*Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде
*Артериальная гипотония
170. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Предположите вероятный диагноз?
*ИБС. Прогрессирующая стенокардия;++++
*остеохондроз грудного отдела позвоночника;
*ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
*НЦД по кардиальному типу;
*опоясывающий лишай.
171. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над всей поверхностью легких мелко- и средне пузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, ЧДД 36 в мин, выделяется пенистая мокрота с прожилками крови. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. Какое осложнение наблюдается у больного?
*левожелудочковая недостаточность; ++++++
*острая пневмония;
*астматический статус;
*плевропневмония;
*сухой плеврит.
172. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. Предположите вероятный диагноз?
*острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;++++
*острый передне-перегородочный инфаркт миокарда;
*впервые возникшая стенокардия;
*плевропневмония;
*сухой плеврит.
173. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту. Назначьте препарат для купирования приступа:
*верапамил в/ венно;+++++
*насыщающая доза дигоксина;
*введение лидокаина;
*введение атропина;
*введение АТФ.
174. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Выберите препарат для купирования приступа?
*верапамил+++++
*лидокаин
*анаприлин
*дигоксин
*атропин
175. Какая причина является основной при остановки кровообращения?
*электромеханическая диссоциация++++
*пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
*желудочковая экстрасистолия
*АВ блокада
*брадикардия
176. Какой из нижеперечисленных препаратов показан в состоянии клинической смерти?
*адреналин++++
*норадреналин
*лидокаин
*атропин
*эуфиллин
177. Какой из препаратов эффективен при брадикардии?
*атропин++++
*эуфиллин
*мезатон
*кордиамин
*преднизолон
178. Глубина компрессия грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца у взрослых выполняется?
*запястьем обеих рук 5- 6 см,++++
*запястьем одной руки 3-4 см,
*запястьями обеих рук 3-4 см,
*большими пальцами обеих кистей 2-3 см
*вторым и третьим пястно-фаланговым суставами 1,5-2 см
179. Достоверным признаком клинической смерти является?
*тип дыхания.
182. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является характерным для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда?
*горизонтальная депрессия ST;++++
*депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
*патологический зубец Q;
*подъем ST;
*комплекс QRS.
183. Что является причиной ишемии миокарда при несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу:
*Любых вариантах стенокардии.++++
*Стабильной стенокардии напряжения.
*Спонтанной стенокардии.
*Прогрессирующей стенокардии напряжения.
*Впервые возникшей стенокардии.
184. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
*Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.++++
*Отрицательным инотропным эффектом.
*Отрицательным хронотропным эффектом.
*Уменьшением постнагрузки на левый желудочек
*Снижением артериального давления.
185. В каких отведениях выявляются электрокардиографические признаки инфаркта при инфаркте миокарда нижней локализации:
*II, III, аVF.++++
*I, II, аVF.
*I, III, аVR.
*II, III, аVL.
*аVL (или аVL и I)
186. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - передними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Найдите нарушение ритма, которое будет у данного больного в большинстве случаев?
*мерцание предсердий.
187. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла.Какие ЭКГ-признаки характерны для данного нарушения ритма в большинстве случаев:
*ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;++++
*ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
*ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
*отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
*ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.
188. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс.Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно?
*ранние желудочковые экстрасистолы ;++++
*желудочковые экстрасистолы 25 в час;
*политопные экстрасистолы;
*групповые экстрасистолы;
*спаренная экстрасистола.
189. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. Выделите основное нарушение ритма у больной:
*трепетание предсердий;
190. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердца ясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Узнайте по описанию нарушение ритма?
*а-v блокада II ст. Мобица I;++++
*синоаурикулярная блокада II ст;
*а-v блокада II ст. Мобица II;
*а-v блокада III ст;
*а-v блокада I ст.
191. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Выберите изменения, на ЭКГ, при данной патологии?
*равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS++++
*постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS
*укорочение интервала Р-Q менее 0,12"
*дельта-волна;удлинение интервала Р-Q более 0,20"
*уширение комплекса QRS V5-V6
192. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса.Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
*постинфарктный кардиосклероз;++++
*дефект межпредсердной перегородки;
*тромбоэмболия легочной артерии;
*хроническое легочное сердце;
*митральный стеноз.
193. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. Какое заключение ЭКГ вероятнее всего?
*рубцовые изменения на передне-боковой стенке++
*инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;
*трансмуральный инфаркт задней стенки;
*ишемия на задней стенке;
*нормальная ЭКГ.
194. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. Что из перечисленного вероятней всего можно увидеть на ЭКГ?
*полная АB-блокада.++++++
*синоаурикулярная блокада - II степени;
*АB-блокада II степени Мобитц II;
*АB-блокада II степени Мобитц I;
*блокада ножек пучка Гиса;
195. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней , сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6 Предположите диагноз?
