1. На каких основных документах основано и разработано электронное здравоохранение Республики Казахстан? Стратегия "Казахстан-2050"

1. Укажите факторы, препятствующие приверженности к лечению у данного пациента.

1. Демографические: принадлежность к этническому меньшинству, низкий социально-экономический статус и низкий уровень образования.

2. Психологические: понятность смысла проводимой терапии; эффективность, по мнению больного, рекомендаций; уверенность в том, что результаты лечения оправдают затраты на его проведение; убежденность больного в том, что он в состоянии справиться с предписанным режимом лечения, а также психологическая поддержка и помощь окружающих. Важна информированность пациента о состоянии здоровья, понимание серьезности заболевания, уязвимость по отношению к сложностям, отношение к стрессу, раздражительность, депрессия, пищевые расстройства.

3. Социальные: семейные взаимоотношения, напрямую влияющие на приверженность лечению.

4. Медицинские: взаимоотношения с медицинским персоналом, наличие их поддержки, частота контактов, внимательность по отношению к пациенту.

5. Факторы, связанные с заболеванием и его лечением: характер заболевания (хронический или не хронический); очевидность или неочевидность симптомов заболевания; сложность режима и необходимость внесения изменений в образ жизни пациента
Как Вы, используя навык убеждения, создадите приверженность к лечению для данного трудного пациента. Можно описать свою часть диалога.

Приверженность повышается, когда пациент понимает свое состояние и преимущества лечения, но передача знания должна комбинироваться с упрощением режима.

1. Стремитесь к совместному принятию решений по выбору терапии.

2. Поощряйте в пациенте ведение дискуссий

3. Обеспечивайте пациента понятными инструкциями (письменными и вербальными) для всех предписаний: a) ограничьте инструкции до 3–4 основных пунктов; b) используйте простой, понятный для пациента язык; c) применяйте письменную информацию или брошюры и т.д.

4. При необходимости вовлекайте в обсуждение семью и друзей пациента.

5. При наличии хронических заболеваний предоставьте пациентам ссылки на качественные интернет-сайты или специальную литературу для обеспечения необходимой дополнительной информацией.

6. Предоставьте конкретный совет в отношении того, как покрыть медицинские затраты.

7. Поддерживайте все обсуждения, особенно с недостаточно информированными о своем заболевании пациентами.
1. Уполномочьте пациентов самостоятельно следить за их состоянием: a) спросите пациента о его проблемах со здоровьем. Создайте открытый диалог с каждым пациентом и спросите о его ожиданиях, нуждах и имеющемся опыте лечения; b) спросите пациента о том, что может помочь ему стать и оставаться приверженным лечению.

2. Убедитесь, что пациенты понимают, что они могут попасть в зону риска, если они не будут принимать лекарства.

3. Попросите пациентов описать последствия отсутствия приема лекарств.

4. Попросите заново описать преимущества приема лекарств.

5. Обратите внимание на страхи и переживания (приобретенные барьеры) приема лекарств.

6. Рассмотрите использование непредвиденных контрактов. Непредвиденный контракт – это соглашение между пациентом и врачом, которое устанавливает поведенческие цели пациента.