1 Основной метод диагностики пищевода Баррета – это
Какие дополнительные исследования необходимо провести, тактика ведения больного?
жүктеу/скачать 116,43 Kb.
|
Тесты Гастро ВОП 7 курс 2020-2021 рус 726
| Какие дополнительные исследования необходимо провести, тактика ведения больного?
* ЭРХПГ, стационарное лечение! * Пероральная холецистография, дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога! * МРТ, строгое соблюдение диеты! * КТ, строгое соблюдение диеты! * ЭРХПГ, амбулаторное лечение! 77 Пациент, 50 лет, жалуется на боли в области левого подреберья и эпигастрия, изжогу, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: кожные покровы сухие, снижение массы тела, «рубиновые капли», положительный симптом Ортнера слева, боль в точке Мейо-Робсона. Метод инструментального исследования, применяемый в первую очередь: * УЗИ ОБП! * Эндоскопическое УЗИ! * МРТ! * КТ! * ЭРХПГ! 78 Бол., 58 лет, жалуется на боль в правом подреберье, рвоту желчью. Объективно: пальпаторно боль в правом подреберье, печень не увеличена, симптомы Ортнера, френикс положительные. В крови: лейкоциты -14 тыс., СОЭ-31 мм/час. Исследование желчи: в порции В - слизистая, лейкоциты, в порции С -лямблии. Назначьте этиотропную терапию: * Фуразолидон! * Эритромицин! * Амоксициллин! * Гентамицин! * Кларитромицин! 79 Бол., 44 лет, поступила с жалобами на боли в левом подреберье, эпигастральной обл. Ухудшение состояния связывают с употреблением жирных и острых блюд. УЗИ: голова поджелудочной железы - 6 см; тело -3 см; хвост -4 см; эхоплотность повышена, контур нечеткий. Какой из перечисленных ниже диагнозов соответствует: * Хронический панкреатит! * ЖКБ! * Острый панкреатит! * Хронический холецистит! * Дискинезия желчных путей! 80 Бол., 65 лет, жалуется на боли в левом подреберье, эпигастриальной обл., появляющуюся после приема жирной, жареной пищи, алкоголя, кащицеобразный стул до 2-3 раз. Снижена толерантность к глюкозе. В копрологии выявлены стеаторея, амилорея и креаторея. Какое лечение назначите больному? * Креон! * Смекта! * Бифиформ! * Имодиум! * Фамотидин! 81 Женщину 39 лет, беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, неустойчивый стул (жидкий стул чередуются с запором), метеоризм. В анамнезе: холецистэктомия, придерживается диеты. Выберите сжему лечения лечение: * Урсосан+мебеверин+креон! * Фторхинолон + мебеверин+креон! * Омепразол + мебеверин+креон! * Метоклопрамид + мебеверин+креон! * Силимарин + метоклопрамид + креон! 82 Мужчина, 61 год, обратился в приемный покой с жалобой на боли в правом подреберье. При исследовании: симптом Мерфи, Грекова- Ортнера положительные, температура субфибрильная, СОЭ-23 мл/ч. Ваш предварительный диагноз? * Хронический холецистит, обострение! * Дисфункция сфинктера одди! * Хронический панкреатит, обострение! * Хронический гепатит, обострение! * Язвенная болезнь желудка, обострения! 83 Больной, 51лет, обратился в стационар с жалобами на опоясывающие боли в вехней половине живота, неустойчивый стул. Эта ситуация появилась после приема алкоголя. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. При пальпации в области эпигастрия ощущается острая боль. Симптомы Грюнвальда и Мейо-Робсона положительные. Какое из этих исследований более информативно: * Внутривенная холангиохолецистография! * ФЭГДС! * Пероральная холецистография! * Обзорная рентгенография ОБП! * УЗИ ОБП! 84 Мужчина, 39 лет, ИМТ-40. С целью снижения веса тела была назначена низкокалорийная диета и повышена физическая активность. Для предотвращения образования камней в желчном пузыре наиболее эффективный препарат: * Урсодезоксихоловая кислота! * Метформин! * Гептрал! * Гепамерц! * Силимарин! 85 Мужчина, 52 лет, употребляющий алкоголь, жалуется на боли в верхней части живота, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудение. Диагностический метод, позволяющий оценить состояние внешней секреторной деятельности пораженного органа: * Эластазная проба! * Дуоденальное зондирование! * Уреазная проба! * РН-метрия! * Проба с Д – ксилозой! 86 Больная, 48 лет, жалуется на боли в левом подреберье, после приема жирной, жаренной пищи, иногда боли носят опоясывающий характер, метеоризм, обильный стул. При обследовании: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, немного вздутый живот. При пальпации боль в точке Мейо-Робсона. Стеаторея, амилорея, креаторея в копрологии. Наиболее эффективный препарат для больного: * Креон! * Ксеникал! * Фестал! * Урсосан! * Париет! 