*гликозидная интоксикация;++++
*атриовентрикулярная блокада I степени;
*полная атриовентрикулярная блокада;
*гиперкалиемия;
*гипокалиемия.
196. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 120/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. В данном случае противопоказано?
*электроимпульсная терапия;++++
*орошение лица холодной водой;
*массаж каротидного синуса;
*верапамил внутривенно;
*проба Вальсальвы.
197. Какой из нижеперечисленных препаратов эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:
*адреналин++++
*норадреналин
*лидокаин
*атропин
*эуфиллин
198. Компрессия грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца у новорожденных выполняется:
*большими пальцами обеих кистей ++++
*запястьем одной руки
*кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти
*запястьями обеих рук
*вторым и третьим пястно-фаланговым суставами
199. Что является достоверным признаком клинической смерти:
*отсутствие пульса на сонных артериях++++
*остановка дыхания
*судороги
*расширение зрачков
*патологическое дыхание
200. Что является опасным для жизни осложнением пневмонии:
*одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты
204. Определите последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:
*наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;
*плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;
206. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Выберите, с чем связано резкое ухудшение состояния больного?
*пневмоторакс++++
*травма сосудов
*анафилактический шок
*ТЭЛА
*гемоторакс
207. Что является основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе:
*коллабирование легкого++++
*подкожная эмфизема
*кровотечение
*артериальная гипертензия
*геморрагический шок
? 208. Что является механизмом подкожной эмфиземы:
*проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку ++
*скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой
*смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании
*скопление крови в плевральной полости
*скопление воздуха в плевральной полости под давлением
209.Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
*сухой кашель, судороги
210. При ларингостенозе у детей младшего возраста превалирует
*незрелость дыхательного центра++++
*отек слизистой бронхов
*спазм гладкой мускулатуры бронхов
*нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
*широкая гортань
211. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
*свистящие хрипы в легких ++++
*кашель со ржавой мокротой
*мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
*инспираторная одышка
*перкуторно притупление в нижних отделах легких
212. Какая группа препаратов обладает бронходилатирующим эффектом?
*b2-адреномиметики++++
*М-холиномиметики
*Дыхательные аналептики
*b 2-адреноблокаторы
*нитраты
213. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
*нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию ++++
*кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
*осиплость голоса непостоянная, афонии нет
*налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
*стеноз возникает внезапно, чаще ночью
214. Какие показания приводят к госпитализации больных с приступами БА
*отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч ++++
*среднетяжелый приступ БА
*легкий приступ БА
*всех больных с гормонозависимой формой БА
*наличие сопутствующих заболеваний
215. Какое заболевание может осложниться легочным кровотечением:
*бронхоэктатическая болезнь+++++
*внебольничная пневмония
*бронхиальная астма
*поликистоз легких
*хронический бронхит
216. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:
*рак бронха++++
*бронхоэктатическую болезнь
*хронический обструктивный бронхит
*инфильтративный туберкулез
*пневмокониоз
217.Определите правильное положение больного с легочным кровотечением при транспортировке:
*горизонтальное
*сидячее +++
*на боку
*с приподнятыми нижними конечностями
*на животе
218. Назначьте препарат для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ?
*седуксен++++
*преднизолон
*парацетамол
*сульфат магния
*димедрол
219. Что является сочетанием для нейротоксикоза:
*инфекционного и токсического поражения ЦНС+++
*токсического и механического поражения ЦНС
*токсического и метаболического поражения ЦНС
*инфекционного и механического поражения ЦНС
*инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС
220. Кто разработал приём для освобождения верхних дыхательных путей от инородного тела:
*Геймлих +++
*Селлик
*Мендельсон
*Сафар
*Бобров
221. Что является частой причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у детей:
*воспалительные процессы верхних дыхательных путей ++++
*ожоги верхних дыхательных путей
*кровотечения в дыхательные пути
*аллергический отек верхних дыхательных путей
*травмы дыхательных путей
222. Определите противопоказание для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе:
*бронхиальная астма+++
*артериальная гипертензия
*ИБС. Стабильная стенокардия
*Пароксизмальная желудочковая тахикардия
*Нейровегетативный гипертонический криз
223. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Сделайте вывод, какое осложнение имеет место?
*развитие напряженного пневмоторакса++++
*пневмония
*острый бронхит
*подкожная эмфизема
*инородное тело дыхательных путей
224. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация, «хруст снега».Сделайте вывод, какое осложнение можно заподозрить?
*подкожная эмфизема+++++
*открытый пневмоторакс
*закрытый пневмоторакс
*напряженный пневмоторакс
*гемоторакс
225. Больной 60- лет. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, лажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин.Предположите вероятный предварительный диагноз?
*Правосторонняя внебольничная пневмония+++++
*Абсцесс легкого
*Эксудативный плеврит
*Аспирационная пневмония
*Острый респираторный синдром.
