№1 Нефрология
) Rn-лучезапяст.сустава – задержка темпов окостенения
жүктеу/скачать 394,78 Kb.
|
ответы на задачи по госп.педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.Прогноз психомоторного развития неблагоприятный,тк необратимые изменения.
- Скрининг пров-ся: вр.гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз, вр.дисф-я коры надпочечников.
- 9.Да, лечение с момента установления Д-за: L-тироксин, пожизненно.
- Диагноз: гипофизарный нанизм вторичный (гипопитуитаризм- заболевание обуслов.недостаточн.СТГ и проявляющ.задержкой роста)
| 7) Rn-лучезапяст.сустава – задержка темпов окостенения.
4.Причина: у берем.женщины увеличение ЩЖ 3 степени, недостаток тиреоид.гормонов, следовательно от плода через плаценту переходят гормоны от плода к матери, у плода истощение горм.ЩЖ→нарушение деятельности гол.мозга, снижение кол-ва нейронов, наруш. миелинизации нерв.волокон, эти изменения необратимы, если лечение начать после 4-6 недельного возраста. В синапсах снижается образ-е нейромедиаторов и БАВ, что проявляется в угнетении ф-ции ЦНС. Вследствие сниж. синтеза белка, образ-я энергии и накопления в тканях муцина присходит замедление роста и диф-ки скелета, мышц, эндокрин.желез, гумор. и клеточного иммун-та, ферментов печени, почек,ЖКТ. 5.Прогноз психомоторного развития неблагоприятный,тк необратимые изменения. 6.На 4-7 день у доношен., на 7-14 день у недоношен. В род.доме определяют ТТГ и Т4 в эритроцитах капил.крови н/р, взятой из пальца на фильтров.бумагу – исключают врож.гипотиреоз. Скрининг пров-ся: вр.гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз, вр.дисф-я коры надпочечников. 7.Лечение анемии: препараты железа ФЕрум лек 5мг/кг/сут на 2мес, далее 2мес для восстановления депо. Нормализация диеты. 8.ХС-емия, гиперлипидемия. 9.Да, лечение с момента установления Д-за: L-тироксин, пожизненно. Задача № 3. Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.
Задание.
2. Что могло послужить причиной развития данной патологии? 3. Снижение или отсутствие какого гормона отмечается при этом заболевании? 4. Какие нарушения углеводного обмена характерны для этих детей? 5. Оцените физическое развитие ребенка. 6. Какие нагрузочные пробы проводятся для подтверждения диагноза? 7. Как изменяются темпы окостенения? 8. Какими гормональными препаратами проводится заместительная терапия? 1Диагноз: гипофизарный нанизм вторичный (гипопитуитаризм- заболевание обуслов.недостаточн.СТГ и проявляющ.задержкой роста) 2.Причина – деструктивные изменения в гипоталамусе или гипофизе, возник. в рез-те травмы, в т.ч. родовой, кровоизлияния,гипоксии, больных-роды в тазовом предлежании, тяжел.асфиксия, щипцы. Деструкция гипофиза из-за опух.ЦНС. 3. СТГ, что ведет с ↓синтеза в печени и почках соматомедина С или инсулиноподобного фактора роста I (ИРФI), который напосредственно стимул.синтез белка и деление хрящевых Кл., рост соед.ткани, связок, суставов, кожи, Кл.крови и др. ↓утилизация глюкозы, тормоз.липолиз, глюконеогенез, ↓секреции гонадотропинов, ТТГ, АКТГ приводит к ↓ф-ции щит.жел, надпочечников, гонад. 4.тк СТГ – контринсулярный гормон, то сниж.глюкоза крови, ее утилизация снижается, тормозится глюконеогенез. 5Должен.вес= 10+2*9=28, вес фактич. 16кг, должен.рост =100+6(9-4)=130, а у него 105см. жүктеу/скачать 394,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|