87 Больного, 55 лет, беспокоят длительные боли в области эпигастрия, подреберий, иногда опоясывающего характера. УЗИ: диффузные изменения в поджелудочной железе и симптомы хронического холецистита. Наиболее информативные лабораторные показатели в данной патологии: * Уровень амилазы в крови и моче! * Уровень трансаминаз в крови! * Гипергликемия! * Уровень щелочной фосфатазы в крови! * Лейкоцитоз! 88 Больная, 44 лет, жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Четыре года назад оперирована по поводу ЖКБ. Через 6 мес впервые возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи и увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаротомии камней в желчных ходах не обнаружено. Объективно: субиктеричность склер. Болезненность в холедохопанкреатической зоне. ОАК: лейкоцитоз, СОЭ 28 мм/час. Обострение какого заболевания имеет место: * Хронического панкреатита! * НЯК! * Хронического гастрита! * Хронического гепатита! * Хронического холангит! 89 Женщина, 30 лет, жалуется на боли эпигастриальной обл., отдающие в позвоночник, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Из анамнеза: по назначению гинеколога принимала эстроген 2 месяца. Объективно: кожные покровы бледные, на животе «рубиновые капли». УЗИ: повышенная эхогенность в голове поджелудочной железы-7 см; тело -3,1 см; хвост -4,4 см; контур неясный. Какие из этих препаратов более эффективны: * Липаза! * Лактулоза! * Адеметионин! * Бифидумбактерин! * Омепразол! 90 Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в области эпигастрии и в правом подреберье, отрыжку, неустойчивый стул. Объективно: пониженного питания, кожные покровы слегка желтушные, болезненность в точке Дежардена Копрология: непереваренная растительная клетчатка, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна, зерна крахмала. В крови повышение амилазы. Какой диагноз соответствует: * Хронический панкреатит! * Рак поджелудочной железы! * Болезнь Крона! * Болезнь Уипла! * Язвенная болезнь 12-перстной кишки! 91 Пациент, 36 лет, обратился с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и рови до 6-8 раз в сутки, похудание на 7 кг. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-91 г/л, лейкоциты - 22x109/л, ЭТЖ – 32 мм/ч. Б/х: белок- 49 г/л. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Ваш предварительный диагноз: * Неспецифический язвенный колит! * Болезнь Крона! * Синдром раздраженного кишечника! * Дивертикул кишечника! * Рак сигмовидной кишки! 92 Больной, 28 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 5-7 раз в сутки, потерю в весе - 8 кг. Из анамнеза: болен около 2 мес. При осмотре: язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-87 г/л, лейкоцит-30x109/л, ЭТЖ-35мм/ч, Б/х: белок-40 г/л. Копрология: кал жидкий, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, язвы сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Какая комбинация лекарственных препаратов целесообразна: * Сульфасалазин+преднизолон! * Сульфасалазин+вольтарен! * Мепразол+церукал! * Сульфасалазин+смекта! * Преднизолон+де-нол! 93 Женщина, 55 лет, жалуется на боли вокруг пупка, проходящие после дефекации, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна в течение 3 лет, ухудшение в течение 2 месяцев после стрессов. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмированна. Копрология: большое количество слизи. Колоноскопия: слизистая толстого кишечника бледно-розовая, эрозий и язв нет, признаки дискенезии. Следует назначит это лечение: * Грандаксин+имодиум! * Креон+де-нол! * Интетрикс+хилак-форте! * Интетрикс+креон! * Интетрикс+но-шпа! 94 Женщина, 23 лет, жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Наиболее вероятный диагноз: * Неспецифический язвенный колит! * Гранулематозный колит! * Ишемический колит! * Амебиаз! * Рак кишечника! 95 Женщина 29 лет, жалуется на частый кашицеобразный стул до 6 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Наиболее вероятный диагноз: * Синдром раздражённого кишечника! * Реакция на приём слабительных препаратов! * Транулематозный колит! * Неспецифический язвенный колит! * Тиреотоксикоз! 96 Больной К., 37 лет жалуется на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 4 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: * СРК с преобладанием запоров! * Рак толстого кишечника! * Болезнь Крона! * СРК с преобладанием поносов! * Синдром избыточной микробной контаминации! 97 Больной 33 лет жалуется на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 4-5 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: гранулематозное воспаление. Наиболее вероятный диагноз: * Болезнь Крона! * Неспецифический язвенный колит! * Лимфома тонкого кишечника! * Целиакия! * Болезнь Уиппла! жүктеу/скачать 116,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|