1 Организация работы ортопедического отделение (кабинета),зуботехнической лаборатории
жүктеу/скачать 122,09 Kb.
|
База Орто На русском
| 15 Постоянный прикус
формируется к окончанию прорезывания постоянных зубов. У взрослого человека в норме 28-32 зубов (в зависимости от наличия или отсутствия третьих моляров – «зубов мудрости»). Один раз в течение жизни происходит смена зубов (в ходе прорезывания постоянных зубов происходит выпадение 20 молочных зубов, остальные 8-12 зубов не меняются, а прорезываются изначально постоянными). На каждой челюсти (на верхней и на нижней) в постоянном прикусе насчитывают по4 резца, 2 клыка, 4премоляра, 4-6 моляров. Нормальное развитие челюстей в молочном прикусе, своевременная смена молочных зубов постоянными благоприятствуют правильному формированию постоянного физиологического прикуса.Существует особый порядок прорезывания постоянных зубов. В 5-6 лет начинается процесс замены молочных зубов постоянными. Большинство родителей ошибочно считают, что первыми постоянными зубами прорезываются центральные резцы, после выпадения центральных молочных резцов. Первыми среди постоянных зубов ребенка появляются первые постоянные моляры –«шестерки», то есть зубы, которые располагаются в зубном ряду сразу же после вторых молочных моляров. Следует подчеркнуть, что они появятся на месте, где никогда не росли молочные зубы. В 6-7 лет начинают прорезываться центральные постоянные резцы, причем нижние зубы чаще всего прорезываются раньше, чем верхние. В 7-8 лет появляются боковые постоянные резцы. После того как прорезались все резцы, в 9-11 лет начинают появляться первые постоянныепремоляры, замещая первые молочные моляры. В 10-13 летначинают прорезываться постоянные клыки, замещая молочные клыки. Первыми обычно прорезываются нижние клыки, затем верхние. В 10-12 лет меняются вторые постоянные премоляры, замещая вторые молочные моляры. В 12-13 лет происходит прорезывание вторых постоянных моляров, которые отсутствовали в молочном комплекте. Третьи постоянные моляры – «зубы мудрости» являются рудиментарным органом, поэтому могут начать прорезываться в 17-25 лет, иногда позже или могут отсутствовать вообще. Окончательный рост зубов и их полное созревание заканчивается лишь к 17-18 годам, когда челюстно-лицевой аппарат ребенка достигает взрослых размеров. Недоразвитие челюстей в детском возрасте, невыпавшие вовремя молочные зубы, отклонения в сроках и местоположении прорезывания постоянных зубов и другие факторы могут способствовать развитию патологического прикуса. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно следить за прорезыванием зубов у вашего ребенка и регулярно посещать врача-стоматолога. 16 Исследование функции жевание, статические методы определения жевательной эффективности:Гнатодинометрические методы исследование жевательной эффективности :Графически методы изучение движений нижей челюсти. Одним из показателей состояния зубочелюстной системы является жевательная эффективность. Некоторые клиницисты, в частности С. Е. Гельман, используют вместо этого термин жевательная мощность». Но мощностью в механике называется работа, производимая в единицу времени, она измеряется в килограммах. Работа же жевательного аппарата может быть измерена не в абсолютных единицах, а в относительных, то есть по степени измельчения пищи в полости рта в процентах. Поэтому правильнее пользоваться понятием жевательная эффективность. Таким образом, под жевательной эффективностью следует понимать степень измельчения определенного объема пищи за определенное время. Методы определения жевательной эффективности можно разделить на статические, динамические (функциональные) и графические. Статические методы используются при непосредственном осмотре полости рта обследуемого, при этом оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и заносят полученные данные в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом. Такие таблицы предложены многими авторами, но в нашей стране чаще пользуются методами Н. И. Агапова и И. М. Оксмана. В таблице И. И. Агапова за единицу функциональной мощности принят боковой резец верхней челюсти (табл. 3). В сумме функциональная ценность зубных рядов составляет 100 единиц. Потеря одного зуба на одной челюсти приравнивается (за счет нарушения функции его антагониста) к потере двух одноименных зубов. В таблице Н. И. Агапова не учитываются зубы мудрости и функциональное состояние оставшихся зубов. И. М. Оксман предложил таблицу для определения жевательной способности зубов, в которой коэффициенты основаны на учете анатомо-физиолоческих данных: площади окклюзионных поверхностей зубов, количества бугров, числа корней и их размеров, степени атрофии альвеолы и выносливости зубов квертикальному давлению, состояния пародонта и резервных сил нефункционирующих зубов. В этой таблице боковые резцы также принимаются за единицу жевательной мощности, зубы мудрости верхней челюсти (трехбугровые) оцениваются как 3 единицы, нижние зубы мудрости (четырехбугровые) — как 4 единицы. В сумме получается 100 единиц. Потеря одного зуба влечет за собой потерю функции его антагониста. При отсутствии зубов мудрости следует принимать за 100 единиц 28 зубов. С учетом функциональной эффективности жевательного аппарата следует вносить поправку в зависимости от состояния оставшихся зубов При заболеваниях пародонта и подвижности зубов I или II степени их функциональная ценность снижается на одну четверть или наполовину. При подвижности зуба III степени его ценность равна нулю. У больных с острыми или обострившимися хроническими периодонтитами функциональная ценность зубов снижается наполовину или равняется нулю. Кроме того, важно учитывать резервные силы зубо-челюстной системы. Для учета резервных сил нефункционирующих зубов следует отмечать дополнительно дробным числом процент потери жевательной способности на каждой челюсти: в числителе для зубов верхней челюсти, в знаменателе — для зубов нижней челюсти. Примером могут служить две следующие зубные формулы: 80004321 12300078 80004321 12300028 87654321 12345678 00004321 12300078 При первой формуле потеря жевательной способности составляет 52%, но имеются резервные силы в виде нефункционирующих зубов нижней челюсти, которые выражаются при обозначении потери жевательной способности для каждой челюсти как 26/0%. При второй формуле потеря жевательной способности составляет 59% и нет резервных сил в виде нефункционирующих зубов. Потеря жевательной способности для каждой челюсти в отдельности может быть выражена как 26/30 %. Прогноз восстановления функции при второй формуле менее благоприятный. жүктеу/скачать 122,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|