1. Острый бронхит. Этиология, патогенез. Клинические проявления поражения мелких и крупных бронхов. Профилактика заболевания. Острый бронхит
Хроническая болезнь почек. Первичная и вторичная профилактика. Понятие нефропротекции
жүктеу/скачать 3,23 Mb.
|
ВБ медпроф 2020.
| 83. Хроническая болезнь почек. Первичная и вторичная профилактика. Понятие нефропротекции.
Профилактика хронической болезни почек Основой первичной профилактики ХБП является устранение или минимизация факторов риска развития в соответствии с принципами доказательной медицины. Важным направлением профилактики и лечения ХБП является коррекция образа жизни и характера питания с целью наиболее полного воздействия на модифицируемые факторы риска развития и прогрессирования ХБП: –Пациентам, имеющим избыточную массу тела, должны быть даны рекомендации по коррекции массы тела за счет изменения калорийности рациона, достаточной физической активности и ограничению поваренной соли в пище. –Не менее значимым в профилактике ХБП является ограничение потребления алкоголя и исключения курение (дозозависимый фактор риска снижения СКФ и появления микроальбуминурии). –Санация хронических очагов инфекции. –Важное значение в профилактикеразвития и прогрессирования ХБП приобретает комплекс мер по предупреждению лекарственной нефротоксичности – широкое информирование пациентов о вреде самолечения, отказ от бесконтрольного приема анальгетиков, антибиотиков, пищевых добавок и др. тщательный выбор врачом лекарственных препаратов, назначаемых пациентам с ХБП и вгруппах ее риска, мониторинг показателей функции почек при необходимости проведения у данной категории лиц рентгеноконтрастных исследований и т.д. О важности составляющих здорового образа жизни, имеющих прямое отношение к здоровью почек, необходимо информировать не только пациентов, но и все население, используяразличные средства и ресурсы (Центры здоровья, лекции и семинары для населения, популярные печатные издания, радио, телевидение, интернет). Подходы к первичной профилактике ХБП неотделимы от мероприятий по ее скринингу и выявлению факторов риска. Под скринингом ХБП следует понимать раннюю диагностику как самой ХБП, так и факторов риска (ФР) ееразвития. Основой первичной профилактики ХБП являются диспансерное наблюдение представителей групп риска,разработка индивидуальных медицинских рекомендаций по контролю модифицируемых факторов риска и контроль за их выполнением. Пациенты с ХБП или наличием факторов риска ХБП должны находиться под медицинским наблюдением с определением СКФ и уровня альбуминурии/протеинурии не реже 1раза в год. Хотя методы скрининга ХБП не были оценены в клинических исследованиях, однако высокая распространенность заболевания в отдельных «уязвимых» группах населения, легкость скрининга, а также наличие эффективных методов лечения на ранних латентных стадиях заболевания являются обоснованием для его проведения. Современные рекомендации национального почечного фонда (KDOQI) рекомендуют для скрининга ХБП оценивать СКФ и наличие протеинурии. Для исключения/подтверждения диагноза ХБП нужны оба исследования, так как каждый из них может существовать самостоятельно. Рекомендуется ежегодный скрининг всех лиц с сахарным диабетом с определением альбуминурии и креатинина сыворотки крови. Убольных с АГ рекомендуется проводить анализ мочи и креатинин сыворотки крови, анализ мочи на альбумин не является обязательным. Некоторые лица без почечного повреждения и с нормальной СКФ находятся под повышенным рискомразвития хронического заболевания почек: ●При каждой оценке состояния здоровья любого человека следует определить на основании клинических и социо-демографических данных, не находится ли он под повышенным риском развития хронического заболевания почек. ●У лиц с повышенным риском развития хронического заболевания почек следует проводить тестирование на маркеры почечного повреждения и рассчитывать уровень СКФ. ●Лиц с выявленным хроническим заболеванием почек следует обследовать и лечить. ●Лицам с выявленным повышенным риском, но не обнаруженным хроническим заболеванием почек, следует рекомендовать пройти программу понижения уровня риска в части, к ним относящейся, и повторять периодические обследования. жүктеу/скачать 3,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|