). наверху – по ходу седал. нерва с кл-кой заднего отдела бедра. б). ч-з hiatus adductorius по ходу подколенных с-дов – с кл-кой пе-редней области бедра. в). книзу ч-з отверстие, ограни-ченное сухожильной дугой m.so-leus – с клетчаткой заднего глуб. пространства голени. Внутр. отдел П.Я. переходит в Жоберову ямку. жүктеу/скачать 95,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|