226. Мужчина 62-лет, обратился за СМП. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: в легких справа в нижних отделах дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 110/70, ЧСС 120 в мин.Сделайте вывод о вероятном предварительном диагнозе?
*Внебольничная пневмония++++
*Внутрибольничная пневмония
*Атипичная пневмония
*Аспирационная пневмония
*Интерстициальная пневмония
227. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого.Сделайте вывод о вероятном предварительном диагнозе?
*Аспирационная пневмония ++++
*Пневмококковая пневмония
*Стафилококковая пневмония
*Пневмония Фридлендера
*Паракарциноидная пневмония
228.У больного 38 лет после травмы диагностирован перелом ребер и рванная рана на передне-боковой поверхности грудной клетки справа сопровождающиеся одышкой, цианозом и болью в грудной клетке при вдохе. Сделайте вывод, какое состояний наиболее вероятно у пациента?
*пневмоторакс ++++
*ТЭЛА
*гемоторакс
*инфаркт миокарда
*гиповолемический шок
229. Больной 25 лет. Жалобы на боли в области ранения, одышку. Во время уличной драки получил ножевое ранение, в связи с чем вызвана «103». При осмотре больной возбужден, изо рта запах алкоголя, поверхностное и учащенное дыхание. В области III –IV межреберья справа обнаружена резаная рана от ножевого ранения, из которой при дыхании с шумом выделяется воздух и брызги крови. При перкуссии на пораженной стороне определяется тимпанический звук, а при аускультации ослабление дыхательных шумов. Тахикардия ЧСС 125 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Предположите вероятный предварительный диагноз:
*Открытый пневмоторакс++++
*Спонтанный пневмоторакс
*Напряженный пневмоторакс
*Закрытый пневмоторакс
*Гемоторакс
230. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Назначьте необходимый препарат:
*преднизолон +++++
*интал
*алупент
*теофиллин
*тербуталин
231. Найдите ошибку.Лечебные мероприятия при легочном кровотечении направленны...?
*на восстановление проходимости дыхательных путей.+++
*на профилактику тромбозов и эмболии
*на восполнение потерянной крови
*на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови
*на отсасывание крови
232. Выберите положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
*Температура тела невысокая
233. Выберите положение, характерное для «красной» гипертермии
*Теплопродукция соответствует теплоотдаче +++++
*Выражены признаки централизации кровообращения
*Эффект от жаропонижающей терапии недостаточен
*Кожные покровы бледные
*Бред, галлюцинации
234. Определите температуру, свыше которой, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, проводят жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку:
*38,5°С++++
*39,5°С
*38°С
*37,5°С
*40°С
235. Вы назначите антипиретическую терапию незамедлительно, независимо от степени выраженности гипертермии при:
*Наличие в анамнезе судорог++++
*Субфебрильной температуре
*Дошкольном возрасте ребенка
*Наличие осложнений
*Удовлетворительном самочувствии
236. При злокачественной лихорадке неотложная помощь включает: Выберите препараты патогенетической терапии:
*сосудорасширяющими++++
*сосудосуживающими
*антибиотиками
*противовирусными
*гипотензивными
237. Выберите, что является самым ранним признаком острой дыхательной недостаточности является:
*одышка++++
*диффузный цианоз
*набухание шейных вен
*тахикардия
*удушье
238. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при?
*одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты
240. Дайте определение клапанного пневмоторакса:
*количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.++++
*при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;
*скопление крови в плевральной полости легкого;
*наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;
*плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;
241. Какое течение анафилактического шока является наиболее доброкачественным:
*абортивное ++++
*молниеносное
*асфиксическое
*рецидивирующее
*хроническое
242. Определите тип аллергических реакций, по которому развивается анафилактический шок:
*реагиновый++++
*цитотоксический
*иммунокомплексный
*замедленный
*аутоаллергический
243. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?
*Плазматические клетки.++++
*T-лимфоциты.
*Тучные клетки
*Макрофаги.
*Стволовые клетки
244. Для какого заболевания характерен реагиновый механизм?
*атопической бронхиальной астмы ++++
*сывороточной болезни
*контактного дерматита
*экзогенного аллергического альвеолита
*аутоиммунной крапивницы
245. Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?
*Бронхоспазм и отек ткани ++++
*Увеличение цАМФ и спазм артериол
*Бронходилятация
*Спазм артериол и отек ткани
*Увеличение содержания цАМФ
246. Какие первичные кожные элементы характерны для аллергической крапивнице?
*волдырями++++
*папулами
*эритемой
*везикулами
*узелками
247. Что является главным медиатором при аллергической крапивнице?
*гистамин++++
*ацетилхолин
*простагландин
*лейкотриены
*гепарин
248. При каком заболевание для лечения рекомендуется использовать глюкокортикостероиды?